Tubalna anestezija v zobozdravstvu: tehnika, pripravki

Tubalna anestezija je najbolj nevarna, v smislu zapletov, injekcijske opreme. Trenutno se ta postopek uporablja redko. Izvaja jo ekstraoralna in intraoralna uporaba drog. Anestezijo uporabljamo za anestezijo površine zgornjih kladiv, zlasti za blokado lunarnih živcev.

Značilnosti postopka

Kompleksne anatomske značilnosti območja uporabe zdravila poveča tveganje zapletov in zmanjša učinkovitost anestezije. Poglejmo nekaj trenutkov.

V temporo-pterygoidnem prostoru nad zgornja čeljust se nahaja venski pleksus. Zavzame območje od spodnje nozdrve do spodnje čeljusti. Nenamerna punkcija venske stene povzroči nastanek obsežnega hematoma, ki ga je težko preprečiti.

Iglo za nezadostna stopnja vodi k dejstvu, da je injekcijska raztopina opravi v podkožnega maščobnega tkiva. V tem primeru tuberialna anestezija sploh ne bo učinkovita. Preseganje globine vstavljanja igle vodi do naslednjih posledic:

1. Uvedba anestetika v območje optičnega živca povzroči začasno slepoto.
2. Injekcija zdravila v celulozo orbite povzroči začasni strabizem.
3. Raztopina v pterygoidni mišici povzroči močan sindrom bolečine po koncu anestetike.

Ne dovolite, da konico slide na gori med postopkom, saj je možno, perforacija živcev in majhnih krvnih žil.

Območje anestezije

Tuberal anestezija v zobozdravstvu omogoča anestezijo naslednjih con:

• površina zgornjih mlinov;
• periosteum in pokriva njegovo sluznico alveolarnega procesa;
• Sluznica in kost maksilarnega sinusa vzdolž stene z zadnjo steno.

Območje analgezije, ki poteka od zadaj, je konstantno. S sprednje strani lahko doseže sredino prvega majhnega molarja in s tem tudi sluznice, ki se nahaja na tem območju vzdolž dlesni.

Intraoralna tuberialna anestezija po Yegorovu

Postopek:

1. Bolnikova usta je v pol odprtem stanju. Lica se drži s lopatico.
2. S usmeritvijo reza igle proti kostnem tkivu zdravnik naredi punkt na ravni drugega molarja do kosti.
3. Iglo je treba namestiti pod kotom 45^o na alveolarni proces.
4. Igla se pomakne navzgor, nazaj in na sredino, medtem ko je potrebno nadzorovati stalni stik s kostmi. Pri tem se proizvaja majhna količina anestetika.
5. Igla se uvaja na 2-2,5 cm. Bat se potegne nazaj, da preveri odsotnost prebadanja posode.
6. Če ni kri, injicirajte do 2 ml raztopine. Brizga se odstrani.
7. Bolnik stisne mesto anestezije, da bi se izognili pojavu hematoma.
8. Polni učinek zdravila je očiten 10 minut.

Če se uporablja kratkotrajni anestetik, bo postopek učinkovit 45 minut, če se podaljša - do 2,5 ure. Intraoralna tuberialna anestezija se izvaja za ambulantne operacije in s sočasnim posredovanjem na več molarjih.

Izredna metoda vodenja

Ne glede na to, kar je potrebno stran posteriorni vrhunsko alveolarne živca bloka, opreme zahteva odklon bolnikove glave v nasprotni smeri. Pred anestezijo zdravnik določi globino, na kateri bo treba vstaviti iglo. Ta razdalja med spodnjim zunanjim kotom očesnih jamic in sprednji spodnjem kotu zygomatic kosti.

Zobozdravnik se nahaja desno od pacienta. Igla se vstavi v nagnjenost naprej Malarjeva kost. Imeti bi moral kot 45^o glede na srednjo ravnino ploskve in pravokotni kot na tragično-orbitalno črto. Po vstavitvi igle na želeno globino se injicira anestetik. Anestezija se razvije 5 minut.

Priprave

Tubalna anestezija se izvaja z lokalnimi anestetiki:

1. Lidokain je prvi amidni derivat, na podlagi katerega so sintetizirani "Bupivacaine", "Artikain", "Mesocaine" in drugi agensi. Uporablja se kot 1-2% raztopina. Lidokain je zdravilo z nizko ceno. Kontraindicirano pri bolnikih z organskimi poškodbami jeter.
2. Trimekain je amidni derivat. Novocaine je zaradi učinkovitosti, hitrosti in trajanja delovanja večkrat učinkovit. Izdaja se v obliki raztopin različnih koncentracij. Kot stranski učinek dajanja zdravila lahko pride do bledice kože, navzee, glavobola.
3. Zdravilo "Ultrakain", katerega cena je 1,5-2 krat višja kot pri drugih predstavnikih lokalnih anestetikov (50 rubljev na ampulo), ima večjo prednost pri uporabi. Visoka difuznost in dobro trajanje delovanja omogočata, da ga uporabljate ne samo pri kirurških, ampak tudi v ortopedska zobozdravstvo. Koliko stane "Ultracaine"? Cena zdravila (za anestezijo, to pomeni v zobozdravstvenih ambulantah v Rusiji bo morala plačati od 250 do 300 rubljev) je zaradi svojega tujega izvora. Analogi - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Vsa sredstva se uporabljajo v kombinaciji z vazokonstriktorjem (adrenalinom). Pri izbiri zdravil določi individualno prenašanje in največji odmerek, upošteva starost pacienta, pa tudi prisotnost nosečnosti in spremljajoče patologije.

Zapleti postopka

Posterior vrhunsko alveolarni živcev blok, ki so mnenja, pomešan (bolniki poročajo odlično protibolečinski učinek, vendar so nekateri pritožujejo, da Zanijemio dolgo časa ne prenese, do 5 ur, plus že omenjeni stranski učinki niso po volji mnogih), je treba opraviti zelo specialist, Sposoben je upoštevati vse potrebne nianse dogodka. Nekateri možni zapleti so že bili upoštevani. Čas je treba nameniti vprašanju njihovega preprečevanja.

Preprečiti je treba ranjenje krvnih žil in nastanek hematomov na področju anestezije. V ta namen je med anestezijo igle ne more izgubiti stik s kostnega tkiva in ga uvede ki ni večji od 2,5 cm. Po odstranitvi infiltrat igle tvori vbrizga anestetik masažo navzgor za čeljustno tuberosity. Tubalna anestezija je dovoljena le v odsotnosti vnetnih procesov na mestu injiciranja.

Nevarno za pacienta je rešitev v krvnem obtoku. Njegova toksičnost se poveča za 10-krat, delovanje vazokonstriktorja pa je 40. Bolnik lahko doživi šok, kolaps, omedlevico. Da bi preprečili to zapletenost, pred injiciranjem anestetika, bat brizge potegnemo nazaj. Tako je mogoče zagotoviti, da igla ne vstopi v plovilo. Če se v brizgi pojavijo krvi, morate spremeniti smer igle in šele nato injicirati zdravilo.

Kršitev pravil asepsa med postopkom lahko vodi do okužbe. Vstavite iglo v usta, se prepričajte, da se ne dotika zoba. Vstop plošče bo pripeljal do razvoja flegmona.

Zaključek

V povezavi z velikim številom zapletov in s kompleksnostjo tehnike vodenja tuberne anestezije se le redko izvaja. Izbira anestezije bi morala biti zaupana strokovnjaku.