Kakšen je test Ruwilua-Gregoire?

V svetu obstaja veliko število bolezni, za katere veliko ljudi sploh ne sumi. Vendar obstajajo primeri, ko morate vedeti samo o simptomih akutnih stanj osebe, da bi lahko takoj dobili bolniku prvo pomoč. Toda ne vedno je mogoče vizualno, v tem primeru sodobno določiti bolezen ali resno patologijo metode diagnoze,

Ruvlua-Gregoire: kaj je to?

Ta vzorec je ena od diagnostičnih metod, ki vam omogoča, da hitro ugotovite, ali obstaja intrapleuralna krvavitev ali ne s hemotoksiko. Pozitivni test Ruvila-Gregoire pravi, da se krvavitev znotraj pleurja nadaljuje, negativni pa priča njegovemu prenehanju ali pa je, vendar ne tako aktivni.

Toda kaj je hemotorax, kako zdraviti, kakšne so posledice v primeru neukrepanja v takšnem bolnikovem stanju?

Hemotorax: kaj je to?

Hemotorax je krvavitev, ki se pojavi znotraj pleurja in vodi do kopičenja velikih količin krvi v njej, kar se sčasoma spremlja s stiskanjem pljuč. Preizkus Ruvelua-Gregoire omogoča, da v najkrajšem možnem času ugotovi prisotnost krvavitve in njegovo intenziteto. Poleg diagnoze lahko prepoznate izgubo krvi za takšne simptome:

• bolečine v prsih;
• nizek tlak;
• omotica;
• bledo kožo in druge.

Če ima pacient takšne manifestacije, ga je treba nujno priskrbeti v bolnišnico, da bi diagnosticirali in sprejeli vse ukrepe za zaustavitev krvavitve. Kaj pa lahko povzroči hemotoksiko?

Vzroki patologije

Diagnoza hemotoreksa je morda potrebna za bolnike, ki so prejeli travma prsnega koša, imajo srečno patologijo ali jatrogene vzroke krvavitve.

V času poškodbe zdravniki pomenijo poškodbe prsnega koša različne narave. Hemotorax se lahko razvije zaradi nesreče, rana iz strelnega orožja, zlomljena rebra, pade z veliko višine in drugih razlogov.

Takšne poškodbe lahko poškodujejo ne le pljuča, ampak tudi druge organe:

• srce;
• jetra;
• vranica;
• membrana;
• meddržavna plovila;
• prsno arterijo;
• pljuča.

Hemotorax lahko povzroči bolezen bolnika, na primer:

• aortna anevrizma;
• tuberkuloza;
• maligna tvorba v pljučih ali pleurju;
• absces pljuč;
• hemoragična diateza;
• koagulopatije in drugih.

Iatrogene dejavniki, ki vodijo do hemotoraks (ugotoviti prisotnost bo vzorec Ruvilua-Gregoire) pojavijo zapleti po operaciji na pljučih ali poprsnice, plevralni drenažo, namestitev katetra v centralno veno.

Patogeneza hemotoreksa

kopičenje krvi v poprsnice lahko povzroči stiskanje v pljučih in premikanje notranjih organov, kar vodi do znatno zmanjša površino dihalne pljuč, kot so motnje respiratornega in hemodinamičnih. Iz tega razloga, hemotoraks pogosto razvije klinično predstavitev hemoragične in kardio-pljučno šok, ki vodi do srca in dihal ne delujejo pravilno.

V prvih urah po vstopu krvi v pleuro se v slednjem razvije vnetni proces. Ko hemotoraks pomaga določiti svoj vzorec Ruvilua-Gregoire (pojavi edem, leukocytic infiltracijo, nabreknejo in listasti mesothelial celice). Za prvič uvrstila na področju plevralni krvi skozi krvavitev se ne razlikuje od periferne krvi, in kasneje zniža raven hemoglobina, indeks eritrocitov in levkocitov.

Če prideš v pleuro, je kri zakrena, toda po kratkem času se začne postopek fibrinolize, zaradi česar se ponovno utesne. Ta proces spodbujajo antikoagulantni dejavniki. Obstaja več razredov hemotoreksa. Kakšne so njihove razlike?

Razredi hemotoreksa

Rekli smo že, da je hemotoksik lahko travmatičen, patološki in jatrogeni. Poleg tega je ob upoštevanju moči krvavitve razdeljen tudi v več razredov:

• majhen - akumulacija krvi se pojavi v sinusu, volumen izgube krvi pa ne presega 500 ml;
• povprečje - kri se je že spustila na raven 4 rebrov, njegova prostornina pa je približno en in pol litrov;
• vmesni seštevek - kri se je spustila na spodnjo raven dveh reber, volumen izgube krvi pa je približno dva litra;
• skupaj - v rentgenskem pregledu je opazna mrtvica s strani plevne lezije in izguba krvi je več kot duha litrov.

Poleg tega hemotoraks, ki pomaga določiti vzorec Ruvilua-Gregoire in druge diagnostične metode lahko apical, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, vse je odvisno od lokalizacije. Tudi če se krvavitev nadaljuje, se hemotoksika imenuje naraščajoče, in če preneha - stabilna. Če plevra sočasno ne prejme samo krvi, ampak tudi zraka, v tem primeru govorimo o hemopneumovoraxu. Toda kateri simptomi lahko kažejo na hemotoksiko?

Znaki hemotoreksa

Klinična slika je neposredno odvisna od intenzitete krvavitve, stiskanja pljučnega tkiva in premikanja organov. Mala hemotoksaksa morda ne spremljajo simptomi, večina bolnikov se pritožuje zaradi bolečin v prsih, kar se lahko poslabša med kašljanjem in se lahko pojavijo kot dihanje.

Toda srednje in velike razrede, ki jih je mogoče potrditi s testom Ruvelua-Gregoire, spremljajo motnje dihanja, kardiovaskularne motnje in drugi. Če ne opazite znakov v takšni meri, preprosto ne bo izhajalo, dejansko se lahko pojavi močna bolečina, ki se ojačuje pri tusiju, delikatnost v celotnem telesu, se pritisk arterij zmanjša. Z malo fizičnega napora se vsi simptomi poslabšajo. Pacient izbere primeren položaj za sebe - sedenje ali pol-sedenje.

Toda v hudo hemotoraks je pomanjkljivost, ki ne omogoča niti vzpon, vrtoglavico, razvoj tahikardijo, koža bleda, pred očmi Leteti muho, pogosto pride do sinkope. Vendar ne vedno simptomi mogoče identificirati hemotoraks, zato je najbolje, da obiščejo zdravnika, ki bo imenovati številne študije, vključno z vzorcem in Ruvilua-Gregoire. S hemotoksiko - to je najboljša metoda, ki v kratkem času pripomore k prisotnosti ali odsotnosti krvavitev.

Diagnostika

Med točno diagnozo zdravnik pojasnjuje vse podrobnosti bolezni, imenuje fizične in druge metode pregledovanja, vključno z laboratorijskimi. Na hemotoraks treba takoj ugotoviti, ali je prišlo do zamika prizadetega strani med gibanjem dihal, ali otopela tolkala zvok preko mesta, kjer se zbirajo tekočina, oslabljeno, če je dihanje tam quavers.

Rentgen na pljučih razkriva kolagene pljuča, prisotnost tekočine (bolnika v vodoravni legi med študijo) ali strdki v pleuri. Za diagnosticiranje in razjasnitev diagnoze se lahko imenuje Pleuralna punkcija s hemotoksiko, v tem primeru prejem krvi potrjuje diagnozo. Za identifikacijo sterilne in okužene hemotoreksa se vzamejo vzorci Petrov in Efendiyev, ki omogočajo oceno preglednosti in usedline aspira.

Laboratorijski test krvi bo določil število levkocitov in eritrocitov. Izvajajo se lahko tudi druge diagnostične metode, kot so ultrazvok, rentgen, CT v prsnem košu, diagnostična torakoskopija.

Kaj omogoča določitev vzorca?

Da bi potrdili, da se krvavitev nadaljuje ali da se je že ustavila, je treba opraviti študijo, kot je test Ruwilua-Gregoire. Tovrstna diagnostična metoda vključuje odvzem krvi iz pleure in nato pogled na to. Če se pregiba v epruveto ali brizgo, to pomeni, da se krvavitev nadaljuje, in če ni strjevanja, potem ne. Nadaljnji vzorci se pošljejo v laboratorij za nadaljnjo preiskavo in od njih je že določena količina hemoglobina.

Pozitivni test Ruvelua-Gregoire je pokazatelj nujne torakotomije, ki bo pomagal preprečiti krvavitev. Ta metoda diagnoze je informativna, vendar je bolje opraviti dodatne teste poleg tega, da je 100% zanesljiva pri diagnozi. Toda kako narediti vzorec pravilno?

Metoda vzorčenja s hemotoksiko

Za izvedbo testa bi moral biti le usposobljen zdravnik, ker je ta študija zelo zapletena in če nepravilno narišete vzorec krvi, lahko bolnika še dodatno poškodujete. Punktura v hemotoksiki je edinstvena diagnostična tehnika, ki se izvaja med 6. in 7. rebri vzdolž sredinske in zadnje osne linije. Na tej točki mora biti bolnik v sedečem položaju. V študijo posredujemo kri, injiciramo raztopino antibakterijskih sredstev.

Konzervativne metode terapije

Konzervativno zdravljenje pomaga, če blage hemotorekse, v tem primeru, uporabljajo analgetike in hemostatične droge. Tudi dober učinek je nadomestno zdravljenje z nujno transfuzijo krvi, če je hemotoksx srednja ali celo huda oblika. Kajti zdravljenje HT okužbe dajemo fibrinolitična sredstva, so indicirano tudi za preprečevanje in terapijo koaguliranega hemotoraks, in se še vedno lahko uporablja imunokorektorskimi in simptomatsko zdravljenje.

Malo hemotoksiko zelo hitro in brez posledic lahko odpravimo s konzervativnimi metodami zdravljenja. Toda v primeru, da je ponovni pregled pokazal pozitiven test Ruvelua-Gregoireja, ni mogoče storiti brez kirurškega posega.

Kirurško zdravljenje hemotoreksa

Operacija je bolniku navedena v takšnih primerih:

• če se krvavitev nadaljuje znotraj pleura;
• hemotoreksa zvita in moti širjenje pljuč;
• če je prišlo do večkratnega kopičenja krvi po preboju;
• krvavitev skozi plevralno drenažo in njegova prostornina okoli 2-3 ure za 2-3 ure;
• poškodovane vitalne organe.

Zdravljenje hemotoraks temelji na značilnosti etiološki dejavniki krvavitve in resnosti hemoragični šok. Odpri prodira poškodbe pljuč in drugih organov v prsnem košu potrebujejo nujno kirurški poseg na podlagi celovitega zdravljenja anti-šok, ki vključuje ne samo zdravstveno analgezijo za, ampak tudi boj z akutno anemijo in hipoksijo.

Operacija je potrebna za te namene:

• ustavi krvavitev;
• odpraviti škodo na notranjih organih;
• odstranite prekomerno kri;
• naložiti drenažo za pospešeno širjenje pljuč;
• za sanacijo plevralne votline z antiseptiki.

Toda kakšne napovedi zdravniki dajejo bolnikom, ki so opravili operacijo hemotoreksa?

Prognoza in preprečevanje hemotoksike

Uspeh zdravljenja s hemotoksiko je odvisen od narave travme ali patologije, intenzivnosti krvavitve in pravočasnega zdravljenja. Napoved je pri bolnikih z blago ali zmerno hemotoksiko ugodna. Kurirano hemotoksiko lahko ogrozi razvoj empije plevurja, vendar lahko krvavitev ali enkratna velika krvna izguba povzroči smrt.

Posledica hemotoreksa je lahko nastajanje masivnih plevralnih sklepov, kar vodi k omejevanju gibljivosti diafragme. V tem primeru je priporočljivo, da vsi bolniki, ki so bili pod takim stanjem, plavajo in redno izvajajo dihalno gimnastiko.

Preprečevanje hemotoraks zagotavlja opozorilo poškodbe prsnega koša, se posvetujte z zdravnikom bolnikov z thoracoabdominal travme, nadzor hemostaze v operaciji na pljučih in mediastinuma.

Zaključek

Če povzamem, želim reči, da je test Ruwilua-Gregoire ena najpomembnejših študij hemotoreksa. Krvavitev v pleuralni regiji je zelo resen pogoj, ki zahteva nujno zdravljenje z zdravnikom. Zato je pri prvih simptomih ali takoj po poškodbi bolje poiskati kvalificirano pomoč, sicer lahko neukrepanje povzroči usoden izid.