Empiema pleure: vzroki, simptomi, razvrstitev, diagnosticiranje, zdravljenje, klinična priporočila, zapleti

To je nevarna bolezen, ki jo spremlja vnetje pljučnih listov z nadaljnjim kopičenjem gnojnih mase v plevralni votlini. Bolezen zahteva takojšnje in celovito zdravljenje, saj je v nasprotnem primeru mogoč razvoj množice zapletov.

Kratek opis bolezni

Empio iz pleure (ICD-10 je dal patološko kodo J86) resna bolezen, ki jo spremlja vnetje pleure. V tem primeru se v anatomskih votlinah začnejo akumulirati gnojne mase (v tem primeru plevralna votlina).

Kot kažejo statistični podatki, se moški srečujejo s to boleznijo trikrat bolj pogosto kot pošteni spol. V večini primerov je empija zaplet komplikacij drugih patologij.

Vzroki za razvoj bolezni

Vzroki za plevralni empijem so lahko drugačni. Če govorimo o primarni obliki bolezni, so sprožila v tem primeru aktivnost patogenih mikroorganizmov, prodor v votlino krvi ali zraka, pa tudi znatno zmanjšanje imunosti. Primarni empirim (v medicini se bolezen pojavlja tudi pod imenom "gnojni pleurisi") se razvije, ko:

• kršitev celovitosti prsnega koša na ozadju poškodbe ali poškodbe;
• predhodno utrpeli operativne posege, če so privedli do nastanka bronhialne fistule;
• torakabdominalne poškodbe prsnega koša.

Sekundarni gnojni pleurit se razvije na podlagi drugih patologij. Njihov seznam je precej impresiven:

• sungurativni procesi v kateremkoli organskem sistemu;
• vnetje pljučnega tkiva;
• nastanek abscesa v tkivih pljuč;
• onkološke bolezni dihalnega sistema;
• spontani pnevmotoraks (poslabšanje celovitosti plevalne votline);
• vnetje dodatka;
• peptični ulkus v želodcu in črevesju;
• gangrene pljuč;
• holecistitis;
• peritonitis;
• nastanek abscesov v jetrih;
• sepsa;
• osteomielitis;
• poškodbe požiralnika
• vnetje perikarda;
• vnetni procesi v trebušni slinavki;
• nalezljive bolezni dihalnega sistema;
• tuberkuloza.

Opozoriti je treba, da se lahko bolezen z aktivacijo nekaterih patogenih mikroorganizmov, zlasti, pnevmokokov, streptokoki, stafilokoki, tubercle bacile, patogenih glivic in anaerobne bakterije. Patogeni lahko vstopijo tkiva dihalnih poti s krvjo in limfo drugih organov.

Empyema pleura: klasifikacija

Do zdaj obstaja veliko shem, ki vam omogočajo, da razvrstite podobno patologijo, ker morate upoštevati različne dejavnike.

Na primer, odvisno od lastnosti in trajanja pretoka, je izoliran akutni in kronični plevralni empiem. Simptomi takšnih oblik so lahko različni. Na primer, z akutnim vnetnim-purulentnim procesom se pojavijo simptomi zastrupitve v ospredju, pri čemer bolezen traja manj kot mesec dni. Če gre za kronično obliko bolezni, so simptomi bolj mazani, vendar skrbi za bolnika dolgo časa (več kot 3 mesece).

Odvisno od vrste izcedek lahko gnojen empiem, specifični, gnitja in mešano. Tukaj je zaprta (gnojni masa vsebuje plevralni votlini in ne segata navzven) in (opazimo tvorbo fistule med poprsnice in pljuč, bronhijev, kože, skozi katero cirkulira izločkom) odprta oblika bolezni je.

Obseg oblikovanega gnojila upošteva tudi:

• majhen emp. - volumen gnojnih mase ne presega 250 ml;
• povprečje, pri katerem je volumen eksudata 500-1000 ml;
• velik emp. - obstaja preobremenjenost velike količine gnoja (več kot 1 liter).

Patološki proces je lahko odvisen od lokacije fokusa bodisi enostranskega ali dvostranskega. Seveda so vse te značilnosti pomembne za razvoj učinkovitega režima zdravljenja.

Faze razvoja bolezni

Do zdaj obstajajo tri stopnje razvoja te patologije.

• Prva faza je serous. Serous izliv se začne kopičiti v plevralni votlini. Če na tej stopnji bolniku ni bila zagotovljena ustrezna oskrba, potem se v serivnem teku aktivno začne razmnoževanje piogene flore.
• Druga stopnja je vlaknasto-serozen. Izliv v plevralni votlini postane moten, kar je povezano z dejavnostjo patogenih bakterij. Na površini parietalnih in visceralnih plošč se tvori fibrinasta plošča. Postopoma nastajajo trni med listi. Med listi nabira debelo gnoj.
• Tretja stopnja je vlaknasta. Na tej stopnji nastajajo tesne adhezije, ki se vežejo na pljuča. Ker pljučno tkivo ne deluje normalno, je tudi podvrženo fibrotičnim procesom.

Simptomi patologije

Akutno obliko empioze pljuč spremljajo zelo značilni simptomi.

• Pacientova telesna temperatura se dvigne.
• Obstajajo še drugi simptomi zastrupitve, zlasti mrzlica, bolečina in bolečine v mišicah, zaspanost, šibkost, znojenje.
• Značilen znak empijeme je kašelj. Najprej je suh, vendar postopoma postane produktiven. Kadar se kašljujeta sputum, se dodeli zelenkasto-rumena, siva ali ržena senca. Pogosto ima izpust izredno neprijeten vonj.
• Seznam simptomov vključuje kratko sapo - najprej se pojavlja le med telesno aktivnostjo, nato pa moti bolnika in počiva.
• Ko se patologija razvija, so v prsnici bolečine, ki se povečujejo z izdihom in navdihom.
• Spreminjanje dela dihal vpliva na delovanje srca, kar povzroča določene krvavitve ritma.
• Bolniki se pritožujejo nad nenehno šibkostjo, hitro utrujenostjo, zmanjšano učinkovitostjo, občutkom šibkosti, pomanjkanjem apetita.
• Motnje v dihalnem sistemu včasih spremljajo nekateri zunanji simptomi. Na primer, koža na ustnicah in prstih pacienta pridobi cianotično senco.

Po statističnih podatkih se v približno 15% primerov proces nadaljuje v kronični obliki. V tem primeru klinična slika izgleda drugačna. Simptomi zastrupitve so odsotni, kot tudi zvišanje temperature. Kašelj skrbi bolnika ves čas. Pacienti se tudi pritožujejo zaradi ponavljajočih se glavobolov. V odsotnosti zdravljenja se razvijejo različne deformacije prsnega koša, kot tudi skolioza, ki je povezana z nekaterimi kompenzacijskimi mehanizmi.

Možni zapleti

Po statističnih podatkih pravilno izbrana obravnava pomaga pri spopadanju z plevralnim empijem. Komplikacije pa so možne. Seznam je naslednji:

• distrofične spremembe v ledvicah;
• resno poškodbo miokarda, ledvic in nekaterih drugih organov;
• nastanek trombov, blokada krvnih žil;
• večkratna odpoved organov;
• nastanek bronholopleuralne fistule;
• razvoj amiloidoze;
• pljučna tromboembolija, povezana s trombozo (zahteva nujno operacijo, saj je sicer verjetnost smrti velika).

Kot lahko vidite, so posledice obolenja zelo nevarne. Zato v nobenem primeru ne smete prezreti simptomov bolezni in zavrniti pomoč kvalificiranega strokovnjaka.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza plevralne empijeme je izredno pomembna. Zdravnik se sooča z nalogo, da ne samo potrdi prisotnost piotoraksa, temveč tudi določi naravo patološkega procesa, stopnjo njenega širjenja in vzroke za pojav.

• Najprej se zbere anamneza, pregled bolnikovih zdravstvenih podatkov. Z zunanjim pregledom prsnega koša lahko opazimo določeno stopnjo deformacije, izboklina ali glajenja v interkostalnih prostorih. Če je kronična empija plevreja, potem ima bolnik skoliozo. Zelo znaćilno je spuśćanje ramena in iztisnjenje śpapule s strani lezije.
• Auskultacija je obvezna.
• V prihodnosti se bolnik predloži v različne študije. Laboratorijski testi krvi in ​​urina so obvezni, med katerimi je mogoče določiti prisotnost vnetnega procesa. Izvede se mikroskopski pregled sputuma in tekoče tekočine.
• Vzorci eksudata se uporabljajo za bakterijsko inokulacijo. Ta postopek vam omogoča, da določite rodu in vrsto patogena, da preverite stopnjo njegove občutljivosti na te ali druge droge.
• Informativno je fluoroskopija in pljučna radiografija. Na slikah so prizadeta območja zatemnjena.
• Pleurofistulografija je postopek, ki pomaga odkrivati ​​fistule (če obstajajo).
• Obstaja tudi plevralna punkcija in ultrasonografija plevralne votline.
• Včasih je bolnik dodatno poslan magnetni resonanci in / ali računalniški tomografiji. Takšne študije pomagajo zdravniku oceniti strukturo in delovanje pljuč, ugotoviti kopičenje eksudata in oceniti njen obseg ter diagnosticirati prisotnost določenih zapletov.

Na podlagi ugotovitev zdravnik izbere ustrezna zdravila in naredi učinkovit režim zdravljenja.

Terapevtsko zdravljenje

Zdravljenje plevralnega empijema v prvi vrsti vključuje odstranitev gnojnih mase - to je mogoče storiti tako med prebadanjem kot tudi s polno odprtino prsnega koša (ta metoda se uporablja le kot zadnja možnost).

Ker je nastajanje gnojnega eksudata do neke mere povezano z dejavnostjo patogenih mikroorganizmov, so antibiotiki širokega razpona učinkov v obliki tablet nujno vključeni v režim zdravljenja. Učinkovita so zdravila iz skupine aminoglikozidov, cefalosporinov, fluorokinolonov. Poleg tega se včasih protibakterijska sredstva vbrizgajo neposredno v plevralno votlino, da dosežejo največji rezultat.

Včasih je bolnikom predpisana transfuzija beljakovinskih pripravkov, na primer posebni hidrolizati, albumini, očiščena krvna plazma. Poleg tega se uvajajo raztopine glukoze in elektrolitov, ki pomagajo obnoviti telo.

Obvezno je imunomodulatorna terapija, kot tudi vnos vitaminskih kompleksov - to pomaga krepiti imunski sistem, kar pa prispeva k hitremu okrevanju telesa. Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje. Na primer s hudo zvišano telesno temperaturo se uporabljajo antipiretična in nesteroidna protivnetna zdravila.

Ko simptomi empijeta postanejo manj izraziti, se bolnikom priporoča fizikalna terapija. Posebne dihalne vaje pomagajo okrepiti medkostne mišice, normalizirati delovanje pljuč, nasititi telo s kisikom. To bo koristna in terapevtska masaža, ki tudi pomaga pri čiščenju pljuč s flegmom, izboljšati zdravje telesa. Poleg tega so seje terapevtske gimnastike. Ultrazvočna terapija daje dobre rezultate. Med rehabilitacijo zdravniki priporočajo, da bolniki preživijo obnovitveno sanatorijsko zdravljenje.

Kdaj je operacija nujna?

Na žalost včasih samo operacija pomaga obvladovati bolezen. Za empijo plevre, za katero je značilen kronični potek in kopičenje velike količine gnusa, je potrebna operacija. Takšne metode terapije lahko odstranijo simptome zastrupitve, odpravijo fistule in votline, širijo prizadeta pljuča, odstranijo gnojni eksudat in razkužijo plevralno votlino.

Včasih se izvaja torakostomija, ki ji sledi odprta drenaža. Včasih se zdravnik odloči odstraniti nekatere dele pleure z nadaljnjo dekortizacijo prizadetega pljuča. Če obstajajo fistule med tkivi pleurje, bronhijev, pljuč in kože, jih kirurg zapre. Če se patološki proces ne razširi, se lahko zdravnik odloči za delno ali popolno resekcijo prizadetega organa.

Tradicionalna medicina

Zdravljenje podobne bolezni mora biti nujno celovito. In včasih je dovoljena uporaba različnih rastlinskih zdravil.

• Navaden lok se šteje za učinkovit. Kuhanje zdravilo je enostavno. Srednjo velikost žarnice očistite iz lusk, sperite in rezino. Nato morate stisniti sok in ga premešati z naravnim medom (v enakih količinah). Zdravilo je priporočljivo jemati dvakrat dnevno na žlico. Menijo, da zdravilo popolnoma kašlja, olajša odhod flegme.
• Doma lahko pripravite učinkovito mucolitično zbirko. Potrebno je mešati enake količine rhizome elecampana, zelišč mati in mače, mete, lipe cvetov in korenine sladkega korena. 20 g rastlinske zmesi je treba vlijemo v kozarec vrele vode, nato pustimo, da se piva. Produkt po hlajenju s filtriranjem in delimo na tri enake dele - pijte jih čez dan. Vsak dan morate pripraviti sveže zdravilo.
• Poletna konjska jata se prav tako šteje za učinkovito. 20 g suhega rastlinja (sesekljano) morate nalijte 0,5 litra vrele vode. Posodo je treba prekriti in pustiti štiri ure na toplem mestu, nato pa infuzijski filter. Priporočamo za 100 ml štirikrat dnevno 10-12 dni.
• Obstaja zdravilna pristojbina, ki olajša dihalni proces in pomaga pri soočanju s kratko sapo. V enakih količinah je potrebno premestiti travno immortelle, posušeno cvetje ognjiča s listi ribeza, tanko in ptičjo češnjo. Žlica zmesi se vlije v kozarec vrele vode in vztraja. Trikrat na dan vzemite 2-3 žlici.
• Obstajajo težave z delom dihalnega sistema, potem morate v enakih količinah mešati naravni med in svež redkostni sok. Zeliščarji priporočajo uporabo zdravila na žlico (kantini) trikrat na dan.

Seveda lahko domača sredstva uporabite le z dovoljenjem strokovnjaka.

Empyema pleura: klinična priporočila za preprečevanje razvoja bolezni

Na žalost ni posebnih preventivnih ukrepov. Kljub temu zdravniki svetujejo, da se držijo določenih pravil:

• vse vnetne bolezni (še posebej, če jih spremlja gnojni postopek) zahtevajo pravočasno zdravljenje;
• pomembno je okrepiti imunski sistem, saj to zmanjšuje tveganje za nastanek takšnih bolezni (morate pravilno poskusiti, pripeti telo, vzeti vitamine in preživeti čas na svežem zraku);
• Ne izogibajte se preventivnim pregledom - prej odkrije bolezen, manj verjetno je razvoj nekaterih zapletov.

Omeniti velja, da je v večini primerov ta bolezen dobro podvržena terapiji. Empirima pleure ni zaman šteje za nevarno patologijo - ne bi smeli zanemariti. Po statističnih podatkih približno 20% bolnikov razvije določene zaplete. Umrljivost pri podobni bolezni se giblje med 5 in 22%.