Osteosinteza - kaj je to? Kirurško premeščanje kostnih fragmentov s pomočjo različnih pritrdilnih struktur

Povezava zlomljenih kosti s pomočjo operacije je omogočila pospešitev postopka zdravljenja in rehabilitacije bolnikov s kompleksnimi zlomi. Prvič je bil takšen postopek kot osteosinteza kosti opravljen v 19. stoletju, toda zaradi pojavov zelo resnih zapletov gnojne narave so morali zdravniki prenehati delati to. Nadaljevanje poskusov po uvedbi v prakso zdravljenja antiseptikov in asepsa.

Kaj je osteosinteza?

Mnogo bolnikov s kompleksnimi zlomi je na voljo za opravljanje osteosinteze. Kaj je to? To je povezovanje kostnih delcev z delovanjem. Običajno je predpisano za zdravljenje kompleksnih sklepov, nepravilno spojenih ali svežih nekombiniranih zlomov. S pomočjo osteosinteze je fiksacija drobnih fragmentov. Tako se ustvarijo idealni pogoji za njihovo adhezijo, pa tudi obnovitev integritete okončin.

Obstajata dve glavni vrsti osteosinteze:

• potopljeni (kostni, intraozni, prehodni);
• zunanji (ekstra-fokalni).

Obstaja tudi ultrazvočna osteosinteza. Kaj je to? To je povezava majhnih drobcev kosti.

Operacije se izvajajo s pomočjo različnih fiksativov. Za prebadanje intraossezne osteosinteze se uporabijo žeblji in zatiči za kostno ploščo z vijaki, za iglice s prepletom in pletenjem. Ti pritrdilni elementi so izdelani iz kemično, biološko in fizično nevtralnih materialov. V glavnem se uporabljajo kovinske konstrukcije iz vitala, nerjavečega jekla, titana, veliko manj pogosto - iz inertne plastike in kosti. Fiksatorji iz kovine, po zlomu zlomov, se običajno odstranijo. Ilizarov aparat na nogi se uporablja za zunanjo osteosintezo. Zahvaljujoč mu so kostni delci popravljeni po primerjavi. Pacienti se običajno lahko premikajo s polno obremenitvijo.

Indikacije

Operacija osteosinteze je prikazana kot glavna tehnika predelave za:

• tak zlom, ki ne raste skupaj brez pomoči travmatologa;
• poškodba z verjetnostjo perforacije kože (ko zaprti zlom lahko odpre odprto);
• prelom, zapleten zaradi poškodbe velike arterije.

Kontraindikacije

Operativni poseg ni priporočljiv za naslednje pogoje:

• če se bolnik ne počuti dobro;
• obstaja velika škoda;
• okužbe prizadetega območja;
• če obstajajo hude patologije katerega koli notranjega organa;
• z napredovanjem sistemske bolezni kosti;
• pacient ima vensko insuficienco okončin.

Vrste plošč

Plošče, ki se uporabljajo med obratovanjem, so izdelane iz različnih kovin. Najbolj priznane titanove plošče, ker ima ta material zanimivo lastnost: v zraku na njem takoj tvori film, ki nikakor ne bo deloval s tkivi v telesu. V tem primeru se ne morete bati razvoja metaloze. Zato se mnoge takšne plošče ne odstranijo, ampak so zapustile življenje.

Potopljena intraozna osteosinteza

Drugo ime za operacijo je intramedularna osteosinteza. Lahko je odprt in zaprt. V prvem primeru je izpostavljena zlomna cona, po kateri se primerjajo fragmenti, in v kanal kostnega mozga poškodovane kosti vstavimo mehansko palico. Odprta osteosinteza ne zahteva uporabe posebne opreme za povezovanje drobcev, ta tehnika je veliko lažja in dostopnejša kot zaprta operacija. Vendar se v tem primeru poveča tveganje za okužbo mehkega tkiva.

Za zaprto intramedularno osteosintezo je značilen dejstvo, da naredijo primerjavo drobcev, potem pa naredijo majhen rez daleč od mesta zloma. Pod rentgenskim nadzorom se v posebni napravi s pomočjo posebne naprave vstavi precej dolga kovinska votla palica primernega premera v medularni kanal poškodovane kosti skozi prevodnik. Po tem se odstranjuje vodnik, rana pa se šivi.

Podtaljena osteosinteza kosti

Kaj je to? Ta metoda povezovanja kostnih fragmentov se uporablja za različne zlome (zmečkano, spiralno, kirurško, poševno, transverzalno, intraartikularno), ne glede na krivino in obliko medularnega kanala. Držala, ki se uporabljajo za take operacije, so predstavljena v obliki plošč različnih debeline in oblike, ki so povezana s kostjo z vijaki. Veliko sodobnih plošč ima posebne naprave za srečo, vključno s prenosnimi in ne-odstranljivimi. Po postopku se pogosto uporablja mavčni povoj.

V spiralnih in poševnih zlomih se osteosinteza običajno opravi z uporabo kovinskih trakov in žic, pa tudi posebnih obročev in polirnih delov iz nerjavečega jekla. Ta metoda povezovanja kosti, zlasti žice, redko uporabljamo kot samostojno zaradi ne preveč močne fiksacije in pogosto služi kot dopolnilo drugim vrstam osteosinteze.

Za to operacijo je zelo redko mehka šivanje (svila, katgut, lavsan), ker takšni niti ne morejo upreti mišični vleki in premikanju drobcev.

Subkutana transozna osteosinteza

Takšna Kirurška repozicioniranje z vijaki, vijaki, napere in temi spone izvedemo v kosopoperechnom ali prečno skozi steno kosti v mestu poškodbe. Posebna vrsta osteosinteze chreskostnogo v kosteh in sklepih - to je, ko so fragmenti izvrtane kanalov in preko njih preživijo ligature (katguta, svila, žice), ki se nato poostrila in kravato. Kostni šiv se uporablja za zlome komolca ali patella. Tranzicijska osteosinteza vključuje nalaganje ometnega povojca.

Zunanja osteosinteza

Takšno premeščanje se izvaja s pomočjo posebnih aparatov (aparati Ilizarov, Volkov-Oganesyan). To vam omogoča primerjavo drobcev brez izpostavljanja mesta zloma in jih trdno pritrdite. Takšna tehnika se izvaja brez uporabe mavca, in Ilizarovova naprava na nogi omogoča pacientu hojo s polno obremenitvijo.

Zapleti

Po operaciji se lahko pojavijo resni zapleti. Za njih rezultati:

• nepravilna izbira postopka za določitev fragmentov kosti;
• nestabilnost koreliranih kostnih fragmentov;
• grobo ravnanje z mehkimi tkivi;
• nepravilno izbrani zadrževalnik;
• neskladnost z asepsi in antiseptiki.

Takšni zapleti prispevajo k napačnemu zlomu zloma, njeni suppuration ali popolni ne-okužbi.

Ker se dolge masivne plošče uporabljajo za potopno osteosintezo kosti, v ta namen je kost v veliki meri izpostavljena, njena krvna oskrba je pogosto motena, kar vodi do počasne fuzije. Po odstranitvi vijakov obstajajo številne luknje, ki oslabijo kost.

Zaključek

Tako smo analizirali takšno tehniko kot osteosintezo. Kaj je to? To je Najsodobnejši način povezovanja kostnih fragmentov po zlomu. Zahvaljujoč njemu je proces zdravljenja in rehabilitacije bolnikov bistveno pospešen. Osteosinteza se izvaja s pomočjo različnih fiksativov. Najmočnejše so titanove plošče, ki jih ni mogoče odstraniti.