Zlomi zygomaticne kosti s premikom

Zlomi kigmatične kosti ne potrebujejo posebnih postopkov za razjasnitev diagnoze. Za strokovnjake izjava o takšni škodi ni težka, saj je zelo enostavno prepoznati.

Kaj označuje škodo?

Za poškodbo je značilna kostna kostna kost, ki tvori tako imenovani "korak" na obraz žrtve. Ta vrsta deformacije se praviloma lokalizira v infraorbitalnem delu.

Zlomi ličja kost prav tako onemogoča popolnoma odprtje ust, kar služi kot jasen pokazatelj obstoječe travme. Pacient ne more premakniti spodnje čeljusti. V tem primeru je vlakna očesa prekrita s krvavitvijo.

Če pridejo resni zlomi zygomaticne kosti, lahko pride do nazalnih krvavitev iz nosnice na prizadeti strani.

Običajno za večjo zanesljivost pri postavljanju diagnoze se zatekajo k uporabi rentgenske opreme, kar omogoča, da se slika pokaže škoda. Mnogi travmatologi pravijo, da je iz slike težko diagnosticirati zlomljeno kičnico. Toda neznani zlomi lahko povzročijo negativne posledice, ki vodijo v patološke spremembe na območju lobanje.

Kaj? vrste zlomov obstaja kigmatična kost?

Praviloma obstajajo dve vrsti travme: zlom malarijske kosti s premikom in zlom zigomatske kosti brez premikanja.

Trauma, ki jo spremlja premikanje, je značilna poškodba zgornjih sinusov. Lahko je zaprt, odprt, linearen ali razdrobljen.

Če je od dneva poškodbe minilo 10 dni, se šteje, da je svež, če pa je več kot 10 dni in več, gre za zastarele lome. Če je od poškodbe minilo en mesec, se kost smatra kot nepravilno kondenzirana ali ne vezana.

Simptomi travme z zlomom s premikanjem

Po zlomu malarjeve kosti se pojavijo naslednji simptomi:

• Krvavitev, oteklina in rane, maskiranje zapadenie na območju kote.
• Otekanje vek, ki preprečuje zapiranje oči.
• Pogoste krvavitve iz nosnice, ki se nahaja na strani poškodovanega kostnega mozga.
• Pacientu je težko odpreti usta. Prav tako ne more premikati spodnje čeljusti v različnih smereh.
• Pogosto je vidna okvara, diplopija, povezana s premikom očesnega jabolka.
• Ko se zigomska kost potopi, pacient doživi ostre bolečine med palpacijo.
• Zlome zygomaticnega luka se lahko kombinirajo z zlomi kosti iz ličnice. V tem primeru je nastali kot premikanja kostnih fragmentov praviloma usmerjen v časovno foso.

Kaj je glavna naloga strokovnjakov?

Glavna naloga zdravstvenih delavcev med zdravljenjem travme je obnoviti celovitost kosti. Z operacijo se zlomijo zlomi s premikom, ker je v tem primeru potrebna korekcija kostnih fragmentov in njihova fiksacija. Kirurški posegi se lahko pojavijo v ustih pacienta in zunaj njega.

Zlomov brez premikanja se konzervativno zdravijo s pomočjo zdravil ter vpliv fizioterapevtskih postopkov.

Kateri zapleti se lahko pojavijo?

Katere zaplete lahko povzročijo zlom malarije? Posledice pozne obravnave žrtve za zdravstveno oskrbo so naslednje:

• deformacija osebe, ki lahko vztraja;
• mandibularna kontraktura;
• sinusitis zgornja čeljust v kronični obliki;
• maksilarni osteomielitis.

Mandibularni kontraktura lahko povzroči premik zygomatic kosti navznoter in nazaj, ki prispeva k razvoju motenjem in grobih brazgotin v mehkih tkivih mandibular coronoid procesa.

Maksilarni sinusitis v kronični obliki in tudi posttraumatski osteomielitis povzročajo kostne fragmente, ki so implantirani v sinuse in njegove lumene.

Zdravljenje bolnikov s poškodbo malarnega kostnega tkiva

Kako se zlom malarjeve kosti odstrani? Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško odvisno od obsega lezije.

Za sveže poškodbe (ne več kot 10 dni po času poškodbe) brez razsutih ostankov lahko uporabite konzervativne metode. Na splošno je priporočljivo, da opazujete počitek. Hlada se postavi na območje zdrobljenega kostnega mozga. Takšni ukrepi se izvajajo v prvih dveh dneh po dogodku.

Na ličju kosti je treba izključiti pritisk. Odprtje ust mora biti maksimalno omejeno za dva tedna.

Zdravljenje pri staremu odmoru

Pri starem odmoru (več kot 10 dneh) z elementom pomika se prikaže le kirurško poseganje. Ko ponovno namestite kostne delce v lice, je kontraindicirano, da odprete usta. S takšno lezijo je mogoča deformacija obraza, izguba občutljivosti na bolečino v območju krvavitve infraorbitalnih in zigotovičnih živcev, podvojitev oči.

Zlome malarjeve kosti in zigomatskega loka se izločajo z različnimi metodami.

Lambergova metoda

To je najpogosteje uporabljena metoda zdravljenja. Uporablja se v primeru, ko je poškodba stene sinusnega nebistvenega. Za pritrditev kosti se uporablja kavelj z enim zobom. Pacient prevzame vodoravni položaj. Leži na hrbtu.

Glavne faze Lambergovega zdravljenja

• Vodja žrtve leži na zdravi strani.
• Koža z enim zobom se vstavi skozi kožo v območje premaknjene kičnice najprej v vodoravni smeri, nato se premika z ostrim kotom s točko na notranjo površino.
• Drobljenje je usmerjeno s premikom, nasprotnim gibanju. Manipulacija se izvaja, dokler nima kosti.

Kinova metoda

Ta metoda se uporablja v primeru, ko se kost malarije odstrani iz zgornje čeljusti, kot tudi čelni in časovna kost. Najprej se v sluznici v predelu prehodne gube zgornje čeljusti preko alveolarnega grebena naredi rez. Skozi rano pod razseljeno kostjo zdravnik uvaja dvigalo. Ko se premikate v smeri navzgor in navzdol, se kost premakne v pravilen položaj.

Pot Vilja

To je izboljšanje prejšnje metode. Uporablja se za krepitev kosti loka kokice. Rez je izdelan vzdolž prehodne gube na območju prvega in drugega molarja. Dvigalo Karapetyana uvaja dno kokice ali luka, ki je ponovno postavljen.

Pot Dubovega

Ta metoda se uporablja v primeru poškodb, skupaj s travmo na stene maksilarnega sinusa. Kako se v tem primeru odpravi zlom malarije? Operacija vključuje rezanje zgornjega obokovnega ustja od rezila, ki se nahaja v sredini do drugega molarja. Sluzna periostalna loputa pekoča, izpostavljena bočna stena zgornje čeljusti in sinusa. Drobni kosti se obnovijo. Zlasti je prizadet tudi spodnji del očesne vtičnice. Umetna fistula je nadgrajena s spodnjim potekom nosu. Sinus je tesno zaprt z tamponom iz gaze, namočeno v jodoformu. Konec se injicira skozi nos. Rana, ki se nahaja v bližini ust, je tesno šivana. Tampon odstranimo po 2 tednih.

Metoda Kazan-Converse

Ta metoda je podobna zdravljenju Dubova. Vendar obstaja nekaj razlike. Če želite obrezovanje kostnih delcev v pravilnem položaju pri pljušanju sinusov, namesto gaze, uporabite cevko iz mehke gume.

Pot Gillisa, Kilnerja, Stona

Z zlomom kosti iz ličnice se na območju templja naredi rez 2 cm. V tem primeru se zdravnik umakne nazaj z meja lasišča. V rani je uveden širok dvigal Gillis ali ukrivljeni klešče. Orodje se premika v pristransko kost. Podpora za instrument je tesen tampon iz gaze. Zahvaljujoč tej manipulaciji se lahko ostanki ponovno naselijo.

Pot Dyuñe

S to metodo se kost obraza ponovno postavi s posebej zasnovanimi za te namene pike s ščetinami in ostrimi zobmi. Skozi kožo s pomočjo tega orodja lahko zgrabite kost iz lupine in jo ponovno zavijete. Namesto teh klešč lahko uporabite "bullet klešče" ali klešče Hodorović-Barinova.

Zdravljenje Malanchuk-Khadarovich

Ta metoda se uporablja za zlome svežega in starega recepta. Kavelj z enim zobom se vstavi pod kostjo lupine ali lupine in skupaj z drobcem se premakne navzven s pomočjo vzvoda. Vzvod leži na lobanjskih kosteh.

Osteosinteza s pomočjo žične niti ali poliamidne niti

Lom kostja malarjev, katere resnost je visoka, se z uporabo žičnega šiva obravnava. Ta metoda se uporablja na območju kekbone in čela ali zgornje čeljusti, ko je v označenih območjih izpostavljena zlom loma. Če želite popraviti kostne delce lupine, uporabite majhne krožnike z majhnimi vijaki.

Pot Kazanana

Ta način obdelave se uporablja v primeru, da se popravljanje ostankov z eno manipulacijo ne pridobi in jih ni mogoče držati v pravilnem položaju. Rez je narejen na območju spodnjega veke, zaradi česar je v predelu infraorbitalnega roba izpostavljena kost obraza. V kosti se tvori kanal, skozi katerega je tanek žica iz nerjavečega jekla. Navzven ukrivljen konec je upognjen v obliki kaveljke ali zanke. Skozi ta postopek je zigotovljena kost pritrjena na steblo, ki je nameščena v pokrovu iz mavca.

Shinbarevova metoda

Ličja kost je pritrjena z enojnim zobnim kvačkam na šivalni povoj iz mavca. Z enim zlomom loka se kavelj vstavi strogo vzdolž spodnjega roba na točki, kjer so ostanki ujeti. Šiv se nanese na kožo. Bolnik mora slediti varčevalni prehrani. Treba je preprečiti pritisk na lice.

Braginova metoda

Pogosto z zlom z enojnim zobnim kavljem ni mogoče določiti drobcev v pravilnem položaju, saj je aktiven premik podvržen samo enemu fragmentu lomljenega loku. V tem primeru se uporablja kavelj z dvema zoboma. Na njej so luknje, skozi katere je mogoče preživeti pod drobnimi delci in pritrditi na zunanjo pnevmatiko.

Metoda Matas-Beryni

Tanka žica je potegnjena skozi tetivo v časovni mišici preko arka obraza z veliko iglo. Oblikovana zanka iz žice se razteza navzven. Tako se ponovno ustvari zigomatski lok.

Metoda Matas-Beryni

Ta metoda vključuje uvedbo šiva žice. Ta tehnika je prikazana, ko druge metode ne pomagajo. Na spodnjem robu je vzdolžni odsek srca, katerega dolžina je 2 cm. Poškodovana območja so sestavljena v eno celoto. Na koncih drobcev skozi majhne borove luknje. Z nitjo poliamida so povezani drobci. Imajo pravilno fiksacijo. Konci navoja so vezani, rana pa je sesana tesno.

V zlomu z mnogimi fragmenti se kostni fragmenti lahko pritrdijo s ploščo iz hitro utrjene plastike. Njegova širina je 1,5 cm, dolžina pa ustreza zigomatičnemu loku bolnika.

Ko so drobci fiksirani s pomočjo ukrivljene igle, se za vsak fragment prenaša poliamidna nit z zunanje strani. Konci navoja so povezani pod ploščo. Med ploščo in kožo se namesti turunda z jodoformo. Tako se preprečuje pojav dekubitusa. Plošča se odstrani 8-10 dni.

V odsotnosti funkcionalne motnje in daljšega obdobja od dneva zloma (več kot 1 leto) se uporablja resekcija roženice ali osteotomija malarijske kosti.

Zaključek

Lom žgane kosti, katere fotografija je predstavljena v tem članku, sodi v kategorijo hudih primerov s področja travmatologije.

Nepravočasna obravnava škode lahko povzroči številne neželene posledice. Zato je po prejemu poškodbe močno priporočljivo, da obisk ne odložite zdravniku. Specialist bo določil potreben pregled in izbral ustrezno metodo zdravljenja.