Razkroj ustnice in okusa: vzroki in popravek

Rojstvo otroka je dobrodošel trenutek za mnoge. Toda obstajajo primeri, ko vesele novice spremljajo dogodki, ki jih starši niso pripravili vnaprej. Takšna presenečenja vključujejo prirojene anomalije in napake, ki oblivajo videz otroka.

Razcepljena ustnica in okus sta najpogostejša prirojena okvara obraza. Pri ljudeh se anomalije imenujejo "zajček za ustnice" (razpoka ustnice) in "volka v ustih" (razcepljena neba). Njihova nastanek se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, od 5 do 11 tednov embrionalnega razvoja.

Etologija

"Bunny lip" se imenuje anomalija, za katero je značilna delna ali popolna odsotnost fuzije tkiv zgornje ustnice. Lahko se razvije kot samostojna država in se lahko kombinira z razjedo.

"Vukovi usta" - porušitev, ne-ekspanzijo neba v njegovem osrednjem ali bočnem delu. Lahko se nahaja na določenem območju (sprednja kost ali mehko tkivo zadnjega nebesa) ali poteka vzdolž celotne dolžine.

Na materino telo med nosečnostjo lahko negativno vplivajo številni dejavniki, kar ima za posledico nastanek anomalije, kot so razklenjena ustnica in okus. Vzroki za patologijo so naslednji:

1. Naslednja nagnjenost - v osebi, rojeni s cepivom, je ta pogoj mogoče prenesti na svojega otroka v 7-10% primerov.
2. Bolezen virusnega izvora, se je preselil svojo mamo v prvem trimesečju nosečnosti (rdečke, citomegalovirus, okužbo s herpes virusom, toksoplazmoza).
3. Težke okoljske in sevalne razmere na območju prebivanja ženske ob rojstvu otroka.
4. Kronične bolezni in jemanje zdravil s teratogenim učinkom na njihovo ozadje.
5. Škodljive navade matere (zloraba alkohola, kajenje, uporaba prepovedanih drog).

Razvrstitev razcepljene ustnice in okusa

Na osnovi anatomskih in fizioloških značilnosti je bila razvita klasifikacija razcepljenosti. Za udobje zaznavanja bomo predstavili informacije v obliki tabele.

Diagnostika

Patologija je določena tudi med nosečnostjo. Prirojeno razcepljanje zgornje ustnice in neba se vizualizira že ob 16-20 tednih embrionalnega razvoja. V primeru, da se vsi trije osnovni ultrazvočni pregledi otrnejo od senzorja naprave, tako da je težko videti strukture, je lahko napačen rezultat pregleda.

Mnenja staršev, ki so kasneje imela otroke s prirojenimi nepravilnostmi, potrjujejo možnost napačnih rezultatov in v obeh smereh. Nekaterim je bilo rečeno, da se je otrok rodil zbolel, zato se otrok ni razlikoval od svojih vrstnikov. Ali pa, nasprotno, starši so bili prepričani v močno zdravje otroka, in je bil rojen s patologijo.

Hranjenje otroka z anomalijo

Preden gre za odpravo težave, morate to vprašanje rešiti s prehrano otroka. Hranjenje otrok s prožnim ustom in nebom ima svoje značilnosti, zato morajo matere upoštevati pravila, ki se razlikujejo glede na obliko patologije.

Če ima otrok samo anomalija v strukturi ustnic, težave z zajemom bradavice in sesanju ustnice ne bo. Heiloshiza in okus ali samo nebo zahteva nekatere spremembe dojenčka vnosa hrane, saj lahko odprtina med nosno in ustno votlino izlivajo mleko, in ni potrebno za postopek sesanje pritisk.

Ko mleko vstopi v nosno votlino, tudi zrak vstopa v ustno votlino in s tem v želodec. Otroci potrebujejo dolgo vodoravno lego po jedi, tako da pridejo dodatni zračni mehurčki. V prvih mesecih življenja spremljajo pogosto kolike, regurgitacije, celo lahko pride do bruhanja.

Pravila hranjenja:

1. Uporabite bodisi dojenje ali hranjenje s steklenico (iz skodelice ali žlice, da jo hranite, ni potrebno).
2. Masirajte žleze mleka pred hranjenjem. To bo povečalo količino refleksno dobljenega mleka, otroku pa se ne bo treba truditi.
3. Upoštevajte pravila o krmi na zahtevo. Otroko pogosto postavite v prsni koš.
4. Izvedba stiskanja prstov iz areole, ki omogoča povečanje izbokline bradavice. Če je potrebno, uporabite posebne blazinice in izbirajte velikost otroških ust.
5. Ko se počutite nezadovoljne, preostanek mleka zbere črpalka dojk in ga napolnite s stekleničke. Bradavica se izbere tudi individualno, ob upoštevanju anatomskih značilnosti.

Načela zdravljenja

Otroci z razklanimi ustnicami in okusom potrebujejo kirurški poseg. To je potrebno ne le za odpravo kozmetične napake, ampak tudi za obnovitev funkcije prebavnega trakta in dihalnega sistema.

Čas operacij, njihovo število, znesek posredovanja določi neposredno kirurg. Odstranitev ustnice in neba odstranimo z naslednjimi metodami:

• kijeloplastika;
• rinoheiloplastika;
• rinoheylognathlasty;
• veloplastika;
• Palatoplastika;
• kostna plastika.

Vse te vrste intervencij se nanašajo na primarno kirurgijo prirojenih razcepov. V prihodnosti se lahko zahtevajo sekundarne operacije, ki so del popravka videza in preostalih pojavov.

Rinoheiloplastika

To je kirurški poseg za ponovno vzpostavitev anatomskih in fizioloških značilnosti nosu in zgornje ustnice. Razcepljena ustnica in nebo ni mogoče odstraniti s takega posega, ampak za popravek "zaychey ustnice" rinoheyloplastika velja postopek izbire.

Naloge kirurgov:

• obnova mišičnega aparata zgornje ustnice;
• popravek rdeče meje;
• oblikovanje normalne dimenzije čela v ustih;
• ponovna vzpostavitev pravilne razporeditve kril nosu;
• korekcija simetrije;
• nastanek dna nazalnih prehodov.

V večini primerov se takšne tehnike uporabljajo tako, da so brazgotine in brazgotine čim manj vidne. Res je tehnika poseg izbral, stopnja deformacije primarnega tkiva in vzdrževanje hrustanca in pravilno pooperativnem obdobju - od dejavnikov, ki določajo, da je treba sekundarne operacijo po popolno okrevanje bolnika.

Enostranski patološki proces omogoča operacijo, ki se izvede po doseženi 3-mesečni starosti otroka, dvostranski pa po šestih mesecih. Po plastični se otroka napaja bodisi iz žlice bodisi skozi nazogastrična cev, ki je odvisna od splošnega stanja in starosti bolnika. Po 3-4 dneh se lahko vrnete na metodo, ki jo uporabljate nenehno.

Rhinoheilognatoplastika

Otroci z izbočenim ustom in nebom se lahko s pomočjo takšnega poseganja znebijo patologije. Ta operacija je namenjena odpravi anatomskih motenj nosu, zgornje ustnice in alveolarni proces. Omogoča popravljanje napak od konca do konca. Dvostranska poteza in palka - ena od indikacij za rhinoheylognatoplasty.

Optimalno obdobje operacije je otrokova starost, medtem ko trajni ugriz še ni v celoti oblikovan, izpuščanje zgornjih kanj se še ni zgodilo.

Veloplastika

Odpad zgornje ustnice in neba se obnovi s hkratno uporabo več kirurških tehnik. Strokovnjaki združujejo elemente kilorinoplastike in veloplastike (popravek mehkega neba). Intervencija se izvaja z naslednjimi cilji:

• obnovitev funkcije požiranja;
• korekcija dihalnih procesov;
• obnova fonacije in govora.

Če se otrok nauči jesti, tako da hrana ne pride ven iz ust v nos, nato pa s govorni aparat stvari so slabše. Resne spremembe v govoru niso podvržene samoregulaciji. To je pomemben trenutek v prvih nekaj letih, ko se otrok uči govoriti in oblikuje svoje individualne sposobnosti (petje, branje pesmi).

Veloplastika se izvaja od 8. meseca starosti. Ponavadi se operacija dobro premešča, po 1-2 dneh pa lahko otroka pojede sam.

Palatoplastika

Otroci s prožnimi ustnicami in okusom (invalidnost takšnih dojenčkov) lahko potrebujejo več faz operacije, ki se izvajajo v določenih intervalih. Če prirojeno napako vplivala ne le na ustnice, alveolarni kosti in mehko nebo, ampak tudi trdega neba, to stanje je znak za palatoplastiki.

Po korekturi anatomije mehkega neba se razcep v trdni snovi samodejno zoži. Do 3-4 let postane tako ozek, da je mogoče obnoviti integriteto brez znatnih travmatičnih motenj. Ta dvostopenjski popravek ima naslednje prednosti:

• zgodnje izterjavo pogojev za normalni razvoj govorne funkcije;
• ovire za kršitve v območjih rasti površine zgornje čeljusti.

Enostopenjska restavracija je možna, vendar se v tem primeru poveča tveganje nerazvitosti zgornje čeljusti.

Operacija kostne plastike

Ta operacija izvaja kirurg, vendar je usklajena z ortodontom. Izvede se v obdobju začasne zamenjave kosti na trajno (7-9 let). Med posegom vzemite avtograft iz golenice pacienta in ga presadite v razpon alveolarnega procesa. Presaditev vam omogoča, da obnovite celovitost kosti zgornja čeljust in ustvariti optimalne pogoje za izbruh stalnih zob.

Sekundarna kirurgija

Raztrgana ustnica in okus - prirojena anomalija, ki lahko v celotnem življenju pusti oznako na obrazu osebe. Večina bolnikov potrebuje sekundarno plastično kirurgijo, katere namen je:

• korekcija videza;
• restavracija govora;
• odpravo nenormalnih sporočil med dvema votlinoma (nos, ustno);
• gibanje in stabilizacija zgornje čeljusti.

1. Zgornja ustnica

Večina bolnikov, ki želijo popraviti zgornjo ustnico, se osredotočijo na dejstvo, da je po primarni intervenciji ostala brazgotina. Želja, da jo odstranimo in pripelje do kirurga. Ne smemo pozabiti, da se lahko kakršna koli brazgotina ali brazgotina postane manj vidna, zmanjšana v velikosti, vendar je popolnoma nemogoče, da se ga znebite.

Pogoste deformacije:

• nenaravno upogibanje rdeče meje;
• asimetrija;
• kršitev funkcij mišičnega aparata;
• patološka polnost.

2. Nos

Nenormalnosti zgornje ustnice se kombinirajo z deformacijo nosu. Za skoraj vse bolnike je potrebna sekundarna operacija nosu. Stopnja deformacije je odvisna od resnosti primarne patologije. Za korekcijo asimetrije, estetskega videza, obnovo nosnega septuma se izvaja rinoplastika.

Manjše spremembe, ki jih je treba popraviti, je mogoče izvesti v zgodnjem otroštvu. Obsežni posegi so dovoljeni šele po 16-17 letih, ko je skelet obraza v celoti oblikovan.

3. Mehko nebo

Posledica zapletenih cepičev in njihovih primarnih operacij je lahko kolesarjenje. To patološko stanje, ki ga spremlja nazalni glas, nejasen govor. Kirurške manipulacije so namenjene odpravljanju govorne napake.

Operacija je dovoljena v kateri koli starosti, vendar se je pred tem bolje posvetovati z logopedom in potrditi nemogoče urejanje govora na druge načine.

Nemogoče je oceniti rezultat operacije v mehkem nebu prezgodaj, saj je mišični aparat te regije zelo občutljiv na zunanje posege, kar pomeni, da so cicatricialne spremembe po primarni operaciji vedno pomembne. Za obnovitev funkcionalnih značilnosti naslednjih manipulacij:

• ponavljajoča se mišična plastika brez ali z enostopenjskim raztezkom;
• plastičen mehak než z uporabo grebenaste lopute.

Značilnost poznega postoperativnega obdobja je delo s kvalificiranim logopedom in surdologom.

4. Oronazalne fistule

To je pogosta težava pri bolnikih, ki se operirajo na razjede in palatah. Fistula je odprtina med dvema votlinoma. Pogosta lokalizacija je področje alveolarnega procesa, trdega neba. V zgodnji starosti takšna luknja povzroči, da hrana vstopi v nos, otroci pa so usposobljeni za nadzor stanja. Tudi rezultat je nazalni in nejasen glas.

Izločanje oronazalnih fistul se izvaja s kostno plastjo s tvorbo dna nazalnih prehodov.

Zaključek

Raztrgana ustnica in palec, invalidnost na kateri ostaja vprašanje, se nanaša na prirojene države. V primeru kombinacije dvostranske hude bolezni z drugimi nepravilnostmi je mogoče dobiti invalidnost.

Prisotnost ene same patologije brez spremljajočih anomalij prirojenega značaja je označena tako, da ne preprečuje, da bi se človek samostojen in ne spremlja odstopanja na drugih področjih (duševna, psihična, senzorična). V takšnih kliničnih primerih bolnik ni priznan kot neveljaven.