Olfactory živec: simptomi in znaki

Smisel za vonj je ena od prvih občutkov, ki se pojavijo pri otroku. Od njega prične poznavanje sveta okrog njega in samega sebe. Okus, ki ga oseba čuti med obrokom, je tudi dober vonj, ne jezik, kot se je zdelo prej. Tudi klasiki so trdili, da lahko naš vonj pomaga v težkem položaju. Kot je zapisal JRR Tolkien: "Če se izgubite, vedno pojdite k njemu, kjer diši bolje."

Anatomija

Vohfalni živec se nanaša na skupino lobanj, pa tudi na živce posebne občutljivosti. Njegovo poreklo vzame sluznico zgornjega in srednjega nosnega prehoda. Procesi nevrozensornih celic tvorijo prvi nevron vohalne poti.

Petinšest do dvajset demieliniranih vlaken prodre v lobanjsko votlino skozi vodoravno ploščo rešetke. Tam se združijo v vohalno žarnico, ki je drugi nevronski poti. Dolge luči izvirajo iz žarnice, ki gredo v vohalni trikotnik. Nato so razdeljeni na dva dela in potopljeni v prednjo perforirano ploščo in prozorno pregrado. Obstajajo tretji nevroni poti.

Po tretjem nevronu se trakt posreduje v možgansko skorjo, in sicer na območje kaveljca, na vohalni analizator. Na tej strani se mirovni živec konča. Njegova anatomija je zelo preprosta, kar omogoča zdravnikom, da prepoznajo kršitve na različnih mestih in jih odpravijo.

Funkcije

Samo ime strukture označuje, za kaj je namenjeno. Funkcije vohalnih živcev sestavljajo ulov vonja in dešifriranje. Povzročajo apetit in salivacijo, če je vonj prijeten ali, nasprotno, povzroči bolezen in bruhanje, ko ambre pušča veliko želenega.

Da bi dosegli ta učinek, se prebudi vonjalni živec retikularna tvorba in se pošlje na možgansko steblo. Tam so vlakna povezana z jedri vmesnega, glosofaringealnega in vagusnega živca. Na tem področju so tudi jedra olfaktornega živca.

Dejstvo je, da ti ali ti vonji v nas povzročajo določena čustva. Torej, da bi zagotovili podobno reakcijo, vlakna vohalnih živcev povezujejo s subkortičnimi vizualnimi analizatorji, hipotalamusom in limbičnim sistemom.

Anosmia

"Anosmia" pomeni "pomanjkanje vonja". Če je ta pogoj opazen z dveh strani, to dokazuje poraz nosne sluznice (rinitis, sinusitis, polipi) in praviloma ne ogroža resnih posledic. Toda z enostransko izgubo vonja je treba razmišljati o možnosti, da lahko vpliva na vohalni živec.

Vzroki za to bolezen so lahko nerazviti vohalni trakt ali zlomi lobanjskih kosti, na primer plošča ploščice. Potek vohalnih živcev je na splošno tesno povezan s skeletnimi strukturami lobanje. Poškodbe vlaken lahko poškodujejo in kostne delce zlom nosu, zgornja čeljust, orbita. Poškodba vohalne žarnice je možna tudi zaradi modrice možganske snovi, ko pade na hrbet glave.

Vnetja bolezni, kot je etmoiditis, v blagih primerih Kroglasta kost in poškodujete vonj živca.

Hyposmia in Hyperosmia

Hyposmia je zmanjšanje občutka za vonj. Lahko se zgodi zaradi istih razlogov kot anosmija:

• zgostitev nosne sluznice;
• vnetne bolezni;
• neoplazme;
• Poškodbe.

Včasih je to edini znak anevrizme cerebralnih posod ali tumorja v anteriorni lobanji.

Hiperosmija (povečan ali akuten občutek vonja) je zaznana v čustveno labilnih ljudeh, pa tudi v nekaterih oblikah histerije. Preobčutljivost za vonjave opazimo pri ljudeh, ki vdihujejo drog, na primer kokain. Včasih je hiperosmoza posledica inernacije živčnega živca, ki se razprostira na velikem območju nosne sluznice. Takšni ljudje najpogosteje postanejo delavci v parfumski industriji.

Parosmia: vohalne halucinacije

Parosmia je perverzna percepcija vonja, ki se običajno pojavi med nosečnostjo. Patološko parozijo včasih opazimo pri shizofreniji, občutku subkortalnih centrov vonja (paragipokampal girus in kavelj) s histerijo. Pri bolnikih z anemijo pomanjkanja železa obstajajo podobni simptomi: užitek iz vonja bencina, barve, mokrega asfalta, krede.

Poraz vonjalnega živca v časovnem lobanju povzroči posebno auro pred epileptičnimi napadi in povzroča halucinacije v psihozah.

Metodologija raziskovanja

Da bi določil stanje vonja pri pacientu, nevropatolog opravlja posebne teste za prepoznavanje različnih vonjav. Aromati indikatorja ne smejo biti preveč ostri, da ne kršijo čistosti poskusa. Pacienta naj se pomiri, zapre oči in pritisne nosnico s prstom. Po tem se vonjalna snov postopoma prenaša v drugo nosnico. Priporočljivo je, da uporabite znane vonjave za osebo, hkrati pa se izogibajte amonijaku, kisu, kot pri vdihavanju, razen v vonj, razdraženi trigeminski živec.

Zdravnik registrira rezultate testa in jih interpretira glede na normo. Tudi če pacient ne more poimenovati snov, sam občutek vonja izključuje poraz živca.

Tumori možganov in vonj

Z tumorji možganov različne lokalizacije, hematomi, motnje odtekanja cerebrospinalne tekočine in drugi procesi, ki stisnejo vsebino možganov ali ga pritisnejo proti kostnim oblikam lobanje. V tem primeru se lahko razvije enostranska ali dvostranska okvara občutka za vonj. Zdravnik se mora tega spomniti živčna vlakna prečkajo, tako da tudi če je lezija lokalizirana na eni strani, bo hipospija dvostranska.

Poraz volframovega živca je sestavni del kraniobazalnega sindroma. Odlikuje ga ne le stiskanje možganske snovi, temveč tudi njegova ishemija. Bolniki razvijejo patologijo prvih šestih parov kranialni živci. Simptomi so lahko neenakomerni, obstajajo različne kombinacije.

Zdravljenje

Patologije vohalnih živcev v prvem delu najdemo najpogosteje v jesensko-zimskem obdobju, ko se pojavijo velike pogostnosti akutnih dihalnih okužb in gripe. Dolgotrajen potek bolezni lahko povzroči popolno izgubo vonja. Izterjava živčnih funkcij traja od desetih mesecev do leta. Ves ta čas je potrebno opraviti tečaj za stimulacijo regenerativnih procesov.

V akutnem obdobju je ENT predpisal fizioterapevtsko zdravljenje:

• mikrovalovna terapija nosu in maksilarnih sinusov;
• ultravijolično obsevanje nosne sluznice z zmogljivostjo 2-3 bioloških odmerkov;
• magnetoterapija kril nosu in sinusov zgornje čeljusti;
• infrardeče sevanje s frekvenco 50-80 Hz.

Lahko združite prva dva načina in zadnja dva. To pospeši obnovitev izgubljenih funkcij. Po kliničnem okrevanju se opravi tudi naslednja fizioterapevtska obravnava za rehabilitacijo:

• elektroforeza z uporabo "No-shpa", "Proserin", kot tudi nikotinske kisline ali lidaze;
• Ultraphonophoresis nosu in maksilarnih sinusov je deset minut dnevno;
• obsevanje z rdečim laserskim spektrom;
• endonazalna električna stimulacija.

Vsak potek terapije poteka do deset dni s prekinitvami od petnajst do dvajset dni do popolne obnove funkcije olfaktornega živca.