Kronična ledvična bolezen: klasifikacija, simptomi, diagnosticiranje in metode zdravljenja

Kronična ledvična bolezen je kolektivna diagnoza, ki vključuje kakršno koli patologijo tega organa z zmanjšanjem učinkovitosti njihovega delovanja. Zdrava ledvica odstranjujejo presežek vode in žlindre iz krvi. To telo sodeluje tudi pri nadzoru tlaka in nastajanja rdečih krvnih celic.

V času kronične ledvične bolezni je njihovo delovanje moteno, zato ne morejo popolnoma izprazniti škodljivih snovi. Za bolnikovo stanje je značilna huda utrujenost, nespečnost, pojav otekline, pomanjkanje spomina. Ko se pojavijo prvi znaki, je potrebno opraviti diagnostiko in zdravljenje, ki ga bo določil zdravnik.

Značilnosti bolezni

Kronična ledvična bolezen (ICD-10: N18) - značilno je opazno poslabšanje delovanja teh organov več kot tri mesece. Ledvice delujejo kot neke vrste filter telesa. Preko njih dan prehaja nekaj ducatov litrov krvi, ki je očiščen strupenih snovi in ​​izdelkov vitalne dejavnosti.

Z razvojem kronične ledvične bolezni v organu funkcionalnega tkiva obstaja substitucija za vezivno ali smrt nefrona. Takšne patološke procese privede do nepopravljive spremembe v ledvicah in kršitve njihove sposobnosti, da v celoti opravlja svojo funkcijo čiščenja krvi in ​​odstranimo prebitek vode.

Ta bolezen vodi do znatnega poslabšanja kakovosti življenja in lahko povzroči celo smrt, kar se lahko izogne ​​le pri izvajanju kompleksnih manipulacij, kot so hemodializa ali presaditev ledvic.

Faze razvoja

Po klasifikaciji je kronična ledvična bolezen razdeljena na več stopenj, odvisno od posameznega poteka patologije. Zdravniki dodelijo 5 stopinj:

• latenten;
• nadomestilo;
• občasno;
• dekompenziran;
• terminal.

V prvi fazi se kronična ledvična bolezen praktično ne kaže. Bolniki praktično nimajo pritožb, razen večje utrujenosti. Pri izvajanju laboratorijskih testov je opaziti prisotnost majhne količine beljakovin v urinu.

V drugi fazi so pri bolnikih opaziti iste simptome, vendar se pojavljajo veliko pogosteje. V seču in krvi se pojavljajo spremembe v laboratorijskih parametrih. Dnevna poraba urina se zmanjša.

V tretji fazi se kasneje zmanjša funkcija ledvic. Pri analizi krvi se povečuje nivo sečnine in kreatinina. Splošna blaginja se znatno poslabša.

Na četrti stopnji se pojavijo nepopravljive spremembe v delovanju ledvic. Opažen je enakomeren edem, delo srca je moteno, se pojavlja srbenje kože, se pojavijo erozivne spremembe v koži in sluznicah.

Za peto stopnjo resnosti kronične ledvične odpovedi je značilno prenehanje delovanja tega organa. V krvi je povečana vsebnost sečnine. Poleg tega je metabolizem elektrolitov moten in pride do uremije. Pacient potrebuje stalno krvno čiščenje.

Glede na klasifikacijo kronične ledvične bolezni je simptomatologija značilna za vsako stopnjo patologije. Stopnjo lezije določimo s takimi merili, kot sta hitrost glomerularne filtracije in beljakovine v urinu. Večina bolnikov sploh ne sumi na prisotnost bolezni v začetni fazi in lahko celo ignorira nastajajoče simptome z nadaljnjim napredovanjem bolezni.

Vzroki

Na splošno je kronična ledvična bolezen pri ljudeh s presnovnim sindromom. Izzivni dejavniki vključujejo zlasti debelost, hipertenzijo in diabetes mellitus. Imajo škodljiv učinek na ledvične nefrone.

Poleg tega povzroča kronične bolezni ledvic - pielonefritis in glomerulonefritis. Treba je opozoriti, da ženske takšne kršitve trpijo veliko pogosteje kot moški. Tudi med razlogi je mogoče ugotoviti naslednje:

• pojav novotvorb;
• avtoimunske motnje;
• učinki zastrupitve;
• zapleti po travmih;
• zloraba alkohola.

Pogosto je težko določiti vzroke kronične bolezni ledvic, saj patološki proces morda nima ugotovljene etiologije.

Glavni simptomi

Simptomi kronične bolezni ledvic so neposredno povezani s kršenjem procesa vzgoje in uriniranja, skupaj z znaki zastrupitve. Med glavnimi simptomi bolezni lahko ugotovimo:

• kršitev procesa uriniranja;
• spremembe kazalcev urina;
• slabost in bruhanje;
• letargija in šibkost;
• suhost sluznic;
• srbenje kože;
• poslabšanje apetita;
• stalna žeja.

Iz kardiovaskularnega sistema lahko opazimo kršitve, kot so bolečina v prsnici, palpitacije, otrplost okončin. Vsi ti simptomi se lahko znatno razlikujejo, saj se vsak bolnik v svoji zgodovini bolezni razlikuje.

Diagnostika

S pritožbami o poteku ledvične bolezni na 1. stopnji se bolniki zdravijo zelo redko. Pri zdravljenju vnetnih procesov genitourinarnega sistema ali pri slabih urinih in krvnih preiskavah lahko patologijo odkrijemo dokaj nenamerno. Če pride do spremembe urinskega sistema, je potrebna celovita diagnoza kronične bolezni ledvic, ki vključuje:

• laboratorijski test krvi;
• analiza urina;
• ultrazvok;
• tomografija.

Na podlagi analize, spolnosti in starosti pacienta se določi posebnost poteka patološkega procesa. Poleg tega se bo morda treba posvetovati z drugimi strokovnjaki. Na podlagi izvedene diagnostike je izbran način zdravljenja bolezni.

Izvajanje zdravljenja

Zdravljenje kronične ledvične bolezni je v veliki meri odvisno od stopnje bolezni. V začetni fazi je cilj zdravljenja ohranjanje maksimalnega števila delujočih celic imenovanega organa. Zdravljenje se izvaja z uporabo posebnih zdravil, pa tudi z upoštevanjem posebne prehrane.

Treba je odpraviti dejavnik, ki je sprožil nastanek kronične odpovedi ledvic. Na žalost je nemogoče popolnoma pozdraviti. Lahko samo vzdržujete delovanje urinskega sistema in olajšate splošno počutje bolnika. Na kasnejših stopnjah je potrebna hemodializa ali presaditev ledvic.

Pri pravočasni diagnostiki in kompetentni terapiji je napoved zelo ugodna. Tudi pod pogojem stalne hemodialize je mogoče podaljšati življenjsko dobo pacienta in jo ohranjati.

Vendar pa je treba spomniti, da lahko ta bolezen na poznejših stopnjah povzroči smrt. Zato je pri prvih znakih potrebno posvetovati z zdravnikom. Pri zdravljenju kronične ledvične bolezni je treba klinična priporočila upoštevati zelo strogo.

Terapija z zdravili

V postopku zdravljenja je najprej treba normalizirati pritisk, saj ima precej slab učinek na potek bolezni. Za odpravo tega stanja morate uporabiti ta zdravila:

• zaviralci kalcijevih kanalov ("Felodilin", "Verapamil", "Amlodipin");
• Zaviralci ACE (Captopril, Renitek, Enalapril);
• receptorskih zaviralcev (Lozartan, Valsartan, Eprosartan).

Kot del terapije je potrebno vzdrževati normalno raven fosforja v krvi. Prekoračitev vsebine tega elementa lahko povzroči zelo resne posledice za organizem:

• hitro napredovanje patologije;
• povečano tveganje smrti;
• kalcifikacija tkiv in krvnih žil.

Da bi to naredili, imenovati fosfatna veziva, ki imajo možnost blokiranja fosfata v črevesju. Med najboljšimi zdravili je mogoče identificirati, kot so "Sevelamer", "Renagel". So zelo učinkoviti in redko povzročajo neželene učinke. Če uporaba teh sredstev ne upošteva izboljšanje blaginje, potem dodatno predpisuje vitamin D. Pomaga normalizirati metabolizem.

Pri pojavu kronične bolezni se pogosto razvije anemija. Za povečanje hemoglobina uporabljajte železov glukonat, "eritropoetin". Pri bolnikih z zvišanim holesterolom se bolezen razvije veliko hitreje kot pri normalnem metabolizmu. Zato jim je dodeljen "Doppelgerz Omega-3 Active", saj omogoča stabilizacijo ravni lipidov.

Fizioterapija

Fizioterapija se izvaja med 1-3 stadijem bolezni in je zelo dobra dopolnilna metoda zdravljenja. Treba je spomniti, da imajo določene kontraindikacije. Te vključujejo:

• močna zastrupitev telesa;
• srčno popuščanje;
• nalezljivih procesov v ledvicah;
• arterijska hipertenzija;
• kronične bolezni v akutni fazi.

Bolnikom je predpisana, praviloma, elektroforeza, gibterapija, UHF terapija. Poleg tega prikazuje kloridne, radonske in natrijeve kopeli. Ti postopki aktivirajo delovanje ledvic, imajo protivnetne učinke in izboljšujejo dobro počutje.

Pri izvedbi elektroforeze se v telesu vstopijo potrebne uporabne snovi. Tak postopek zagotavlja izključitev alergij.

Nadomestna terapija

Ko se bolezen v kasnejših fazah napreduje, bo morda treba uporabiti nadomestno terapijo, zlasti hemodializo ali peritonealno dializo. Hemodializa je metoda čiščenja kri iz akumuliranih strupenih snovi. Med postopkom bolnikova kri preide na stopnjo filtracije in čiščenja. S to tehniko lahko:

• odstraniti strupene snovi;
• stabilizirati tlak;
• normalizirati razmerje med kislinami in bazami.

Med glavnimi kontraindikacijami v postopku je treba ugotoviti prisotnost kardiovaskularnih patologij, malignih tumorjev, akutnih nalezljivih bolezni.

Naprava "umetna ledvica" omogoča osebi, da podaljša življenje. Postopek je treba izvesti trikrat na teden. Trajanje ene seje je 4 ure.

Presaditev ledvice

Na zadnji stopnji je indicirana presaditev ledvic. Organ lahko presadimo iz živih ali umrlih oseb. Nova zdrava ledvica presadimo v ilicno regijo ali na mesto prizadetega organa. V nekaterih primerih ostane lastna ledvica. Ta metoda ima določene kontraindikacije. Vključujejo:

• maligne neoplazme;
• akutni vnetni procesi;
• srčno popuščanje;
• starost;
• Okužba s HIV.

Donator ledvic ne more biti živa oseba, mlajša od 18 let. Starejša starost je tudi kontraindikacija. Operacija se izvaja v splošni anesteziji in traja 2-4 ure.

Ledvica je nameščena na mestu, ki je pripravljeno za to, nato pa je ta organ povezan z arterijo, sečnikom in žilico. V mehur se vstavi kateter, priključen na napravo za zbiranje urina.

Po pravilni presaditvi po 1-2 tednih presajeni organ začne normalno delovati. Po tem bolniku skozi celotno življenje jemljejo imunosupresivna zdravila, da se izognejo zavrnitvi organa dajalca.

Skladnost z dieto

Ko pride do bolezni, se uporablja posebna prehrana. Treba je omejiti porabo beljakovin, ko se razgrajujejo, tvorijo posebne snovi, ki vsebujejo toksine. Potrebno je zmanjšati število porabljenih maščob v dnevni prehrani. Zlasti je treba zmanjšati prisotnost nenasičenih maščob, katerih presežek povzroča zvišanje holesterola.

Treba je čim bolj zmanjšati vnos soli v prehrano, saj se v telesu nabira presežna tekočina in proces odstranjevanja toksinov upočasni. Zaželeno je kuhati hrano na splošno brez soli.

Pomembno je prenehati uživati ​​alkoholne pijače, saj kršijo vodno ravnovesje in imajo strupeni učinek na telo, s čimer se povečuje obremenitev ledvic. Iz prehrane je treba izključiti pečene jedi, saj ta način kuhanja znatno poveča koncentracijo maščob.

Pomembno je omejiti vnos tekočine, medtem ko dnevni odmerek izbere izključno zdravnik. Kot pijače lahko uporabite čaj, decokcijo ali infuzijo vrtnice, čisto vodo.

Bolezen pri otrocih

V otroštvu je kronična odpoved ledvic zelo redka. In večinoma primeri bolezni pri otrocih so povezani z nekaterimi patologijami:

• prirojene anomalije;
• kršitev intrauterinega razvoja;
• prezgodnji porod;
• nizka porodna teža.

Že dolgo časa je lahko bolezen ledvic skrita. Prikazujejo se v šolski dobi s povečanimi obremenitvami. Pogosto je to oster nefrotski sindrom. Otrok ima ostre znake akutne zastrupitve telesa in potrebuje nujno zdravljenje v bolnišnici.

Preden začnete s terapijo, morate narediti preiskavo urina in krvi ter preveriti koncentracijo beljakovin v telesu. Najpogosteje se zdravljenje z zdravili izvaja, vendar je dializa prikazana v zapletenih primerih. Ta metoda zdravljenja je namenjena čiščenju krvi z dajanjem zdravila.

Možni zapleti

Če v začetni fazi bolezni ne upoštevamo obstoječih znakov, lahko spremembe postanejo skoraj nepovratne. Kronična ledvična bolezen lahko povzroči kompleksne patološke procese pri spreminjanju delovanja mnogih organov in sistemov. Med glavnimi zapleti je mogoče ugotoviti, kot sledi:

• srčni napad, ishemija;
• maligna hipertenzija;
• neplodnost;
• patologije ščitnice;
• diabetes;
• osteoporoza;
• zmanjšana imuniteta.

Najpogostejši zaplet je hipertenzija in bolezni srca in ožilja. Privedli so do smrti pacienta.

Preprečevanje

Preprečevanje kronične bolezni ledvic se mora začeti pred 40. letom starosti. Preventivni ukrepi morajo vključevati:

• zavračanje kajenja in uživanja alkohola;
• normalizacija teže;
• omejevanje porabe soli, konzervirane hrane.

Za preprečevanje je zelo pomembno, da zaužijete zadostno količino tekočine in je bolje, če je čista voda. Ne jemljite samo diuretikov, zdravilnih učinkovin, vitaminov in bioloških dodatkov. Treba je skušati zmanjšati stik s strupenimi snovmi. Za poslabšanje delovanja ledvic lahko pride do toge prehrane, hipotermije in stradanja.

Preventivno vzdrževanje patologije pomeni izvedbo načrtovanega preventivnega zdravniškega pregleda. Pomembno je, da redno spremljate krvni tlak, raven sladkorja in notranje organe.