Rak debelega črevesa: simptom, stadij, zdravljenje, prognoze

Rak debelega črevesa je po statističnih podatkih druga najpogostejša onkološka bolezen, ki je lokalizirana v prebavnem traktu. Poleg tega ta bolezen zaseda 5-6% vseh onkoloških patologij. V zadnjih nekaj desetletjih je prišlo do povečanja incidence te vrste raka pri obeh spolih. Posebno veliko tveganje za ljudi, starejše od 55 let. Povečuje se tudi število smrti zaradi raka debelega črevesa. V dveh letih 85% bolnikov umre zaradi bolezni.

Rak debelega črevesa je najpogostejši v razvitih državah, kjer ljudje raje nezdrave, rafinirane hrane. Ta bolezen je najpogostejša v Avstraliji in Severni Ameriki. Malo manj pogosta je bolezen v Evropi, v azijskih državah pa je Afrika in Južna Amerika zelo redka. V naši državi je podobna diagnoza opravljena v približno 17 primerih na 100.000 ljudi.

Lokalizacija

Dvopičje je največji del v debelem črevesu, v njem pa tekoči iztiski nastanejo iz tekočega čiema. To področje črevesja je aktivno vključeno v delo prebavil, zato so stagnirajući pojavi v njej zelo nezaželeni. Zaužitje velikih količin rafiniranih živil, dodatki so strupene vsebina povzročajo različne motnje v izločanju blata in razvoj polipov in rasti adenomov, ki lahko kasneje ozlokachestvlyatsya.

Dvopičje je neposredno za cepivo in vključuje več delitev: naraščajoče, prečno, spuščanje in zapiranje. V debelem črevesju je veliko ranljivih in občutljivih mest. To, na primer, so različni zavoji in krči, ki jih povzroča fiziologija, pri katerih se blata stolarja kopičijo in stagnirajo. V polovici primerov je tumor lokaliziran v sigmoidnem kolonu. V 23% primerih vpliva na cecum. Drugi oddelki so manj verjetni, da bodo zboleli. Toda raka debelega črevesja je pogosto diagnosticirana.

Vzroki

Za razvoj takšnega raka ni natančnih razlogov. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki dokazujejo širjenje malignih celic. Med njimi:

• Genetska nagnjenost. Incidenca med tistimi, ki imajo to vrsto raka, je bila ugotovljena med bližnjimi sorodniki, znatno se povečuje.
• Neuravnotežena hrana, jedo rafinirana hrana in živalske maščobe.
• Neaktiven način življenja, pomanjkanje motorične aktivnosti, prekomerna telesna teža, nedejavnost.
• Zaprtje v kronični obliki. V tem primeru se poveča nevarnost poškodbe prebavil črevesja s prekomerno gostimi teleti.
• Hipotenzija in ation črevesja pri starejših.
• Zgodovina predrakavih lezij, kot so familiarna polipoze, Crohnove bolezni, diverticulosis, ulcerozni kolitis, nespecifične narave, adenomatoznih polipov iz ene vrste.
• Starost bolnika. Incidenca se poveča pri bolnikih, starejših od 50 let.
• Delajte v škodljivih delovnih pogojih pri delu.

Vrste in faze

Sluzna membrana, ki obkroža debelo črevo, je sestavljena iz tako imenovanega žlezastega epitelija. V večini primerov je rak prečnega kolona diagnosticirano z naslednjimi sortami:

1. Adenokarcinom. Neoplazma izhaja iz epitelijskih celic.
2. Mučkutani adenokarcinom. Maligna neoplazma, ki vsebuje veliko količino sluzi.
3. Ringov podoben karcinoma celic. Rakove celice imajo obliko veziklov, ki niso združeni.
4. Squamous ali glandular squamous cell. V srcu te vrste tumorja so celice ploščatega epitelija ali njegove žlezne sorte.
5. Nediferencirani karcinom.

Rak debelega črevesa je običajno razdeliti v naslednje faze:

1. Nič. Na sluznico vpliva samo sluznica, ni znakov infiltracijske rasti, kot tudi metastaz in motenj v bezgavkah.
2. Prvi. Značilen je z razvojem majhnega tumorja primarne vrste, ki se tvori v debelini sluznice ali submukoze. Ni metastaz regionalne ali oddaljene sorte.
3. Drugi. Neoplazma ne zaseda polkrog črevesne stene, ne vključuje sosednjih organov in ne presega črevesja. V bezgavkah lahko pride do metastaz.
4. Tretja stopnja kolorektalnega raka. Tumor začne kaliti skozi debelino črevesne stene, prizadene sosednje organe. Vendar so številne metastaze lokalizirane le v bezgavkah.
5. Četrto. Tumor prizadene sosednje organe, ima veliko velikost. Obstaja več metastaz, vključno z oddaljenimi.

Znaki in obrazci

Simptomatska slika je odvisna od vrste neoplazme in njene lokalizacije, kot tudi na stopnji razvoja in velikosti. Prve stopnje raka debelega črevesa nadaljujejo, praviloma v latentni obliki, in bolezen se odkrije med rutinskim kliničnim pregledom pri diagnozi drugih patologij. Mnogi bolniki se pritožujejo nad stalno zaprtostjo, bolečino in občutkom nelagodja na črevesnem območju, splošno slabostjo in poslabšanjem zdravstvenega stanja.

Če je tumor lokaliziran na desni strani debelega črevesa, se bolniki pogosto pritožujejo nad dolgočasno bolečino v trebuhu, slabosti in slabosti. Pregled kaže zmerno stopnjo anemije in celo v zgodnji fazi bolezni je možna palpacija tumorja.

Za levo stransko lokalizacijo raka debelega črevesa je značilna: boleče bolečine, kot tudi napenjanje, napihnjenost, bruhanje, redni zaprtje. Vaje v videzu spominjajo na ovce, v katerih lahko vidite sledove sluzi in krvi.

Bolečine so posledica vnetnega procesa in lahko imajo drugačen značaj, vlečenje, ostro, krčenje v primeru, ko obstaja črevesna obstrukcija. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, izgube apetita, belchinga, občutka težnosti v trebuhu. Vnetje v črevesni steni povzroča zoženje in poškodbe motorja, kar vodi v izmenično zaprtje in drisko, napihnjenost in tresenje v trebuhu. Razkroj tumorja povzroči pojav v blatu nečistoč krvi, gnojila in sluzi. Povečana zastrupitev telesa, ki se kaže v zvišani telesni temperaturi, šibkosti, anemiji, hitro utrujenosti in izgubi teže.

Simptomi raka debelega črevesa so pomembni za pravočasno prepoznavanje.

Medicina opredeljuje več osnovnih oblik onkologije, od katerih je vsak značilen določen nabor simptomov:

• Obturacija. Glavni znak je obstrukcija črevesja. Delna blokada vodi do tresenja, občutka razpryaniya, krči boleče napade, težko odstraniti pline in blato. Z zožitvijo črevesja črevesja nastane obstrukcija v akutni obliki, ki omogoča kirurško poseganje.
• Strupeno-anemična. Za to obliko so značilni šibkost in anemija, hitra utrujenost in bledost kože.
• Dyspeptic. Pojavlja se kot slabost in bruhanje, beljenje, bolečine na vrhu trebuha, averzijo na hrano, oteklino in težo.
• Enterokolitis. intestinalne motnje kot so driska izmenično z zaprtjem Značilna so bolniki pritožujejo občutka polnosti, napenjanje in trebušne ropot in topo bolečino. V blatu se pojavita kri in sluz.
• Pseudoinflamatorni. Spremlja jo huda bolečina v trebuhu, povečanje telesne temperature. Črevesne motnje so zanemarljive. V krvi se povečata ESR in levkociti.
• Tumorski podobni. Simptomi kolorektalnega raka so blagi ali odsotni. To neoplazmo je mogoče palpirati.

Zapleti

V odsotnosti simptomov povečuje zdravljenja s časom in nadaljnje napredovanje bolezni privede do zapletov, kot so ileus, absces, phlegmon, krvavitve, perforacije črevesja in peritonitis stene s t. D.

Preobčutljivost črevesa je posledica prekrivanja lumina črevesja z neoplazmo. Ta zaplet se pojavi pri 15% bolnikov. Najpogosteje je opaziti z levo stransko lokalizacijo tumorja v debelem črevesu.

Vnetni proces z rakom jetrne uklepe debelega črevesa opazimo približno v vsakem desetem primeru in ima obliko flegmona ali gnojnega apscesa. Najpogosteje se to manifestira v neoplazmi slepega ali naraščajočega sigmoidnega kolona. Ta proces povzroča vstop skozi limfna vozla patogenih mikroorganizmov v okolna tkiva.

Perforacija črevesnega zidu se zgodi redko, vendar je to zaplet, ki lahko privede do smrtnega izida. Razpad postane vzrok razjede tumorja in njegovega razpada. Vsebina črevesja hkrati pade v peritoneum in povzroča peritonitis. Če vsebina črevesja pride v celulozo v zadnjem delu črevesja, se pojavi absces ali flegmon.

V nekaterih primerih je možna rast neoplazme in poraza votlih organov, kar povzroči nastanek fistule. Komplikacije občutno poslabšajo celotno prognozo bolnikov z rakom debelega črevesa.

Diagnostika

Odkrivanje tumorja v debelem črevesju je nemogoče samo zaradi zbrane anamneze in pregleda bolnika. Zunanji znaki prisotnosti neoplazme so praviloma odsotni. Po pregledu strokovnjak oceni fizično stanje pacienta, napenjanje, bledo kožo, palpacijo lahko razkrije prisotnost tekočine v peritoneju. Palpacija neoplazma skozi trebušno steno je možna samo z velikim številom tumorjev. Za razjasnitev diagnoze je potrebno opraviti temeljit pregled z instrumentalnimi in laboratorijskimi vrstami raziskav.

Laboratorijske tehnike za diagnozo raka debelega črevesa vključujejo zbiranje krvi za biokemijsko analizo za identifikacijo specifičnih antigenov ter pregledovanje iztrebkov zaradi prisotnosti skrite krvi.

Instrumentalne raziskovalne metode so:

1. Rektomanoskopija. Omogoča oceno stanja črevesnega trakta. Najenostavnejši in najpogostejši način raziskovanja.
2. Kolonoskopija. Metoda pregleda s pomočjo endoskopa, ki omogoča vizualno preiskavo črevesja in vzame material za histološko analizo.
3. Rentgenski pregled. Izvaja se s pomočjo suspenzije barija. Kontrastna snov se injicira s klimom ali skozi usta, po kateri se vzamejo slike. Ta študija vam omogoča, da določite velikost in obliko tumorja, prisotnost širjenja ali zmanjšanje črevesja.
4. Ultrazvočni pregled in računalniška tomografija. Z njihovo pomočjo je mogoče razjasniti razširjenost tumorja in pridobiti podobo anatomskih struktur. Te metode so popolnoma varne in neboleče.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Zdravljenje poteka izključno s kirurškimi metodami. Poleg radikalne kirurgije se izvajajo tudi kemoterapija in radioterapija.

Terapevtsko shemo in vrsto kirurgije imenuje specialist onkolog, ob upoštevanju številnih dejavnikov. Upoštevana je vrsta neoplazme in njegova lokalizacija, stopnja razvoja tumorja, prisotnost metastaz in zapletov ter starost in splošno zdravje bolnika. Če so zapleti in metastaze odsotne, se dajejo prednost radikalnim metodam. Zadevna področja črevesja se odstranijo skupaj z regionalnimi bezgavkami in mezenterijami.

Z desno stransko lokalizacijo neoplazme se izvaja tako imenovana hemikolektomija. Kot rezultat te operacije se cecum odstrani, kot tudi naraščajoči in tretji del prečnega kolona skupaj s končnim delom ileuma. Skupaj s temi manipulacijami se odstranijo regionalne bezgavke. Nadalje se tvori anastomoza, to je majhna in debela črevesa.

Z levo stransko lezijo na debelo črevo se izvede ustrezna hemikolektomija, usmerjena na to stran. Istočasno se odstranijo tretjina prečnega in vsega padajočega kolona, ​​dela sigmoidnega kolona, ​​mezenterije in bezgavk regionalnega tipa. Na koncu, kot v prejšnjem primeru, nastane anastomoza.

Če je tumor majhen in lokaliziran v sredini prečnega kolona, ​​se izvede resekcija, v katero vstopijo omentum in bezgavki. Če se tumor nahaja v sredini in spodnjem delu sigmoidnega kolona, ​​se izvede resekcija mezenterije in bezgavk. Nato se oblikuje anastomoza.

Če maligna lezija prizadene sosednje organe in tkiva, se opravi kombinirana operacija za odstranitev prizadetih območij.

Če se rak zazna v zanemarjeni obliki in ni operabilen, se izvaja palijativno delovanje. V ta namen izvedemo obvode anastomoze ali fekalne fistule. To omogoča preprečevanje črevesne ovire, ker ta zaplet močno oslabi pacientovo telo in poslabša pogoje operativnega posega. Pri imenovanju kirurške manipulacije mora kirurg ustrezno oceniti bolnikovo stanje.

Taktiko kirurškega posega za kolorektalni rak so izbrani za vsakega posameznika individualno. Če obstaja verjetnost uspešnega zaključka operacije in možnost nadaljnje manipulacije, se izvede postopno kirurško zdravljenje. V tem primeru se najprej izvede resekcija in nastane kolostomija, stoma pa se stoji v naslednji stopnji. Če je bolnikovo stanje ocenjeno kot šibko in kardiovaskularni sistem ne uspe vzdrževati faznega zdravljenja, se izvede ena operacija.

Operativno intervencijo je treba dopolniti z radioterapijo. Terapevtske postopke lahko izvedemo nekaj tednov po operaciji. Območje rasti tumorja je obsevano. Hkrati lahko radioterapija povzroči številne neželene učinke, saj je med obsevanjem poškodovana sluznica črevesja. Neželeni učinki se lahko pojavijo kot slabost, bruhanje in izguba apetita.

Kemoterapija je naslednja stopnja zdravljenja. Do danes z uporabo sodobnih zdravil, ki povzročajo minimalno število neželenih učinkov. Vendar pa so v nekaterih primerih možne navzee in bruhanje, izpuščaji alergijske narave, levkopenija itd.

Prognoza za bolnike

V primeru raka debelega črevesja je napoved zmerno ugodna. Odvisno od stadija bolezni in lokalizacije tumorja je petletna napoved preživetja polovica primerov, če se opravi srčno kirurško zdravljenje. Če se neoplazma ne razširi na druge organe, bodo vsi bolniki lahko živeli pet let.

Prednosti so neposredno odvisne od videza in širjenja metastaz v regionalnih bezgavkah. V njihovi odsotnosti lahko govorimo o petletni stopnji preživetja v 80% primerov. V prisotnosti metastaz v kolorektalnem raku se ta številka zmanjša za polovico. Najpogosteje so lokalizirani v jetrih.

Metastaze se lahko pojavijo celo nekaj let po operaciji. V tem primeru se kombinirana terapija uporablja za njihovo kirurško odstranitev z nadaljnjo uporabo kemoterapije.

Kakšna je stopnja preživetja za raka debelega črevesa, je za mnoge zanimiva.

Največje možnosti za uspešen kirurški poseg in ugodno prognozo so bolniki, katerih bolezen je bila odkrita v začetnih fazah razvoja. V odsotnosti zdravljenja in v zanemarjenih primerih je smrtna kazen za pet let sto odstotna. Napoved raka debelega črevesja je razočaranje.

Preprečevanje

Vsi preventivni ukrepi v tem primeru so namenjeni zgodnji diagnostiki raka, kar vključuje redno preverjanje populacije. V tem primeru so zelo pomembni avtomatizirani presejalni pregledi, ki omogočajo pacientu določitev skupine z velikim tveganjem z nadaljnjim napotkom na endoskopijo. Zelo pomembno je zdravniški pregled in terapija bolnikov, pri katerih je bila diagnosticirana raka ali stanje pred rakom. Tudi benigni tumor je razlog, da gre za pregled.

Preprečevanje raka vključuje ohranjanje zdravega načina življenja z izključitvijo slabih navad in ohranjanjem uravnotežene prehrane. Treba je opozoriti prebivalstva o potrebi za učinkovito in pravilno jesti, odpravo rafinirano hrano in živalskih maščob v korist visoko fiber živil, sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov.

Poleg tega je treba voditi aktiven življenjski slog, igrati šport, se sprehoditi, povezati plavanje, teči itd. Takšni preventivni ukrepi lahko bistveno zmanjšajo tveganje za razvoj raka.

Mnenja o zdravljenju te patologije so v izobilju. Na žalost je zelo pogosto diagnosticirana. Strašno je, da ga razkrijejo že v zadnjih fazah, ko zdravljenje pogosto ni učinkovito. Pomembno je, da opravite pravočasne preglede, da se borite proti kroničnim boleznim, da vodite aktiven življenjski slog. Potem lahko zmanjšate tveganje za to patologijo.