Dizenterija: zdravljenje, vzroki in preprečevanje

Disenterija (shigeloza) je ena najpogostejših akutnih črevesnih okužb. V preteklosti je trajalo veliko življenj. Zdaj ta bolezen še vedno predstavlja grožnjo človeštvu, kljub dejstvu, da so se razmere v družbi bistveno spremenile, obstajajo orodja za učinkovito zdravljenje dysentery.

Bolezni v preteklosti

O človeštvu je znano dysentery od antičnih časov. Ta izraz se je pojavil v 5. stoletju. BC. e. zahvaljujoč Hipokratu. Vendar pa se v mnogih stoletjih dizenterija ne razume kot katera koli specifična bolezen. Izraz je bil uporabljen za označevanje celotne skupine obolenj, za katere je bila značilna driska.

V preteklosti je bila dysentery grozna bolezen. Od nje ni bilo zdravila. Epidemije so izbruhnile po vsem svetu. Iz preživelih zgodovinskih virov je znano, da se je velik izbruh bolezni pojavil že v začetku 15. stoletja. v Franciji. V mestu Bordeaux je večina ljudi umrlo - okoli 14 tisoč ljudi. Nadaljnje epidemije so zabeležili v Nemčiji, na Nizozemskem in v drugih državah. Najpogosteje so izbruhi povzročile naravne nesreče, vojne.

Prva izjava o obstoju povzročitelja dysenterije izvira iz leta 1891. Izdelal ga je Alexei Grigoryev, ruski mikrobiolog in patolog. Napisal je članek »O mikroorganizmih v dysenteryju«, je izrazil mnenje o razvoju bolezni zaradi vstopa v človeško telo s posebnimi bakterijami, ki so oblikovane z imobiliziranimi črevesnimi palicami.

Nekaj ​​let kasneje je bil patogen izoliran v čisti kulturi. To odkritje je naredil japonski zdravnik in mikrobiolog Kiyoshi Shiga (v nekaterih virih je njegovo ime napisano nekoliko drugače - Shiga). Kasneje so se strokovnjaki zanimali za dysentery, simptome, zdravljenje in preprečevanje te bolezni. Izvedene raziskave so omogočile odkrivanje drugih patogenov. Imenovani so bili po njihovih odkriterjih (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz itd.),

Razširjenost bolezni trenutno

Sodobna medicina ve vse o dysentery. Specialisti so našli zdravila, ki uničujejo patogene. Vendar pa je razširjenost bolezni še vedno visoka. Še smrtonosni rezultati še vedno potekajo. Uradne statistike kažejo, da se približno 200 milijonov ljudi srečuje z dizenterjem na leto. Od te bolezni umre približno 1,1 milijona ljudi.

Z dysentery se srečujejo v vseh sodobnih državah. Vendar je najpogostejša bolezen v državah v razvoju, kjer prebivalstvo živi v nezadovoljivih sanitarnih in higienskih razmerah:

• z nizko kakovostjo pitne vode;
• neustrezne življenjske razmere;
• prisotnost čudnih običajev in predsodkov, in tako naprej.

Šigeloza je registrirana vse leto. Vendar pa se največje število bolnikov o zdravljenju dizenterja začne obravnavati v poletno-jesenskem obdobju. To sezono pojasnjujejo številni dejavniki - zorenje in poraba v tem obdobju zelenjave, sadja, jagodičja, kopanja v rezervoarjih, ki so onesnaženi s kanalizacijo.

Disenterija, kot je razvidno iz statistike, ni absolutno smrtna bolezen. Letalski izidi so v glavnem zabeleženi v državah v razvoju. V razvitih državah je smrt zaradi te bolezni relativno redek pojav, saj so bili sprejeti ukrepi za preprečevanje in zdravljenje dizenterije. Treba je opozoriti, da se verjetnost smrti poveča pri ljudeh z podhranjenostjo. Tudi v skupini z visokim tveganjem so:

• otroci in odrasli nad 50 let;
• dojenčki, ki so na umetnem krmljenju;
• bolniki z imunsko pomanjkljivostjo;
• ljudje, ki razvijejo dehidracijo, obstaja izguba zavesti.

Patogen dysentery

Šigeloza lahko povzroči celo skupino povezanih mikroorganizmov. Vzročna sredstva spadajo v družino Enterobacteriaceae in rodu Shigella. So Gram-negativne fiksne palice. Specialisti razlikujejo 4 vrste teh mikroorganizmov:

• Shigella dysenteriae, seroskupina A, serotipi 1-15.
• Shigella flexneri, serogroup B, serotipi 1-6 (s 15 podtipov).
• Shigella boydii, serogroup C, serotipi 1-18.
• Shigella sonnei, serogroup D, serotip 1.

Dušilni povzročitelji so po naravi stabilni v zunanjem okolju. Palice ostanejo pravilne od 3 dni do 2 mesecev. Strokovnjaki vedo, da so v tleh aktivni patogeni do nekaj mesecev v kanalizacijskih vodah - od 25 do 30 dni. Mikroorganizmi se ob zaužitju in v ugodnih pogojih obsežno pomnožijo na gospodinjskih predmetih (ročaji vrat, igrače, pripomočki). Instant smrt palic prihaja pri temperaturi 100 stopinj. Pri temperaturi 60 stopinj patogeni umrejo v 30 minutah. Negativni mikroorganizmi so izpostavljeni neposredni sončni svetlobi, 1% raztopini fenola.

Vir okužbe, mehanizem prenosa in vzroki okužbe

Mehanizem prenosa zdravila Shigell je fekalno-oralni. Uresničuje se na več načinov:

• hrana;
• voda;
• kontaktno gospodinjstvo.

Vzrok za kontaminacijo s hrano je uporaba izdelkov, ki niso izpostavljeni toplotni obdelavi. Patogeni so lahko prisotni v mleku, mlečnih in mesnih izdelkih, zelenjavi, jagodičjih in sadju. Ko se bolezen plovnih poti začne razvijati zaradi uporabe neokrnjene okužene vode. Kontaktni in domači način okužbe sta najpogosteje povezana z majhnimi otroki, ki pogosto okužijo igrače ali umazane ročice v usta.

V literaturi je opisan spolni način prenosa shigele. Prvič se je omenil leta 2000. Earlier, strokovnjaki niso naleteli na ta način prenosa. Leta 2000 je prišlo do izbruha v New South Walesu - v enem od klubov v tem mestu. To je vplivalo na moške z netradicionalno usmerjenostjo (homoseksualci).

Klasifikacija bolezni in znaki klasične dysentery

Z leti so strokovnjaki preučevali dysentery, simptome pri odraslih ter zdravljenje doma in v bolnišnici. Preteklo delo je omogočilo več klasifikacij šigeloze. Glede na resnost poteka bolezni obstajajo:

• lahka oblika;
• srednje težka oblika;
• huda oblika.

Do trajanja dysenterije so izolirane akutne, dolgotrajne in kronične oblike. S prvim se simptomi lahko mučijo za en mesec. Za daljši potek je prisotnost znakov bolezni tipična 3 mesece. Če opazite simptome po 3 mesecih, se diagnosticira kronična dizenterija.

Akutna oblika shigeloze je nato razdeljena na več kliničnih variant - kolitis, gastroenterokolitis, gastroenteritis. Različica kolitisa velja za klasično (najpogostejšo) manifestacijo dysentery. To povzročajo taki patogeni, kot sta Shigella dysenteriae in Shigella flexneri. Zanj je značilna posebna klinična slika:

1. Inkubacijsko obdobje traja od 1 do 7 dni. V tem trenutku simptomi še niso očitni.
2. Po inkubacijskem obdobju se včasih začne prodromalno obdobje z rahlim hladom, glavobolom, neprijetnimi občutki v trebuhu.
3. Najpogosteje po zaključku inkubacijsko obdobje se začne sredi bolezni. Simptomi, kot so povečanje telesne temperature od 37 do 38 stopinj (in v nekaterih primerih do 40) in spenjalnih bolečin v spodnjem delu trebuha ali levi strani v iliakalne regiji (včasih za njihovo značilno razpršeno narave), želja po blato.
4. Ob pravilnem zdravljenju dysenterije doma ali v bolnišnici se začne obdobje okrevanja, ko se organizem osvobodi patogena, obnovijo vse predhodno motene funkcije.

Značilnosti gastrointestinalnega trakta s klasično dysenterijo

Bolezen povzroča kršitev funkcij vseh delov gastrointestinalnega trakta. Delo slinaste žleze je zatiralo, začutimo suho v ustih. Želodec tudi trpi zaradi bolezni. Najprej se spremeni izločanje želodčnega soka. Mnogi ljudje z diagnosticirano dysenterijo so zmanjšali kislost. Nekateri bolniki imajo aklorhidrijo, stanje, v katerem klorovodikova kislina ni prisotna v želodčnem soku. Drugič, gibanje želodca je izkrivljeno.

Blatom za dysentery se poveča na 3-5 krat na dan. V hudih primerih lahko pride do izkrvavitve 20 do 30-krat na dan. V prvih nekaj urah je blato lažje, obilno, tekoče ali poltekoče. Potem izgubi svoj fekalni značaj. Stegna postanejo sluznice. Kasneje se v njih pojavlja kri, gnoj.

Gastroenterokolitične in gastroenterične različice dizenterije

Gastroenterokolitična varianta dizenterije praviloma povzroča Shigella sonnei. V začetnem obdobju je bolezen podobna bolezen, ki jo prenaša hrana. Hkrati se razvijejo sindromi splošne zastrupitve in gastroenteritisa. Pozneje se pojavlja sindrom enterokolitisa. Za to varianto dizenterije je značilna kratka inkubacijska doba - samo 6-8 ur, v nekaterih primerih pa še krajša.

Po inkubacijskem obdobju se telesna temperatura dvigne, pojavijo se bolečine v epigastričnem območju. Bolniki, ki se nanašajo na specialiste o zdravljenju dysenterije doma ali v bolnišnici, se pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja. V želodčnem rutanju se sliši. Kasneje se počutijo bolečine v trebuhu. Obstaja pogosta želja do stranišča. Za fekalne mase je značilna svetlo rumena ali zelenkasta barva. Lahko vsebujejo koščke neprehrambene hrane, sluz. 2-3 dni, povezani s sindromom kolitis bolezni (on označuje širjenje patološkega procesa v sluznice debelega črevesa). Bolniki se začnejo pritoževati lažnih želja. Nekateri ljudje imajo krv v gibanju črevesja. Bruhanje ustavi. Pri pregledu se pojavi spazem in blago bolečino sigmoidnega kolona.

V gastroenterični varianti je povzročitelj najpogosteje Shigella sonnei, redko Shigella flexneri. Začetno obdobje bolezni je podobno različici gastroenterokalitisa. Razlike se pojavijo pozneje. V poznih časih prevladuje enterokolitis. Med boleznijo vodijo znaki gastroenteritisa in dehidracije. Te značilnosti združujejo gastroenterično različico dysenterije s prehranskimi boleznimi.

Kronična dizenterija

V približno 4% primerov se akutna dizenterija spremeni v kronično obliko. To se zgodi v prisotnosti posebnih dejavnikov - zaradi nekaterih značilnosti patogena, bolezni prebavnega sistema, nepravilne prehrane. Drug možen prehod akutne oblike dysenterije v kronično dysenterijo pri zdravljenju, se je izvajal nepravilno ali prezgodaj.

Kronična dizenterija je razdeljena na dve obliki - ponavljajoča in kontinuirana. Za prvo od njih je značilna izmenjava obdobij poslabšanja in obdobij popolnega počutja. Z relapsom zdravstveno stanje ni pomembno prizadeto. Običajno je telesna temperatura normalna. Pogostost praznjenja črevesja je 3-5 krat na dan. Blato je ponavadi kašast s sluzom. Nekateri bolniki zaznavajo kri v njej. Včasih bolečine v trebuhu, napačne nagove.

Za neprekinjeno dysenterijo ni nobenih obdobij remisije. Patološki proces napreduje. Pogoj osebe, ki trpi zaradi stalne dysentery, se slabša. Pacient razvije globoke in trofične spremembe v debelem črevesu med boleznijo. Vsi prebavni organi so vključeni v patološki proces. Začne črevesno dysbiosis. S to obliko je potrebno takojšnje zdravljenje dysenterije z zdravili. Nadaljnja bolezen se napreduje, slabše je napoved.

Razlike med bakterijsko in amoebično dysenterijo

V medicini se izraz "dysentery" nanaša na bakterijsko bolezen, ki jo povzroča zgoraj omenjena shigella. Še vedno obstaja taka stvar amoebična dizenterija. Ta bolezen ima drugo ime - amebiasis. Za to bolezen je značilen tudi fekalno-oralni mehanizem prenosa. Bolezen lahko povzroči tudi smrt.

Vendar pa obstajajo razlike med bakterijsko in amoebično dysenterijo. V slednjem je popolnoma drugačen patogen Entamoeba histolytica. To je ameba, ki pripada najpreprostejšemu. Vzročni povzročitelj je popolnoma drugačen, zato je potrebno zdravljenje dysentery drugače. V prisotnosti znakov bakterijske oblike se izvede diferencialna diagnoza, ki izključuje okužbo z amoebami in drugimi boleznimi.

Za amebiasijo so značilne določene značilnosti in značilnosti. Tukaj je njihov seznam:

• postopni začetek bolezni;
• izraz nagnjenosti k dolgotrajnemu, kroničnemu in valovitemu toku;
• bolečine v trebuhu (najpogosteje mučijo na desni strani);
• zgoščevanje cecuma in povečanje jeter;
• prisotnost v blatu iz krvi in ​​sluzi (za ta stol je primerna ena lastnost - "mleček iz malin");
• izguba teže;
• anemija;
• ostanejo v času okužbe v regiji Srednje Azije, tropih, subtropskih območjih.

Diagnoza "amoebiasis" se opravi šele po odkritju v blatu tkivne oblike amoebe. Vsi bolniki so nujno hospitalizirani. Pri zdravljenju amoebične dizenterije se primarno uporabljajo pripravki, kot so "tinidazol", "metronidazol". To so antiprotozoali.

Zdravljenje bolezni

Disenterija se zdravi doma ali v bolnišnici. Mesto bolnika določi zdravnik. Specialista upošteva obliko bolezni, prisotnost sočasnih bolezni. Zdravljenje temelji na dveh načelih - individualnosti in kompleksnosti. Pripravki so izbrani za vsakega bolnika, ob upoštevanju kontraindikacij, prenašanja komponent. Načelo zapletenosti vključuje:

• posteljno počitek s hudimi oblikami bolezni med višino, podaljšanim fiziološkim spanjem, terapevtsko gimnastiko, odpravljanjem vpliva vseh negativnih dražljajev na telo;
• prehrana;
• etiotropno, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje dysentery.

Pri prehrani je treba opozoriti, da se pri resnih motnjah črevesja razporedi tabela št. 4 in malo pred obnovitvijo, tabela št. 2. Po okrevanju telo preide na skupno mizo. Pri zdravljenju in tudi v enem mesecu po okrevanju v obroku ne vključite maščobe in ocvrte hrane, ostrih začimb, prekajenih izdelkov, alkoholnih pijač.

S etiotropnim zdravljenjem pomeni imenovanje antibakterijskih zdravil. Zdravnik predpisuje posebno zdravilo ob upoštevanju občutljivosti patogena. Na primer, za zdravljenje dizenterja se uporabljajo "Ofloxacin", "Ciprofloksacin". Patogenetska obravnava vključuje imenovanje bogatega pitja, rešitve za peroralna rehidracija, infuzijsko-detoksikacijsko zdravljenje. Simptomatsko zdravljenje je predpisano za odpravo travmatičnih znakov bolezni. Na primer, da bi preprečili krče debelega črevesa, se uporabljajo antispazmodiki.

Preventivni ukrepi

Če vedno upoštevate ukrepe za preprečevanje dysentery, vam ne bo treba obravnavati zdravljenja. Splošni preventivni ukrepi vključujejo upoštevanje pravil sanitarnih in higienskih pravil v vsakdanjem življenju. Najprej, pred pripravo in jedjo hrane, po odhodu v stranišče, morate vedno umiti roke z milom in vodo. Drugič, zelenjavo, sadje in jagodičje je treba pred uporabo vedno sprati s tekočo vodo. Priporočljivo je, da se sadje vlijete z vrelo vodo, ker toplota povzroči umiranje patogenov. Tretjič, vse pokvarljive izdelke je treba hraniti v hladilniku. Četrtič, vsa surova živila morajo biti toplotno obdelana (na primer, meso je treba kuhati ali ocvrtati, v nobenem primeru pa ne smejo jesti surovo).

Pri prvih simptomih bolezni morate videti zdravnika o zdravljenju dysentery pri odraslih doma ali v bolnišnici. Samozdravljenje je nesprejemljivo, ker brez diagnosticiranja in brez razpoložljivosti medicinskega znanja ne bo mogoče izbrati učinkovite droge. Nepravilno izbrana sredstva bodo povzročila škodo.