Amoebična dizenterija: povzročitelj, simptomi, zdravljenje

Črevesne okužbe so velika skupina bolezni, ki združujejo poškodbe prebavil in značilne klinične manifestacije v obliki navzee, bruhanja, diareje (s sluzom in krvjo) ali zaprtje. Vzroki akutnih črevesnih okužb so lahko bakterije, virusi, helminiti in protozoji. To zelo otežuje diagnozo in vključuje pogosto sindromsko zdravljenje.

Opredelitev

Amoebiaza (amoebična dizenterija) je antroponska okužba z mehanizmom fekalnega peroralnega prenosa. Njegovi glavni dogodki so: kronični ponavljajoči kolitis in nenadne manifestacije, kot na primer abscesi jeter, razjed in drugih. Najpogosteje izraz amoebiasis pomeni amoebično dizenterijo, ki jo povzroča parazit Entamoeba histolytica.

Amoebični encefalitis in keratitis sta med drugim amoebiasis. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je okoli 10 odstotkov svetovnega prebivalstva okuženo s to okužbo in je eden glavnih vzrokov smrti zaradi parazitskih bolezni. Zelo težko je diagnosticirati posebne črevesne manifestacije, zato ni vedno mogoče diagnosticirati in zdraviti amebieze v času.

Epidemiologija

Amoebična dizenterija je pogosta v vseh državah z vročo in vlažno klimo. Simptome te bolezni pogosto najdemo pri ljudeh, ki zanemarjajo sanitarne in higienske standarde. Endemično patogenom so Srednja in Južna Amerika, zlasti Mehika in Indija.

Včasih so veliki izbruhi te črevesne okužbe zabeleženi v relativno dobro razvitih državah, na primer leta 1933 med svetovno razstavo, ki je potekala v Chicagu. Trenutno se v mestih zastajanja priseljencev iz endemičnih regij pojavljajo obsežni in sporadični primeri bolezni. Najpogosteje se okužba manifestira v topli sezoni.

Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec protozoa. Okužba se zgodi samo z umazanimi rokami, hrano in vodo. Tudi bolezen se lahko prenese z nezaščitenimi homoseksualnimi stiki. Znano je, da se ciste oblike ameba lahko širijo na tace in krila žuželk.

Vzročno sredstvo

Zakaj se pojavi amebična dysenterija? Njegova povzročiteljica se nanaša na najpreprostejši, ki lahko obstaja v treh različnih oblikah:

- tkivo (najdemo samo pri bolnikih);

- razsvetljujoče;

- cistično.

Zadnja dva sta v nosilcih bolezni. Je celica v velikosti do 40 mikrometrov, ki ima jedro in veliko vakuolov. Za premikanje v človeško telo uporablja lažno nogo. Da bi jih hranili, so primerne bakterije, gobe, delci hrane. Dytenery amoebae je ravno s to obliko.

Cista je okrogla ali ovalna celica, ki meri 30 mikrometrov. Lahko ima več jeder (dva do štiri), odvisno od stopnje razvoja.

Življenjski cikel amebe

Cista vstopi v tanko črevo osebe skozi umazane roke, vodo ali zelenjavo. Tam je cista lupina uničena in zrela maternica ameba. To obrazec začne deliti. Zaradi tega procesa se oblikujejo osem novih jedrskih patogenov. V tem trenutku se začne dysentery amoeba. S kombinacijo ugodnih razmerij telesa in zadostnega števila mononuklearnih vegetativnih oblik se ameba še naprej pomnožuje in se premika naprej v črevesje.

V procesu njihove vitalne aktivnosti, protozoji proizvajajo snovi, ki strupejo posameznika in povzročajo značilne simptome črevesne okužbe. Z iztrebki rastlinske in cistične oblike padejo v zunanje okolje. Tam lahko trajajo dlje časa. Poleg tega so odporni na razkužila.

Patogeneza

Kako se razvije takšna bolezen kot amoeba dysentery? Okužba se začne z jedjo neutemeljene hrane. Tako amebi padejo v slepo in naraščajoče debelo črevo, kjer se ne morejo dolgo časa manifestirati. Ampak v neugodnih pogojih za osebo (dehidracija, slaba prehrana, disbakterioza) ciste zavržejo lupino in pojavi se luminescenčna ameba.

Z uporabo lastnih citolitičnih in proteolitskih encimov patogen prodre v tkivo, kar povzroča vnetje in nastanek čir in nekrozo majhnih površin. V nekaterih primerih ameba vstopi v krvne žile in pretaka v druge organe s pretokom tekočine, kjer tvorijo abscese.

S črevesno obliko bolezni se vnetje širi v smeri navzdol, od cecuma do ravne črte. Slucajni organ je edematozen, v ozadju hiperemije, majhnih vozličkov in razjed, ki vsebujejo nekrotični detritus in vegetativne oblike amebe. Sčasoma se uničujejo nodule, pri čemer na njihovem mestu ostanejo novi ulkusi premera do dveh in pol centimetrov. Globinske napake na dnu so pokrite s pusom. Če pregledate biopsijski vzorec iz stene razjede, lahko odkrijete amebo.

Kronično bolezen spremlja nastanek cist, polipov in ameba. To so tumorske formacije, ki so sestavljene iz granulacijskega tkiva, eozinofilov in fibroblastov.

Ekstraintinalni obrazec

Disenzijski ameba ima tako dispepsične manifestacije kot splošno-somatsko. Ko se vegetativne oblike amebe prodirajo v debelino črevesne stene, lahko vstopijo v sistemsko cirkulacijo. To vodi v širjenje patogena po telesu. Glede na portalski venski sistem amebi vstopijo v jetrni parenhim.

V telesu lahko razvijejo razlike v resnosti: od beljakovin ali maščobne degeneracije do hudega hepatitisa in abscesa v jetrih, ki se nahaja pod kupolo diafragme. Včasih se imenuje tudi čokoladni cist zaradi specifične barve gnusa. Če se vnetje ne zdravi, potem spontano disekcija abscesa v trebušni votlini z razvojem peritonitisa. Ali pa lahko cista zlomi diafragmo v pljuča, mediastinum ali perikardijo, kar povzroča ustrezne zaplete. Poleg jeter povzročitelj lahko vpliva na možgane, kožo in druge organe.

Klinika

Inkubacijsko obdobje traja približno en teden, po katerem se manifestira amoebična dizenterija. Simptomi se začnejo s splošno šibkostjo, bolečinami v ilijaških predelih in zvišanjem telesne temperature. V desetih odstotkih je bolezen hitra. Zanj je značilna obilna driska, s krvjo in sluzom, kar povzroča hudo dehidracijo in smrt. Nekje pri tretjini bolnikov se v kombinaciji s povišanjem jeter opazuje zvišana telesna temperatura. Vnetje na začetku bolezni je slabo izraženo, zato v splošni analizi krvi ni značilnih sprememb.

Druge manifestacije spremlja tudi draženje v prsnem košu. Simptom, ki bi ga lahko imenovali patognomonični, v tem primeru ni. Amoebija se praktično ne pojavi v telesu do trenutka, ko se kopiči kritična masa patogen.

Če ne ukrepate v zvezi z zdravljenjem bolezni, potem po nekaj časa okužba postane kronična. Postopoma se pojavi anemija in splošno izčrpanost. Nižji odpornost telesa, hitreje se črevesna oblika preide v ekstra črevesje. Kategorija tveganja vključuje majhne otroke, starejše, nosečnice in bolnike, ki jemljejo imunosupresive.

Diagnostika

Kakšna so merila za diagnosticiranje dysentery? Diagnoza in zdravljenje te okužbe sta tesno povezana z življenjskim krogotikom protozoa. Da bi ugotovil etiologijo diareje, zdravnik opravi analizo blata, v kateri ugotovi tkivne oblike ameba. Če v iztrebkih najdemo ciste ali luminalne oblike, to označuje prevoz in ne more služiti kot potrditev diagnoze.

Ker je v človeškem telesu pogojno patogena flora že več tipov amoeb, je lahko diagnoza nekoliko težavna. Prav tako je napačna diagnosticiranje disfunkcije Entamoeba. To je nepatogena ameba, ki je popolnoma neškodljiva za ljudi, vendar morfološko zelo podobna disenzuri.

Za preverjanje diagnoze se uporabljajo tudi polimerazne verižne reakcije in serološki testi. Za odkrivanje zunanjih prebavnih oblik amoebiaze je treba opraviti rentgenski pregled, ultrazvok in računalniško tomografijo. Razlikujemo amoebično okužbo s shigelozo, salmonelozo in ulceroznim kolitisom.

Zdravljenje

Zdravljenje amoebične dizenterije se začne s citostatiki, na primer metronidazolom ali tinidazolom. Če bolnik nima simptomov, se lahko za odpravo parazitov uporabi jodov kinin ali paromomicin.

Prvo drog proti amebiasisu je bil emetin, ki je bil miniran v Južni Ameriki od Ipecacuan. Zdaj se redko uporablja, saj je izredno strupen in ni dovolj učinkovit. To zdravilo se uporablja le v primeru podaljšanega pretoka, z odpornimi oblikami in alergijami na metronidazol.

Za terapijo zunanjih prebavnih oblik se metronidazol uporablja v kombinaciji z jajčnimi, dokuhinskimi, meksafornimi in drugimi zdravili. V nekaterih primerih se zateči k operaciji.

Zapleti

Amoebična dizenterija pri ljudeh je lahko zapletena z perforacijo črevesne stene. To se zgodi, ko pride do prevelike napake. Ko perforirana, vsebina črevesja vstopi v trebušno votlino in jo okuži. Pojavijo se naslednji zapleti - peritonitis. Da bi rešili bolnikovo življenje, je treba uporabiti kirurško pomoč: storiti srednja laparotomija in opraviti revizijo trebušnih organov.

Še en grozen zaplet je črevesna krvavitev. Razvija se tudi pri nastanku razjed. Za njeno olajšanje lahko vzamemo konzervativne in operativne metode. Zdravilni razjede lahko zaradi nastanka brazgotinskega tkiva zožijo črevesje črevesja in tako motijo ​​prehajanje hrane.

Preprečevanje

Dysentery amoebae je črevesna okužba, zato je treba, da se to prepreči, pravočasno razkužiti vire patogena: sumljiva vodna telesa, centralni rezervoarji za vodo in drugi.

Poleg tega je treba izvesti ukrepe za identifikacijo nosilcev in sporoprodeliteli ter za zdravljenje bolnikov z akutnimi oblikami v skladu s protipidemičnimi ukrepi. Obnoviti ljudi in prevoznike v nobenem primeru ne sme biti dovoljeno delati na javnih mestih.

Drug način zmanjševanja števila okuženih ljudi je spodbujanje osebne higiene in pravilne predelave hrane, preden jo pojedo. Po okužbi je treba osebo redno opazovati skozi celo leto v sobi za nalezljive bolezni. In šele po tem, ko bodo analize v treh mesecih negativne za amoebiazo, se bo bolnik šteje za trajno zdrav.