Monocitna erlichioza pri ljudeh: diagnosticiranje in zdravljenje

Monocitne erlihioze oseba - to je redka nalezljiva bolezen, ki jo bakterije iz družine Ehrlich povzročil. Patologija lahko kaže močno povečanje telesne temperature, glavobol, bolečine v mišicah (mialgija), mrzlica, nepojasnjena utrujenost, šibkost. Simptomatski simptomi so opazovani več tednov po primarni okužbi. Poleg tega je v številnih primerih, kot rezultat laboratorijskih testov je pokazala zmanjšanje števila trombocitov v obtoku krvi (trombocitopenija), skupaj z zmanjšanjem števila levkocitov (levkopenijo) in nenormalnega povečanja vsebnosti nekaterih jetrnih encimov (jetrna transaminaza). V nekaterih primerih, simptomi napredujejo in so izražene v slabost, bruhanje, driska, hujšanje, izguba orientacije v prostoru. Če je bolnik zazna človeško monocitične erlihioze, je treba zdravljenje takoj sledi po diagnozi, ker je pomanjkanje ustrezne bolezni zdravljenje privede do nevarnih zapletov, kot so ledvic ali respiratorno odpoved. Nosilci okužbe so klopi.

Znaki in simptomi

Monocitna erlichioza človeka, katerega simptomov ni težko zamenjati z znaki drugih nalezljivih bolezni, je bila odkrita in raziskana relativno nedavno. Patologija se praviloma pojavi približno tri tedne po ugrizu klopi - nosilca bakterij iz družine Ehrlichia. Na začetku bolniki trpijo zaradi tipičnih znakov okužbe, vključno z močnim povišanjem telesne temperature in splošno šibkostjo. V nekaterih primerih se tej simptomatologiji dodaja kožni izpuščaj. S hudo okužbo pacient izgubi apetit, hitro izgubi težo in je ogrožen zaradi anoreksije. Včasih obstajajo tudi redki znaki erlihioze - kot so kašelj, driska, vneto grlo (faringitis) in bolečine v trebuhu.

V večini primerov, ko se sumi monocitna erlichioza osebe, diagnoza vključuje krvne preiskave. Rezultati teh pregledov (kombinacija levko- in trombocitopenije hkrati z nenormalnim zvišanjem ravni jetrnih encimov) omogočajo pravilno diagnosticiranje bolnika. V nekaterih primerih pacient tudi trpi zaradi vnetja jeter (hepatitis).

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se razvije huda monocitna erlichioza osebe. Simptomi bolezni v tej fazi se razlikujejo od standardnih manifestacij okužbe in se lahko izrazijo v naslednjih pojavih in pogojih:

• kratka sapa (kratka sapa, dispneja);
• motnje krvavitve (koagulopatija), ki lahko povzročijo krvavitev v prebavnem traktu;
• nevrološke motnje zaradi okužbe možganov in hrbtenjače (centralni živčni sistem).

Če je okužba prešla v osrednji živčni sistem, bolnik z diagnozo "monocitične človeške erlihioze" kaže patološke spremembe v tkivih (tumorjih) v možganih. Poleg tega se v številnih primerih razvije meningitis, vnetje zaščitnih membranskih membran možganov in hrbtenjače. Cerebrospinalna tekočina lahko vpliva tudi na okužbo.

Nevrološke manifestacije

Nevrološki simptomi bolezni vključujejo:

• izguba orientacije v vesolju;
• patološka občutljivost na svetlobo (fotofobija);
• trden vrat;
• epizode nenadzorovane električne aktivnosti v možganih (napadi);
• koma.
• V redkih primerih so:
• prekomerno intenzivne refleksne reakcije (hiperrefleksija);
• kršitev usklajevanja prostovoljnih gibov (ataksija);
• delna izguba motorične sposobnosti obraznih mišic zaradi poškodbe ene (ali več) dvanajstih parov živcev, povezanih z možgani (paraliza kranialnih živcev).

Monocitna erlichioza in anaplazmoza granulocitov v odsotnosti strokovnega zdravljenja postanejo življenjsko nevarne bolezni.

Vzroki

Vse vrste analizirane patologije povzročajo bakterije, ki pripadajo družini Ehrlichia. Krivulja monocitne humane erhihoze se šteje kot negativna.

Menijo, da je glavni vzrok za okužbo ugriz. Nekatere od teh žuželk so nosilci patogenov.

Z vstopom v človeško telo skozi kri se erlichia razširi skozi kri in limfne posode. Limf je telesna tekočina, ki nosi celice, namenjene boju proti nalezljivim boleznim. Bakterije se nastanijo v nekaterih celicah (monociti in makrofagi), ki igrajo neprecenljivo vlogo pri ohranjanju stabilnega delovanja imunskega sistema. Te celice požira bakterije in obdelujejo (proces se imenuje fagocitozo), vključno z bakterijami in drugimi tujimi elementi. Vendar Erlichia prodre globoko v naravne zagovornike imunitete in začne rasti v vakuolih - votlinah, obkroženih z membrano. Bolezen ne vpliva le na monocitov in makrofagov v krvi, ampak tudi nekatere vrste telesnih tkiv (vključno kostnem mozgu, limfnih vozlov, jetri, vranico, ledvice, pljuča in hrbtenjačni tekočini).

Diferencialna diagnoza: granulocitna anaplazmoza

Simptome te nalezljive bolezni se lahko zlahka zamenjajo z znaki drugih patologij. Najpogosteje je pri diferencialni diagnostiki izpostavljena monocitna erlichioza in anaplazmoza granulocitov osebe.

Za razliko od Mach, granulocitne anaplazmoza bakterije z ustreznim imenom Anaplasma povzročil. Mikroorganizem, ki ga nosi klopi, pojavijo določene granuliranih levkocite - nevtrofilnih granulocitov. Te celice so vključene v proces fagocitoze in so običajno odgovorne za uničenje škodljivih mikrobov. Ko je anaplazma okužena, se tipična simptomatologija ponavadi manifestira en teden po ugrizu - nosilec bakterij. Skoraj vedno pacient trpi zaradi vročina, mrzlica, bolečine v mišicah (mialgija), splošna šibkost, utrujenost, glavobol. Včasih je tudi kašelj, bruhanje in / ali izguba orientacije v vesolju. Poleg tega, granulocitne anaplazmoze podobna okužbe, kot so človeški monocitnega erlihioze, s tem, da so rezultati krvnih preiskav kazali na enak zvišanje določenih jetrnih encimov (jetrna transaminaza). Pogosto je diagnosticirana in anemija, ki jo povzroča patološko zmanjšanje števila rdečih krvničk v krvni obtok. V odsotnosti ustreznega zdravljenja obstaja nevarnost nastanka ledvične odpovedi. V ZDA, primeri človeške granulocitne anaplazmoze Najpogosteje zabeležena v severovzhodnem in zahodnih držav.

Sennetzova vročina

Monocitne erlihioze oseba (Mach), ki se razlikuje tudi od sennetsu mrzlice - zelo slabo poznan in zelo redka nalezljiva bolezen, ki spada v podvrsto človeške erlihioze, ki jih povzročajo bakterije in ustrezno imenom - Ehrlichia sennetsu. Nekaj ​​tednov po začetni okužbi pojavijo simptomi podobni splošnih znakov Mach: velikega povečanja telesne temperature, glavobol, bolečine v mišicah (mialgija). Nekateri bolniki doživljajo slabost, bruhanje ali izgubo apetita do anoreksije. Poleg tega lahko izvidov krvi je bilo videti, da se zmanjša nivo številom belih krvnih celic (levkopenija) in patološkega povečanje prostornine jetrnih encimov. sennetsu prevoznik (ali nosilec), povišana telesna temperatura še vedno ne ustanovlen- nekateri znanstveniki, kažejo, da je lahko klopi, medtem ko so drugi raziskovalci pravijo, da se lahko ta bolezen okuži po zaužitju surove ribe. V tem trenutku so okužbe opazili samo na vzhodu Japonske in v Maleziji.

Borreliosis Lyme

Borreliosis Lyme - To je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije Spirochaete iz družine Borrelia. Nosilci škodljivih mikroorganizmov so črno nožni pršički. V večini primerov je bolezen v prvi vrsti kaže videz rdeče otekline na koži, ki je na prvi pogled, kot je postavljeno krožno spot majhnosti (papule). Papula začne hitro rasti in sčasoma doseže premer najmanj pet centimetrov. Po tem obstaja simptomatologija, ki prav tako označuje monocitično erlichiozo osebe. Verjetnost okužbe z lymsko boreliozo je veliko nižja od tveganja za lovljenje macha, vendar razlika diagnoza še vedno nujen korak pri določanju okužbe. Bolniki z lymsko boreliozo pogosto pritožujejo kuge (ne kot oster in nevaren, kot v Mach), mrzlica, bolečine v mišicah, glavobol, slabost, utrujenost in bolečina ali togost v velikih sklepov (infekcijski artritis), običajno v krog. Simptomatika je lahko ponavljajoča se ciklusa. V hujših primerih, če je ne zdravimo opaženih nevroloških motenj in bolezni srčne mišice. Po statističnih podatkih je najpogosteje Lyme borelioza v severovzhodnih državah ZDA. Vendar pa obstajajo primeri okužb v drugih državah, vključno s Kitajsko, Japonsko, Avstralijo in nekaterimi evropskimi državami.

Človeška piroplazmoza

Monocitne erlihioze oseba, je verjetnost okužbe z virusom, ki je sorazmerno višja od tveganja okužbe z drugimi bakterijami, je ne samo potencialno nevarna nalezljiva bolezen prenaša klopi. Piroplazmozo oseba (z drugimi besedami - babezioza) - okužba, ki jo enoceličnih mikroorganizmov iz družine Babesii povzroča. Najpogosteje ta bolezen prizadene živali, vendar občasno obstajajo okužbe ljudi. Še posebej, je verjel, da so klopi prenašalci Babesii ki lahko parazitirajo na človeško telo. Piroplazmozo kot a monocitnih erlihioze oseba prvih simptomov: bolniki pritožujejo zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol in bolečine v mišicah, slabost, bruhanje. Poleg tega obstajajo takšni nenormalni pojavi kot prezgodnje uničenje rdečih krvničk v krvni obtok (hemolitična anemija) je, nenormalno zmanjšanje njihovega števila (trombocitopenija), zmanjšanje skupnega števila belih krvnih celic (levkopenija), in povečano vranico (splenomegalija). Pri ljudeh s splošno zadovoljivim zdravstvenim stanjem so lahko simptomi bolezni blagi ali neobstojni. Hudi primeri piroplazmozo osebo opazili pri bolnikih, ki so že bili operirani za odstranitev vranice (mišk) ali imajo šibek imunski sistem. Najpogosteje diagnosticiran človeško babezioze na severu Združenih držav, vendar obstajajo primeri njihovega odkritja v evropskih državah.

Ameriška kletka rickettsiosis

Monocitna erlichioza človeka se mora razlikovati od Amerike rickettsiosis, ki se prenaša s klopi - redka nalezljiva bolezen povzročajo bakterije iz družine rikecije povzročil. Nadzor vektor enake žuželke, ki lahko okužijo monocitne erlihioze ljudi. Ko tifus opazili hude glavobole in bolečine v mišicah, vročina, mrzlica, izguba orientacije v prostoru. V večini primerov, ko dva - šest dni po vbodu klopa pa je kožni izpuščaj, predvsem zajema dlani, zapestja, stopala, gležnje in podlahti. Kasneje, izpuščaj razširi na obraz, trupa in spodnjega dela noge. Včasih so slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. V nekaterih primerih, ko se bolezen ni diagnosticirana v času, ali v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko simptomi klopni ZDA ricketsiosis lahko smrtno nevarne. Izbruhi bolezni so zabeležili v različnih regijah ZDA.

Diagnostika

Diagnosticiranje človeške monocitne erlihioze, okužbo, ki je lahko povzroči potencialno nevarne simptome, morate uporabiti temeljit zdravniški pregled, analizo testov brez bolezni in specializiranih laboratorijskih. Krvni testi pogosto kažejo tipične manifestacije človeškega monocitnega erlihioze: padec števila rdečih krvnih celic (trombocitopenija), zmanjšanje nekaterih belih celic (levkopenija), in hkratno povečanje stopnje specifičnih encimov jeter (npr serumska aspartat aminotransferaza in alanin aminotransferaze). V nekaterih primerih, kot rezultat laboratorijskih testov je pokazala patološko cerebrospinalno tekočino. Poleg tega lahko rentgensko slikanje prsnega koša zaznavanje nenormalne spremembe v pljučih (npr pljučni infiltrati ali akumulacije prebitek tekočine).

Raziskave krvni razmaz pod mikroskopom elektronskih žarkov, lahko zazna nabiranje bakterij v votlinic nekaterih celic (predvsem monociti), vendar je v zgodnjih fazah okužbe so taki grozdi ni vedno vidna. V nekaterih primerih, dodatne specializirane laboratorijske preiskave, da se določi posebno vrsto okužbe in potrditev diagnoze.

Takšni specializirani testi vključujejo, na primer, posredno Postopek imunofluorescenčni za detektiranje patologij, ki vključuje študijo seruma, proizveden na osnovi bolnikovi krvi. Protitelesa - beljakovine, ki jih proizvajajo nekatere belih krvnih celic - pomaga toksinov v telesu boriti in škodljivih mikroorganizmov. Pri uporabi posredni imunofluorescenco človeških specifičnih protiteles označenih s fluorescentnimi barvili, smo v serumu pod ultravijolično sevanje in pregledamo pod mikroskopom, da prepoznajo medsebojno reakcijo protiteles specifičnih mikroorganizmov.

Zdravljenje

Če se potrdi diagnoza "monocitične erlichioze osebe", kakšno zdravljenje je za to bolezen? Najpogosteje zdravniki predpisujejo standardno odmerjanje tetraciklinskih antibiotikov. Druga možnost je, da se včasih uporablja zdravljenje na osnovi doksiciklina. V hujših primerih lahko pacient potrebuje strokovni nadzor v bolnišnici. Poleg antibiotikov je možno jemati katerokoli zdravilo, ki ga je dovolil zdravnik, za ublažitev tipičnih simptomov okužbe.

Preprečevanje

Če živite v geografski regiji, v kateri živijo pršice potencialno nevarnih vrst, vključno z nosilci bakterij iz družine Ehrlichia, je priporočljivo sprejeti ustrezne previdnostne ukrepe. Če greste v naravo, ne pozabite, da s tem povečate tveganje za nastanek tako hude bolezni kot monocitne erlichioze pri ljudeh. Fotografija klopov, ki so potrjeni nosilci bakterij, bodo pripomogli k ohranjanju pozornosti, vendar vedeti potencialnega sovražnika osebno ni dovolj. Nosite dolge hlače, majice in kratke majice s kratkimi rokavi. Pomembno je, da nosite klobuke, kar je najboljše od vseh - široko oblečenih klobukov, saj veliko pršic živi na drevesih. Izberite oblačila svetlih odtenkov, saj je lažje videti žuželke. Uporabljajte posebna zdravila proti repeliji in se prepričajte, da čimprej pregledate kožo in obleko. Večina klopskih ugrizov pade na lasišče in vrat.