Endoskopska maksilarna sinusotomija - kaj je to? Napredek in posledice

V zgodnjih fazah sinusitisa je zdravljenje z zdravili učinkovito. Ko tok teče, ko izpust iz nosne votline ne postane sluzna, ampak gnojna, je mogoče pobegniti s punktiranjem sinusov. Nato jih izperemo iz vsebine. Dolgotrajno vnetje zgornjih sinusov zahteva kirurško poseganje. Simptomi, katerih zdravljenje je dolgotrajno in neučinkovito, zahtevajo resnejšo rešitev problema. Tu je potrebna operacija, ena od oblik kirurškega pristopa pa je endoskopska sinusna anotomija.

Kaj je to?

Največji sinusi so votline na območjih zgornje čeljusti na obeh straneh. Zaradi neprijetne lokacije so pogosto izpostavljeni vnetnim procesom, ki se pogosto končajo s kroničnim potekom in zahtevajo kirurško poseganje. V zgodnjih fazah je še vedno možno zdraviti patologijo maksilarnih sinusov z medicinskimi metodami. V odsotnosti učinkovitosti ali pogostih recidivov je treba upoštevati možnost izvajanja maksilarne sinusotomije za določenega bolnika. Bolje je, da bolnika usmerimo v endoskopsko intervencijo, ki bo manj invazivna in maksimalno učinkovita. Purulentni maksilarni sinusitis je neposredna indikacija za zdravljenje, ker je vsaka minuta polna zapletov.

Vprašanja o tem, kaj je namenjeno maksilarnemu sinusitisu, kar je, mnogim bolnikom je treba vprašati. Med delovanjem se odpirajo zgornji mehurčki in vse tekoče vsebine odstranijo. Z resnimi težavami je kirurško zdravljenje edini izhod iz situacije. Bolniki so mu poslani, vnetni poudarek, v katerem je nemogoče čistiti zdravilno. Zato je potreben dostop skozi rez ali prebadanje. Razumeti, kdaj je sinusna operacija izvedena, kaj je, bolnik ni tako preprost.

Indikacije za delovanje

Odpiranje maksilarnih sinusov ni priporočljivo za vsakega bolnika z vnetjem. Dodeljena je:

1) s cisto v zgornji čeljusti;

2) kronični potek polipoznega sinusitisa;

3) odontogeni maksilarni sinusitis;

4) pomanjkanje rezultatov po dolgotrajnem zdravljenju in prebijanju zdravil;

5) pogoste recidije maksilarnega sinusitisa;

6) vdor tujih teles v sinuse;

7) pogoste ali občasne boleče občutke na obrazu, v infraorbitalni regiji;

8) periodični pojavi nazalne kongestije brez očitnega razloga (alergijske reakcije, prehladi);

9) videz neprijetnega vonja iz nosu, ki ga bolnik sam zazna ali ga zaznajo okoliški ljudje;

10) periodični ali konstantni občutki bolečine z različno intenzivnostjo na območju zgornjih zob;

11) zaznava prehoda zraka ali tekočine skozi mesto, kjer je bil zob predhodno odstranjen;

12) videz polnilnega materiala, ki presega meje zoba, ki se zdravi, kar bo vidno na fotografiji, ko se izvede rentgenogram;

13) videz na računalniškem tomogramu polipov ali tujih teles;

14) neuspešno dviganje sinusov;

15) zavrnitev sinusnega dviganja zaradi odkrivanja patologije v maksilarnem sinusu.

16) diagnoza "gnojnega sinusitisa".

Poleg endoskopske metode intervencije obstaja tudi klasično delovanje maksilarne sinusotomije. Najbolj priporočljiva je prva. Manj je travmatičen, trajanje postopka in okrevanje pa se v celotnem procesu skrajšujejo.

Kontraindikacije

Če obstajajo znaki, se upoštevajo omejitve pri kirurškem posegu. Endoskopska kirurgija Hymorotomy se ne izvaja v naslednjih primerih:

1) poslabšanje kronične patologije notranjih organov.

2) Manifestacija simptomi sinusitisa, vendar v mnogih primerih operacija zaradi tega razloga ni mogoče preložiti.

3) Bolezni v organih s hudo resnostjo, ki lahko poslabšajo potek bolezni.

4) Kršitev sistema koagulacije krvi.

Mnoga stanja telesa so relativna. Zaradi številnih razlogov po dogovoru s kirurgom operacija ni preložena za drugo obdobje. Do takrat se izvaja terapija z zdravili za lajšanje vnetja zgornjih mehurčkov. Simptome, katerih zdravljenje je težko zdraviti z oralnimi zdravili, se ustavijo z zdravili, ki se dajejo intramuskularno do dneva predlaganega postopka.

Pregled pred genantomijo

Po ugotovitvi diagnoze in ugotavljanju potrebe po kirurškem posegu je bolniku dodeljena potrebna študija. Za to se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode. Pacient se opredeli za splošne preiskave krvi, oceni urin, biokemijsko študijo, koagulacijo krvi. Za instrument so potrebni CT in rentgenski posnetki paranazalni sinusi da ocenijo njihovo stanje.

Endoskopski način izvajanja maksilarnega sinusitisa

V primerjavi s klasično tehnologijo ima delovanje endoskopske maksilarne sinusotomije nekaj prednosti:

• odsotnost rezov na mestu postopka, ki ga ne spremlja pojav brazgotinastega tkiva;
• izključitev kozmetične napake;
• zmanjšanje trajanja operacije in obdobje izterjave;
• dobro prenašanje postopka, izvedenega v lokalni anesteziji;
• kratkoročno bivanje v bolnišnici (do 3-4 dni);
• skoraj neopazna oteklina na mestu uvajanja instrumenta in njeno hitro izginotje;
• skoraj popolna odsotnost zapletov po operaciji.

Te prednosti nam omogočajo hitro in nebolečo uporabo sodobnih metod za zdravljenje patologije maksilarnih sinusov.

Priprava na operacijo

Na dan postopka ne smete jesti 6-7 ur pred njo. Takšna priporočila je treba upoštevati pri pripravi na lokalno anestezijo. Če je načrtovana splośna anestezija, je poleg zgoraj navedenega prepovedano piti vse pijaće 2 uri pred operacijo.

Dostop z izločanjem endometrija

Pri geniantritisu, ki ima odontogeno poreklo, se za razliko od drugih pogojev uporablja edina možna metoda. Endoskopska maksilarna sinusotomija v vseh drugih situacijah izvajajo drugi dostopi, odvisno od indikacij za operacijo. Vključujejo:

• instrumenti skozi srednji ali spodnji nosni prehod;
• uvedbo endoskopa v sprednji steni maksilarnega sinusa;
• skozi alveolus po ekstrakciji zob (z odontogenim sinusitisom);
• preko hribovja v zgornji čeljusti.

Pri uporabi endoskopske tehnike kirurškega posega se lahko izognemo komplikacijam, izbira določenega mesta za dostop pa omogoča njihovo zmanjšanje na najmanjše vrednosti.

Postopek

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Za uvedbo raztopine se prednost daje igle s premerom, ki ne presega 0,2 mm. Če je potrebno, splošna anestezija. Rešitve z gaymorotomii imajo nizko toksičnost in dolgo anestezijo. Njeno trajanje ne traja več kot 30 minut. Premer endoskopa, vstavljenega skozi hod, ni večji od 5 mm. Zato se v območju maksilarnega sinusnega minimuma opravi prebadanje. S tem je nameščena endoskopska cev in odstranjena patološko spremenjena tkiva in tekočina. Celoten postopek operacije se izvaja pod nadzorom videoposnetka, ki se prenaša na monitor. To je potrebno za enostavno pregledovanje votline in njegovo sanacijo. Po čiščenju izperite sinus z antiseptičnimi raztopinami ("Furacilin", kalijevim permanganatom).

Obdobje obnovitve po operaciji

Uspeh postopka je odvisen od okrevanja bolnika po njej. Po izteku iz bolnišnice kirurg poda napotitev zdravniku ENT za spremljanje stanja. Morate ga obiskati najmanj mesec dni, po potrebi pa se lahko podaljša. Zdravnik predpisuje pot antibiotikov in rešitev za izpiranje nosne votline. Istočasno se v shemo doda antihistaminike in zdravila za okrepitev žilne stene ob prisotnosti indikacij.

Po genantomiji za kratek čas se zadrži majhna oteklina. V zvezi s tem ima "Cinnabsin" pozitiven učinek. Poveča telesno obrambo in zmanjša otekanje paranazalnih sinusov. Zaradi tega se izterjava bolnika po operaciji pospeši.

V enem mesecu naj zavrnejo obisk bazena, ne jedo začinjene, hladne in vroče hrane. Izogibati se morate hipotermiji in sprejeti preventivne ukrepe, da vam ne bo bolelo zaradi gripe ali ARVI. Po 1-2 mesecih je priporočljivo obiskati sanatorij ali potovanje solnih jame 10 dni. Inšpekcijski pregled, potreben za nadzor operativnega zdravljenja, se izvede 6 mesecev po maksilarnem sinusitisu in 1 letu.

Posledice endoskopskega sinusa

Tako kot pri vseh kirurških posegih se endoskopska maksilarna sinusotomija lahko zaplete z različnimi pogoji. Za razliko od klasičnega načina zdravljenja ta operacija redko povzroča neprijetne posledice. Pojavijo se v zgodnjem obdobju okrevanja ali pozno. Zapleti vključujejo:

1) krvavitve iz mesta injiciranja instrumenta ali mesta, ki je bila izpostavljena.

2) slabost ali bruhanje, ki je posledica vdora krvi v želodec ali bolnikovega individualnega odziva na anestezijo.

3) Hude bolečine v nosu.

4) podaljšano zdravljenje pooperativne rane.

5) Poškodba veje trigeminalnega živca, ki vodi do hude nežnosti v inervirovanem območju ali odrevenelosti.

6) oblikovanje fistuloznih prehodov na točki uvedbe instrumentacije ali rezka.

7) nevralgija, povezana s travmo med operacijo.

8) okužba rane in njena suppuration.

Incidenca komplikacij je precej manjša od posledic, ki izhajajo iz odsotnosti kirurškega zdravljenja. V takih primerih je kirurški poseg edini izhod. Endoskopska maksilarna sinusotomija je sodobna tehnika, ki omogoča enkrat pozabiti na sinuzitis enkrat za vselej.

Pripomba za pripravo pacientov za postopek

Po ugotovitvi diagnoze in reševanju vprašanja endoskopske sinusne operacije je pomembno, da zdravniku poveste o nestrpnosti zdravil. Pomembno je, da se upoštevajo posamezne reakcije na določeno zdravilo in da se izbere najboljše zdravilo za bolnika, da se zmanjša tveganje možnih posledic.

Pregledi endoskopskih genantitomov so v večini primerov pozitivni. Bolniki poročajo o hitrem izboljšanju kakovosti življenja, večina pa nima zapletov. Edina stvar je prisotnost majhnega otekanja v nosu, zaradi česar je dihanje težavno. Simptom zapusti nekaj dni brez sledi.