Vlakno-kavernoza tuberkuloza: simptomi in zdravljenje. Preprečevanje in koristni nasveti

Vlakno-kavernozna pljučna tuberkuloza je uničujoča bolezen, za katero je značilna prisotnost izolirane votline v pljučih. V medicini je bila imenovana "kaverna". Bolezen je stopnja napredovanja pljučne tuberkuloze. Klinična bolezen pogosto ima izbrisani značaj.

Značilnosti bolezni

Pri odraslih bolnikih je praviloma prisotna fibro-kavernozna tuberkuloza. V otroštvu so primarne tuberkuloze zelo redke.

Kavernozna patologija deluje kot rezultat infiltracijska tuberkuloza, vendar se zgodi, da se razvije razširjena, ali osrednja vrsta patologije.

V 5% primerih tuberkuloze odkrijemo vlaknasto kavernozo.

Kavernozna tuberkuloza kot korak proti razvoju fibrozno-kaverneze patologije

Značilnost patomorfoloških kavernozni tuberkuloze je prisotnost enega samega votline, št vnetja in fibrotične spremembe v bronhijev, limfnih žil in okoliško tkivo. Bolezen traja največ dve leti.

Zdravljenje kavernih se pojavi s tvorbo:

• rumen;
• tuberkuloza;
• en osrednji cilj tuberkuloze;
• sanitirana votlina.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja kavernozni oblika lahko gredo v fibrocavernous tuberkulozo, fibroze, ki je sestavni del stene votline in bližnjemu pljučnega parenhima. Obstaja tudi več žarišč za razširjanje.

Simptomatologija bolezni

Praviloma je fibro-kavernoza tuberkuloza lokalizirana v eni pljuči. Razvoj bolezni se pojavi za 3-4 mesece neučinkovite terapije druge vrste tuberkuloze. Manifestacije bolezni so postale še posebej izrazite v fazi razpadanja.

Glavni simptomi bolezni so:

• astenija;
• zmanjšanje apetita;
• šibki kašelj s flegmom;
• izkrvavitev krvi;
• krvavitev;
• mokre barke v votlini razpadanja.

Po nastanku votline simptomi postanejo skromni, manj izraziti in nespecifični. Pacient se lahko pritoži na splošno šibkost, nenehno utrujenost, izguba telesne mase in prisotnost podfabrele.

Razvoj latentne oblike tuberkuloze se lahko kaže s krvavitvijo v pljučih, ki se razvije brez vzroka.

Anamneza bolnikov, ki jih je prizadela fibro-kavernozna tuberkuloza, prevzame valovit potek. Intervali med akutnim obdobjem in remisijo so lahko zelo dolgi, ali pa se akutna faza lahko pogosto manifestira.

Vlakno-kavernozna oblika tuberkuloze ima različne klinične simptome. To je posledica samega patološkega procesa in sočasnih zapletov.

Obstajata dve vrsti poteka bolezni: omejena ali relativno stabilna, v okviru katere se stabilnost bolnikovega stanja in remisije, ki traja več let, pod vplivom kemoterapije.

V akutnem obdobju se dvigne temperatura in razvoj vnetnega procesa okrog votline. Temperatura lahko doseže visoke vrednosti, če se okužba sekundarne narave povezuje z osnovno boleznijo.

Poraz bronhijev spremlja boleči mučen kašelj, v katerem se izloča sesek, ki vsebuje sluz in gnoj, s težavo.

Pacient, ki trpi zaradi fibro-kavernozne tuberkuloze, močno izgubi težo. Ima suho kožo, ki zlahka naguba. Bolnikove mišice so atrofirane. Cilj patološkega procesa je ramenski pas, hrbet in območje med rebri.

Bolniki so nagnjeni k pogostemu zastrupitve. Z poslabšanjem bolezni se razvije dihalna odpoved 1 in 2 stopinja. V prihodnosti se lahko poveča volumen jeter. Morda je oteklina.

Z napredovanjem bolezni je opaziti grla in črevesno škodo, kar vodi v oslabitev imunskega sistema. Pri kahezi, amiloidni nefrozi in pljučni bolezni srca je napoved bolezni neugodna.

Vzroki za bolezen

Uničenje se lahko sproži v kateri koli klinični obliki tuberkuloze. Pokrovitelj razvoja je lahko superinfekcija. Za patogene je treba pripisati mikobakterije. V vseh je 74 imen. Spadajo v rodu Mycobacterium. Toda tuberkuloza pri ljudeh povzroči pogojno razločen tip, imenovan Mycobacterium tuberculosis.

Predisponirajoči dejavniki pri razvoju bolezni so:

• povečana stopnja preobčutljivosti;
• sprememba reaktivnosti organizma;
• bolezni notranjih organov;
• slabe navade.

Glavne faze bolezni

Priznava se, da se razlikujejo naslednje faze fibrozno-kavernoze tuberkuloze:

• Infiltracija. Prevzame prisotnost osrednjega vnetja.
• Razpad. V središču vnetja nastane votlina, ki je napolnjena s posebno obliko nekrotičnega tkiva - kašasto maso. Suha vsebnost postane tekoča in se postopoma raztrga skozi odvodni bronhus. Na njej ostane votlina. V prihodnosti se začne napolniti z zrakom, in če pride do krčenja drenaže v bronhih, postane tekočina.
• Oblikovanje jam. Formacija se tvori z ločevanjem perifokalnih vnetij in fibroze. Stena anomalije vsebuje tri plasti. Notranji sloj predstavlja kašasto maso (poligenična plast). Na sredini je granulacijska lupina, obložena z velikimi epitelnimi celicami. Z zunanjega dela votline je prekrita s kapsulo veznega tkiva.
• Osemenjevanje. V tem procesu se povečajo dimenzije votline in okrog njega postaja perifokalna infiltracija ali sejanje. Postopek vključuje razvoj svežih vnetnih žarišč v kavernozni tuberkulozi. Tako se razvije fibrozno-kavernozna oblika bolezni.

Pogosti zapleti

Razlikujemo naslednje zaplete fibrozno-kavernoze tuberkuloze:

• Hemoptiza.
• Krvavitev v pljučih.
• Prisotnost tolkala. Izraža se pri skrajšanju zvoka na področjih zgoščenega plevra in fibroze.
• Poslušanje slabega dihanja v območjih zgostitve plevela. Tudi mokre rale in bronhialno dihanje. Tovrstne kapljice se odkrijejo v prisotnosti velikih votlin. V manjših formacijah se zvoki razlikujejo po manjši izraznosti.

Diagnostične metode

Kako je diagnosticirana fibro-kavernozna tuberkuloza? Zgodovina bolezni v času diagnoze praviloma že vsebuje podatke o predhodno preneseni okužbi s tuberkulozo.

Treba je opozoriti, da avokultativni simptomi prinašajo malo informacij. Nadaljnji pregled z rentgenskim žarkom razkriva prisotnost obročastih senc s periferno razporeditvijo v obliki ovalne ali kroga. Po podatkih, dobljenih z difrakcijo rentgenskih žarkov, je diferencialna diagnostika s patologijo, kot je absces pljuča, periferni rak, Bulous emphysema, pneumothorax, echinococcosis ali ulceriran pleurisy.

Pomožne diagnostične metode so laboratorijske in endoskopske metode.

Analiza sputuma kaže visoko stopnjo MTB. Na laboratorijskem inšpekcijskem pregledu je razkrita visoka raven razporejanja bacilov. Včasih proces postane intenziven. Ugotovljene so tudi elastična vlakna.

Če ni sputuma, je indicirana bronhoskopija. Omogoča identifikacijo žarišč vnetij v pljučih in bronhih, ki preprečujejo zaprtje votline.

Krvni test. Pri bolnikih s fibro-kavernozno tuberkulozo je limfopenija in pospešen indeks ESR do 30-40 mm / h.

Pri sekundarni okužbi se povečuje nivo levkocitov do 19 000-20 000, pa tudi zvišanje ravni nevtrofilcev.

V urinu je visoka vsebnost beljakovin.

Načela terapije

Kako se odstranjuje fibro-kavernoza tuberkuloza? Zdravljenje se izvaja v bolnišnici v Ljubljani Dispanzerji za tuberkulozo.

Shema zdravljenja temelji na sočasni uporabi treh ali štirih zdravil, usmerjenih proti razvoju patologije. Praviloma se uporabljajo izoniazid, etambutol, rifampicin in streptomicin. Zdravila lahko injiciramo intravensko ali neposredno v votlino votline.

Uporabljajo se tudi tuberkuloterapija, respiratorna gimnastika, fizioterapevtski postopki, lasersko zdravljenje, ultrazvok in induktivnost.

Vodenje kemoterapije

Kako drugače se lahko odpravi fibro-kavernozna pljučna tuberkuloza? Zdravljenje vključuje kemoterapijo. Postopki se dodeljujejo individualno v skladu s kazalniki občutljivosti za zdravila.

Praviloma se v prisotnosti odpornosti proti osnovnim sredstvom proti tuberkulozi izvaja terapija v skladu s četrtim režimom kemoterapije. Zdravljenje vključuje kombinirano uporabo zdravil, kot so kanamicin, protionamid, cikloserin, PASK in fluorokinolon. Trajanje kemoterapije je najmanj 15-18 mesecev.

Bolniki s prisotnostjo fibro-kavernozne tuberkuloze so pokazali patogenetsko terapijo, katere namen je odpravljanje različnih okvarjenih funkcij telesa. Uporabljajo se metabolizirna sredstva, pa tudi zdravila za obnovo imunskega sistema in hormonov.

Po ugodnem poteku zdravljenja po približno šestih mesecih opazimo pozitiven trend. Obstaja zmanjšanje sproščanja bacilijev, pa tudi zmanjšanje in zaprtje kaverne.

Operativni poseg

Zdravljenje vlaknatih votlin je vedno zelo počasno. Če v omenjenem obdobju ni mogoče doseči pozitivnih rezultatov, se s kirurškim posegom izloči fibro-kavernozna pljučna tuberkuloza. V tem primeru je označena enostranska resekcija pljuč. Operacija se izvaja tudi v dvostranskem procesu. Ima tudi visoko stopnjo učinkovitosti in vam omogoča ohranjanje sposobnosti pacienta za delo. Pričakovana življenjska doba bolne osebe je znatno daljša. Izolacija miokobakterij preneha.

Druga vrsta kirurških posegov je kirurški kolaps, ki vključuje uvedbo umetnega pnevmotoraksa.

Po zdravljenju v bolnišnicah je obvezno bivanje v sanatoriju potrebna ambulantna terapija z naknadnim nadzorom v dispanzerju.

Prognoza bolezni

V veliki večini fibro-kavernozne tuberkuloze se posveča zdravljenju. Majhne pečine so zaprta in ožgana. Formacije s prisotnostjo togih sten s časom so spet napolnjene s kazeoznimi vsebinami, kar povzroča razvoj psevdotuberkuloma.

Akumulacija gnojila, prisotnost aspergiloze, napredovanje tuberkuloze so izredno redke.

Preventivni ukrepi

Vlakno-kavernoza pljučna tuberkuloza spada v kategorijo bolezni, ki jih povzročajo neugodni socialni dejavniki. Pogosto vzrok je poslabšanje življenjskega standarda prebivalstva.

Po statističnih podatkih se moški zbolijo 3-krat pogosteje kot ženske. Na splošno je patologija določena med 20 in 39 leti.

Za namene preprečevanja se priporočajo naslednja pravila:

• izvajanje ustreznih preventivnih ukrepov;
• zgodnje odkrivanje ljudi, ki jih bolezen prizadene;
• dodelitev sredstev državam zdravilom;
• izvajanje predhodnih zdravniških pregledov pri zaposlitvi na živinorejskih kmetijah;
• povečanje območja prebivanja za bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana tuberkuloza;
• pravočasno dostavo cepljenja novorojenčkom v prvem mesecu po rojstvu.

Zaključek

Vlakno-kavernoza pljučna tuberkuloza (zapleti, ki ogrožajo zdravstveno stanje) je kronična bolezen. Praviloma ga povzroči kavernoza tuberkuloza. Bolezen je lahko enostranska ali dvostranska lezija.

Če je bila predhodna patologija težko zdraviti, trenutno ima zdravilo široko paleto različnih terapevtskih metod, ki omogočajo stabilno remisijo že več let. Pravočasna terapija omogoča ohranjanje sposobnosti bolnika za delo.