Kaj je appendectomy?

Zdravljenje apendicitisa vedno vključuje operacijo. Pred kirurškim posegom je pacientu predpisan pripravljalni ukrep: opraviti teste, opraviti rentgenske preiskave in ultrazvok, študirati anamnezo. Šele po prejemu rezultatov pregleda nadaljujte z apendektomijo. Obstaja več vrst te operacije. O njih bomo podrobneje govorili v današnjem članku.

Kaj je appendicitis?

Ta akutna kirurška bolezen, ki se kaže v bolečini v trebuhu in simptomih zastrupitve. Zanj je značilno vnetje dodatka v dodatku. V otroštvu aktivno sodeluje v lokalni imuniteti. Vendar pa je ta funkcija izgubljena s časom. Črv podoben proces postane neuporabna formacija. Zato njegova odstranitev nima negativnega učinka na telo.

Appendicitis je navadno diagnosticiran pri mladih. Vzroki za razvoj vnetnega procesa še vedno niso znani. Zdravniki izražajo različne predpostavke in hipoteze. Z navidezno preprostostjo diagnoze je težko prepoznati v začetni fazi. Patologija je pogosto "zakrita" za druge bolezni, ima atipično pot. Ne glede na razlog za appendicitis, appendectomy je edina možnost za njegovo zdravljenje.

Indikacije za delovanje

Appendectomy se nanaša na kategorijo intervencij, ki se izvajajo v sili. V tem primeru je glavni pokazatelj operacije vnetni proces v akutni obliki. Predpisani kirurški poseg je predpisan v primeru apendikularna infiltracija. Ta patologija, v kateri se dodatek združuje s področji črevesja, omentuma ali peritoneja. Ko se umre (približno 2-3 meseca po pojavu bolezni), se izvede operacija. Če simptomi zastrupitve rastejo spontano, se absces prelomi z naslednjim peritonitisom, pacient potrebuje nujno intervencijo.

Priprava na postopek

Delovanje apendektomije ne traja več kot eno uro. Med intervencijo, splošno ali lokalna anestezija. Izbira posebne možnosti je odvisna od starosti bolnika, njegovega stanja in prisotnosti sočasnih patologij. Na primer, otroci in ljudje s prekomerno težo, pa tudi z duševno boleznijo ali živčnim prekomernim nadzorom, priporočamo splošno anestezijo. Bolniki z vitkim telesom raje lokalne anestezije. Ta kategorija vključuje nosečnice, saj splošna anestezija negativno vpliva na plod.

Appendectomy je nujna operacija. Ne vključuje dovolj časa za pripravo pacienta. Zato se pred posegom določi najmanjše število pregledov: preiskave krvi in ​​urina, ultrazvok, rentgenski žarki. Da bi izključili patologijo prirastkov, se ženskam priporoča, da se posvetujejo z ginekologom.

Takoj pred operacijo se v mehurju postavi kateter in želodec se opere. Z zaprtjem se pokaže klistir. Celotna pripravljalna faza ne traja več kot 2 uri. Po potrditvi diagnoze zdravnik določi tudi posebno možnost intervencije. Danes je ta operacija možna na več načinov (tradicionalna, laparoskopska in transluminalna).

Vsak od njih bo podrobneje opisan spodaj.

Tradicionalna appendektomija

Zdravljenje apenicitisa na ta način je običajno razdeljeno na dva dela. Prvič, zdravnik prejme operativni dostop in nato nadaljuje s postopkom za indukcijo cecuma. Intervencija traja največ eno uro.

Za dostop do vnetega procesa kirurg naredi rez na koži na desni ileum. Njegova dolžina je običajno 7 cm. Referenčna točka je točka McBurney. Po disekciji kože in maščobnega tkiva zdravnik prodre neposredno v trebušno votlino. Mišice se premikajo brez rezov. Zadnja ovira je peritoneum. Razdeljen je tudi med sponkami.

Če niso prisotne adhezije in fuzije v peritoneumu, kirurg nadaljuje s trošenjem cekuma z dodatkom vermiforma. Ekstrakcija dodatka je možna na dva načina: retrogradna in antegradna. Slednja možnost se najpogosteje uporablja. V tem primeru strokovnjak prevzame posodo z mezenterijo, pritrdi sponko na dnu dodatka, nato pa šivi in ​​ga razreže. Retrogradna appendektomija se izvaja v drugem zaporedju. Prvič, vermiformni dodatek je odrezan, njegov panj se postavi v črevesje, šivi so nadgrajeni. Po tem strokovnjak postopoma piha mesenter plovila, je odstranjena. Potreba po takem postopku je posledica lokalizacije dodatka v retroperitonealni prostor ali prisotnost številnih adhezivov.

Transluminalna appendektomija

To je minimalno invazivna operacija. Dostop do vnetnega procesa poteka s pomočjo prilagodljivih orodij, ki jih zdravnik vstopa skozi naravne odprtine na telesu.

Intervencija je možna na dva načina: transvaginalno ali transgastro. V prvem primeru se instrumenti vstavijo skozi majhen rez v vagino, v drugem pa v želodcu. Takšna operacija ima veliko prednosti. Zanj je značilno relativno majhno obdobje rehabilitacije, hitro okrevanje in odsotnost vidnih kozmetičnih napak. Na žalost se tak postopek ne izvaja na vsaki kliniki in zgolj na podlagi pristojbin.

Laparoskopska appendektomija

To minimalno invazivno delovanje spada v kategorijo varčevalnih metod terapije. Ima naslednje prednosti:

• nizek travmatizem -
• odsotnost kozmetičnih napak
• hitro obdobje okrevanja -
• možnost uporabe lokalne anestezije,
• majhna verjetnost zapletov.

Po drugi strani pa ima laparoskopska apendektomija nekaj pomanjkljivosti. Na primer, zahteva razpoložljivost drage opreme in zdravnik mora imeti ustrezno znanje. V posebej hudih kliničnih primerih, zlasti pri peritonitisu, je neustrezen in celo nevaren.

Katere so ključne točke laparoskopske apendektomije? Tok transakcije vključuje:

1. V popku opravite majhno punkcijo. Skozi njega, zdravnik vstopi v laparoskop in preiskuje votlino od znotraj.
2. V javni regiji in desnem hipohondriju se dodatno naredi več rezov. Potrebni so za uvajanje kirurških instrumentov. Zdravnik si pridrži dodatek, zavije krvne žile in odreza mesenterijo. Po tem se proces odstrani iz telesa.
3. Specialista izvaja sanacijo trebušne votline, po potrebi namesti drenažo.

Le v redkih primerih spremljajo zapleti laparoskopske apendektomije. Potek postopka nadzira več zdravnikov, zato kozmetični učinek določajo njihova prizadevanja in veščine.

Obdobje obnovitve

Med rehabilitacijo igra posebno pozornost skrb za rano. Prevleke potekajo v enem dnevu in v prisotnosti vgrajene drenaže - vsak dan.

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi neugodja in celo bolečine nekaj ur po posegu. Takšni simptomi so naravni, ne smejo se prestrašiti. V primeru akutne potrebe zdravnik določi analgetike bolnika.

Večina bolnikov med obdobjem zdravljenja raje upošteva stroge postelji, ki se nanašajo na šibkost. To je narobe. Bolj ko se bolnik začne premikati, manj tveganja za zaplete. Tudi kratek sprehod po oddelku ali bolnišnici omogoča črevesju hitreje priti na delo.

Kontraindikacije

Ta operacija praktično ni kontraindikacij. Za varen postopek pa mora zdravnik oceniti bolnikovo stanje. Na primer, laparoskopska apendektomija ni priporočljiva v naslednjih primerih:

1. Odkar so se pojavili prvi znaki bolezni, je minilo več kot 24 ur.
2. Prisotnost sočasnih vnetnih procesov v organih prebavnega trakta.
3. Dijagnoze zgodnjih resnih bolezni srca ali pljučnega sistema.

V teh primerih se laparoskopska tehnika apendektomije nadomesti s tradicionalno.

Možni zapleti

Pojav komplikacij po posegu je možen, zato pacient potrebuje stalno spremljanje. Sama operacija se nadaljuje varno, negativne posledice pa so najpogosteje posledica nenavadne lokalizacije procesa v trebušni votlini.

Kateri zapleti apendektomije lahko pričakujejo bolniki? Najpogostejša posledica operacije je nadgradnja šiva. Vsak peti bolnik se mora soočiti s tem problemom. Razvoj peritonitisa, tromboembolizma, lepilna bolezen. Najopaznejši zaplet je sepsa, ko se gnojno vnetje postane kronično.

Stroški postopka in povratne informacije bolnika

Appendectomy je operacija, ki se običajno izvaja v nujnih primerih. Če ne zagotovite zdravstvene oskrbe, lahko oseba umre. Zato je govorjenje o stroških te vrste zdravljenja nelogično. Tradicionalna appendektomija je brezplačna. Družbeni status pacienta, njegove starosti in državljanstva ni pomemben. Ta vrstni red je uveden v vseh sodobnih državah.

Zdravniki lahko rešijo življenje osebe, tako da ga naredijo operacijo. Vendar spremljanje in diagnosticiranje pogosto zahtevata dodatne stroške. Na primer, splošna analiza krvi ali urina stane približno 500 rubljev. Za posvetovanje s specializiranim strokovnjakom bo treba dati malo več kot tisoč rubljev. Stroški po posredovanju, povezani s potrebo po nadaljevanju zdravljenja, običajno pokrivajo zavarovanja.

Appendectomy je nenačrtovana operacija. Zato se mnenja bolnikov o zdravljenju pogosto spreminjajo. Če je bila patologija omejena in zdravstvena oskrba je bila zagotovljena na kakovosten in pravočasen način, bi bila povratna informacija pozitivna. Še posebej dober vtis pusti po sebi laparoskopijo. Konec koncev, le nekaj dni po posegu, se lahko bolnik vrne v svoje običajno življenje. Zapletene oblike bolezni se prenašajo veliko slabše, negativni spomini pacientov pa ostanejo za vedno.