Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen (NAFLD): vzroki, znaki, simptomi in zdravljenje

Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen je bolezen, ki jo spremlja kopičenje kapljic lipidov v hepatocitih. Takšen proces vpliva na delovanje telesa in lahko vodi do nevarnih zapletov. Na žalost je klinična slika pogosto mehka in zato se bolezen praviloma diagnosticira na zadnjih stopnjah razvoja.

Ker je patologija precej pogosta, mnogi ljudje postavljajo vprašanja o tem, kaj je brezalkoholno hepatoza jeter. Simptomi in zdravljenje, vzroki in zapleti so pomembne točke, ki jih je treba upoštevati.

Kakšna je bolezen? Kratek opis in etiologija

NAJBP, brezalkoholna maščobna jetrna bolezen - zelo pogosta patologija, za katero je značilno kopičenje lipidov v jetrnih celicah (hepatocitih). Ker so kapljice maščob deponirane znotraj celic in v medceličnem prostoru, obstajajo nepravilnosti v delovanju organa. Če zdravljenja ni, zdravljenje povzroči nevarne zaplete, povečuje tveganje za nastanek kardiovaskularnih bolezni, cirozo ali nastanek malignih tumorjev v jetrih.

Nealkoholna maščobna jetrna bolezen je problem našega časa. Raziskava kaže, da je razširjenost bolezni približno 25% (v nekaterih državah in do 50%). Res je, da statistike težko imenujemo točne, ker je redko mogoče diagnozo bolezni naenkrat. Mimogrede, moški, ženske in celo otroci so nagnjeni k temu. Večinoma zaradi bolezni trpijo v razvitih državah, ki so povezane s pisarno, stalnim načinom življenja, stalnim stresom in podhranjenostjo.

Glavni vzroki za razvoj maščobnih bolezni

V mnogih raziskovalnih centrih se še vedno proučuje vprašanje, zakaj in kako se razvija brezalkoholna maščobna jetrna bolezen. Toda v zadnjih nekaj letih so znanstveniki lahko prepoznali več dejavnikov tveganja:

• Prekomerna telesna teža (večina bolnikov s to diagnozo trpi zaradi debelosti).
• Po drugi strani se lahko razvije maščobna hepatoza in v ozadju ostre izgube teže, saj podobni pojav spremlja tudi sprememba telesne maščobe in maščobnih kislin.
• Dejavniki tveganja so sladkorna bolezen, še posebej druga vrsta.
• Poveča se tveganje za nastanek bolezni pri ljudeh s kronično hipertenzijo.
• NAJBP se lahko pojavijo v ozadju zvišanih ravni trigliceridov in holesterola v krvi.
• Potencialno nevaren je vnos določenih zdravil, zlasti antibiotikov in hormonskih zdravil (tablet za kontracepcijo, glukokortikosteroidi).
• Faktorji tveganja vključujejo podhranjenost, še posebej, če prehrana vsebuje jedi, bogate z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati in živalskimi maščobami.
• Bolezen se razvije v bolezni prebavnega trakta, vključno golše, ulceroznega lezije stroja, pankreatitis, motnje presnovo hranil s črevesno steno.
• Druga tveganja dejavniki vključujejo protina, pljučne bolezni, psoriaze, lipodistrofija, onkoloških bolezni, bolezni srca, porfirijo, huda vnetja, kopičenje velike količine prostih radikalov, boleznih vezivnega tkiva.

Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen: razvrstitev in razvojne stopnje

Obstaja več načinov za ugotavljanje bolezni. Večkrat pa zdravniki pozorni na lokacijo procesa. Odvisno od mesta kopičenja kapljic lipidov se izločajo osrednje razširjene, izražene diseminirane, difuzne in zonalne oblike hepatoze.

Bolezen brezalkoholnih maščobnih jeter se razvije v štirih fazah:

• Debelost jeter, v kateri je kopičenje velikega števila lipidnih kapljic v hepatocitih in medceličnem prostoru. Treba je opozoriti, da pri mnogih bolnikih ta pojav ne povzroča resnih poškodb jeter, vendar lahko v prisotnosti negativnih dejavnikov ta bolezen preide na naslednjo stopnjo razvoja.
• Nonalcoholic steatohepatitis, v katerem kopičenje maščobe spremlja pojav vnetnega procesa.
• Fibroza je posledica podaljšanega vnetnega procesa. Funkcionalne jetrne celice postopoma nadomeščajo elementi vezivnega tkiva. Pojavijo se brazgotine, ki vplivajo na delovanje organa.
• Ciroza je zadnja faza pri razvoju fibroze, pri kateri se večina običajnega jetrnega tkiva nadomesti z brazgotinami. Struktura in delovanje organa je moten, kar pogosto vodi do jetrne insuficience.

Katere simptome spremlja bolezen?

Veliko ljudi se sooča z diagnozo "brezalkoholne hepatoze jeter". Simptomi in zdravljenje so vprašanja, za katera najbolj pazijo pacienti. Kot smo že omenili, je klinična slika bolezni zamegljena. Pogosto debelost jetrnih tkiv ne spremljajo hude motnje, kar zelo otežuje pravočasno diagnozo, ker pacienti preprosto ne iščejo pomoči.

Katere znake spremljajo brezalkoholno maščobno obolenje? Simptomi bolezni so naslednji:

• Zaradi nepravilnosti v jetrih, bolniki pogosto pritožujejo zaradi prebavnih motenj, zlasti, slabost in teže v želodcu, ki se pojavi po obroku, težave s stola.
• Znaki vključujejo povečano utrujenost, periodične glavobole, hudo šibkost.
• Na kasnejših stopnjah razvoja se povečuje velikost jeter in vranice. Bolniki se pritožujejo glede resnosti in bolečine v pravem hipohondriju.
• Približno pri 40% bolnikov je mogoče opaziti hiperpigmentacijo kože na vratu in na področju osi.
• Morda se pojavijo žilne zvezde (mreža razširjenih kapilare) na dlani.
• Vnetni proces pogosto spremlja zlatenica kože in sklerje oči.

Maščevja pri otrocih

Na žalost se pri otrocih in mladostnikih pogosto diagnosticirajo brezalkoholne maščobne bolezni jeter. Poleg tega se je v zadnjih dneh število takih primerov znatno povečalo, kar je povezano s povečanjem stopnje debelosti pri mladoletnih bolnikih.

Tukaj je pomembna pravilna diagnoza. To je razlog, zakaj med zdravniškimi pregledi rutinsko šole, zdravniki merijo parametre otrokovega telesa, merjenje krvnega tlaka, preverite raven trigliceridov in lipoproteinov. Ti postopki omogočajo diagnosticiranje bolezni v času. Brezalkoholne bolezen zamaščenih jeter pri otrocih ne sme zahtevati nekatere posebne obravnave (še posebej, če je bila odkrita v zgodnji fazi). Popravek prehrane in pravilne fizične aktivnosti prispevajo k normalizaciji delovanja jeter.

Diagnostični ukrepi: laboratorijski testi

Če se sumi na to patologijo, se laboratorijske preiskave izvajajo na vzorcih pacientove krvi. Pri preučevanju rezultatov analiz je treba upoštevati naslednje kazalnike:

• Pri bolnikih je opazno povečanje aktivnosti jetrnih encimov. Povečanje je zmerno, približno 3 do 5-krat.
• Obstaja motnja v presnovi ogljikovih hidratov - bolniki trpijo kršitve tolerance glukoze, da simptomi ustrezajo diabetesu tipa 2.
• Drug znak je dislipidemija, za katero je značilno povečanje ravni holesterola in trigliceridov v krvi.
• Motnje presnove beljakovin in zvišanje ravni bilirubina so opazili le v zanemarjenih primerih.

Instrumentalni pregled bolnika

Nadaljnji preskusi se izvajajo zlasti z ultrazvokom pregled jeter in organi trebušne votline. Med postopkom lahko specialist opazuje področja depozicije lipidov in povečano ehogenost. Mimogrede, ultrazvok je bolj primeren za diagnosticiranje razpršene maščobne bolezni.

Poleg tega se izvajajo slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo. Ti postopki vam omogočajo popolno sliko bolnikovega stanja in stopnje napredovanja bolezni. Mimogrede, s pomočjo tomografije je lažje diagnosticirati lokalne žarišča debelosti jeter.

Včasih je potrebno biopsija jeter. Laboratorijska študija tkivnih slik pomaga ugotoviti, ali obstaja vnetni proces, ali je fibroza močno razširjena, kakšna so napovedi za bolnike. Na žalost je ta postopek precej zapleten in ima veliko zapletov, zato se izvaja le v skrajnih primerih.

Zdravljenje z zdravili brezalkoholne hepatoze

Brezalkoholna maščevje jeter je kljub počasnemu toku nevarno in zato zahteva takojšnje zdravljenje. Seveda se shema terapije naredi posamično, saj je odvisna od številnih dejavnikov.

Značilno je, da najprej predpisati bolnikom, ki so prejemali jetra in antioksidante, predvsem, pripravki, ki vsebujejo betain, tokoferol acetat, silibinin. Ta zdravila varujejo jetrne celice pred poškodbami in upočasnijo razvoj bolezni. V navzočnosti insulinske rezistence pri pacientu z uporabo zdravil, ki povečajo občutljivost na inzulin receptorje. Zlasti pozitiven učinek opazimo pri uporabi tiazolidindionov in bigvanidov. Pri prisotnosti resnih motenj metabolizma lipidov uporabljamo zdravila za zniževanje lipidov.

Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen: priporočila za bolnike

Ker je v večini primerov bolezen povezana z debelostjo in presnovnimi motnjami, bolnikom svetujemo, naj sledijo pravilni prehrani in se znebijo prekomerne telesne mase. Ne morete dovoliti ostre izgube teže - vse je treba storiti postopoma.

Kar se tiče prehrane, morate najprej počasi zmanjšati dnevno energijsko vrednost izdelkov. Maščobe v dnevni prehrani ne smejo biti več kot 30%. Treba je izključiti izdelke, ki zvišujejo raven holesterola, zavržejo ocvrto hrano in alkohol. V dnevnem meniju morate vključiti živila z veliko vlaknin, vitamina E in polinenasičenih maščobnih kislin.

Del terapije je telesna vadba. Začnite z izvedljivimi vajami (vsaj sprehodi) za 30-40 minut 3-4 krat na teden, postopoma povečajte intenzivnost in trajanje razredov.

Je zdravljenje mogoče z ljudskimi pravnimi sredstvi?

Tradicionalna medicina ponuja veliko sredstev, ki lahko izboljšajo delovanje jeter in sproščajo telo iz toksinov. Na primer, priporočamo mešanje suhih hrastovih listov z medom v razmerju 3: 1. Bodite veliko žličko med obroki 2 do 4-krat na dan. V 40 minutah po zaužitju zdravila ne priporočamo pitja vode in seveda jesti.

Pozitiven učinek na jetra je decokcija ovsenih zrn. Ker je pomembno obnoviti bolnikovo mikrofloro, je priporočljivo jesti čim več fermentiranega mleka. Treba je razumeti, da je lahko samozdravljenje z jetrno hepatozo nevarno. Vsako zdravilo lahko uporabite samo z dovoljenjem zdravnika, ki ga je prisoten.