Burning občutek v prsih: simptomi katerih bolezni, vzroki in zdravljenje

V tradicionalnem smislu je tako pogost simptom kot pekoč občutek v prsnem košu znak bolezni srca. Angina pektoris ali miokardni infarkt sta ponavadi prvi kandidati za vzrok pekoč občutek v prsih. Vendar pa se tak simptom pogosto izkaže za druge bolezni, katerih diferencialna diagnoza zahteva razjasnitev narave gorenja, njegovo mesto in videz, prepoznavanje spremnih pritožb in kršitev.

Medicinski pomen simptomov

Simptom gorenja v prsnem košu je zelo heterogena in jo lahko povzročijo bolezni prebavnega, bronhopulmonalnega, kardiovaskularnega, mišično-skeletnega sistema. Malo pogosto je izvor gorečih v prsih bolezni kože, limfnih posod in sistemskih avtoimunskih patologij. Še redko je vzrok poraz obrobnih živcev v obliki skodle, radikulopatije.

S tem simptom so pogosteje kot drugi zdravniki primarne zdravstvene oskrbe (prva pomoč in splošni zdravniki) ter terapevti, kardiologi, kirurgi, pulmonologi, nevrologi. V praksi hematologov in psihiatrov najdemo izredno redke pritožbe glede izgorevanja. Za strokovnjaka je najočitnejši razlog za pojav simptoma dovolj jasen, potem ko temeljito izpiti bolnika, opravlja elektrokardiografijo in tolmači spremne pritožbe.

Simptom kardiološkega profila

Glede na dobro uveljavljena prepričanja bolnikov je pekoč občutek v prsnem košu simptom samo kardiološke bolezni. Dejansko to ni res, čeprav kardiologi obravnavajo ta očitek kot specifičen za ishemične lezije v kombinaciji z bolečino v prsih. V primeru napada angine pektoris ali kot posledica razvoja miokardnega infarkta se zdi le nekaj teh simptomov. Samo pri peki brez bolečin in kratkih dih je nespecifična za akutne koronarne dogodke.

Z miokardnim infarktom ali anginskim napadom se v prsnem košu pojavijo kompleksi pritožb: na levi se razvije stiskalna bolečina, ki se razvije kot posledica telesne aktivnosti. V mirovanju se zgodi le občasno srčni napad ali anginalni napad. Narava teh bolečin in izgorevanja se ne spreminja glede na položaj telesa, gibanje v ramenskem pasu in deblo, globino navdiha. Nato pekoč občutek skrbi tik za prsnico, medtem ko je bolečina stiskalnega znaka locirana tako za prsnico kot tudi za projekcijo srca. Tudi bolečina se lahko premakne v vrat in spodnjo čeljust, ki se odbija v notranjem prostoru ali neposredno pod levo scapulo, nekoliko bolj redko - v levi rami.

Narava bolečine v akutnem koronarnem primeru je odvisna od lokalizacije ishemije ali nekroze vzdolž prednje, bočne ali zadnje stene ventrikla, pa tudi od obsega lezije. Pri bolnikih s sočasnimi perifernimi nevropatijami (alkoholom ali diabetikom) bolečina in pekoč občutek nista zelo razvita. Zato lahko angino pektoris ali srčni napad spremljata hude simptome, značilne za akutno srčno popuščanje ali z majhno količino poškodb, ki se pojavijo brez večjih motenj.

Srčni napad in angina pektoris

Pritožbe zaradi bolečine in izgorevanja v prsnem košu v srčnem prostoru kot signala poškodbe srca se pojavijo z napadom angine pektoris ali s srčnim infarktom. V drugem primeru, če se bolečina po 2-kratnem vnosu kratko delujočih nitratov ne ustavi, morate poiskati zdravniško pomoč. In v prvem primeru, v primeru angine pektoris, pri požiranju in bolečini povzroči enako ali enakovredno obremenitev, je potreben nitroglicerin. Ko se hodi ali se povzpne po stopnicah, ki ga spremlja kratka sapa in občutek hudega stiskanja v prsnem košu, se v prsih zgosti, je simptom angine pektoris.

Ta pritožba izhaja iz občasnega koronarnega spazma, zaradi česar z obremenitvijo porabe energije v naraste srca, in zaradi zoženja žil dostaviti želeno količino kisika in energije substrat ni mogoča. Ta bolezen zapusti 3 do 15 minut po prenehanju bremena ali 3-7 minut po kratkotrajnem delovanju nitratov.

Pojav pekoč občutek na levi strani prsnega koša ali za prsnico, skupaj z bolečino, se pojavi pri stereotipnih obremenitvah, na primer pri hoji od 250 do 500 metrov ali po dvigu 2-3 stopnic. Vir vsakega bolnika je odvisen funkcijski razred angine pektoris, ki se določi glede na toleranco telesne aktivnosti. Malo redkeje se pojavijo anginalne bolečine s hipertenzivno krizo in paroksizmalno tahiaritmijo.

Motnje prebavnega sistema

Pekoč občutek v prsih - simptom bolezni prebavnega sistema, čeprav so mnogi pacienti prepričani, da so bolezni želodca, požiralnika, jeter in trebušne slinavke, bolečine v trebuhu vedno zaskrbljeni. Dejstvo je, da je skupina želodca in požiralnika lezij v kateri moti pekoč občutek v prsih in bolečine v prsih. Vendar so ti simptomi ponavadi povezani bodisi z dispepsijo ali z neprijetnim pookusom v ustih, z občutkom grenkobe zjutraj, z beljačenjem, slabostjo ali bruhanjem.

Prižiganje v želodcu in regiji srca ter pri projekciji prsnice je poseben pogost simptom bolezni požiralnika: esophagitis, refluksna bolezen, tumorji. Nato je pekoč občutek v prsih stalno ali je povezan z jedjo. Ko požiralnika lezije pritožbe pojavijo neposredno ob zaužitjem hrane in želodca, na primer, želodčne razjede, bolečine in pekoč občutek v epigastriju in prsih po 30 ali več minut po obroku pojavijo.

Preverjanje pri ženskah v želodcu in želodcu

Bolniki, ki predstavljajo podobne pritožbe, bolj verjetno odkrijejo GERD, esophagitis, kronični gastritis ali razjede na želodcu. Manj pogosti je pyloricna stenoza, ezofagealna stenoza, Malory-Weissov sindrom, ki ga spremlja pogost bruhanje. V tem primeru za tumorje požiralnika so značilne žganje v prsih, motnje prehranjevanja in bruhanje nespremenjenega (neagregiranega in nezdravljenega želodčnega soka) hrane.

Esophageal bruhanje morda ni prvi simptom tumorja, ker se pojavi, ko je luknja požiralnika ovirana. Prižiganje z onkološko lezijo požiralnika se pojavi še kasneje, kar zahteva pregled in reševanje problema kirurškega posega. Preverite želodčne in ezofagealne težave z opravljanje rentgenske gastroskopije in fibrogastroskopije z obvezno biopsijo.

Ušesne bolezni dihal

Burning v prsih, ko je kašelj ali dihanje simptom pljučnega, bronhusnega ali pleuralnega ovoja. Najpogosteje je takšna pritožba posledica prisotnosti pleuropneumonije. V tem primeru se vnetje razvije na majhnem robu pljuč, ki ga spremlja hkratna poškodba pleure. To pomeni, da se skupaj s pljučnico pojavi prvi suh pleurit, nato pa eksudativni.

Burning in bolečine v prsnem košu na mestu lezije, ki jih intenzivira globoka navdih ali kašljanje, sta znak suhega plevritja ali plevralnega tumorja. V primeru nadaljnjega razvoja eksudativnega plevritja se bolecina zniža, bolniku se zdi, da se njegovo stanje izboljšuje. Vendar je v resnici eksudativni izliv slabši zdravstveni položaj, čeprav je manj pritožb.

Onkološke lezije v prsni votlini

V takšnem simptomu kot pekoč občutek v prsih so lahko vzroki zelo raznoliki, do razvoja tumorja pleure, bronhusa, prsi, požiralnika ali pljuč. Zato je v primeru takšne pritožbe pacient potreben temeljit pregled simptomov in ustrezen pregled. Hkrati v medicini obstaja neizgovorno pravilo, ki navaja, da je v vseh primerih nejasnih primerov potrebno sumiti raka.

Naj bo ta stavek se sliši dramatično, vendar v fazi diferencialne diagnoze, če niso opredeljeni spremembe v laboratorijskih testih in elektrokardiogramu mora biti usmerjena k izvajanju FEGDS in rentgenskih posnetkov. Slednje je potrebno, da bi se izognili rane in pljučnico, in lahko zagotovijo informacije o prisotnosti tumorja v prebavnem ali dihala.

Onkološka budnost

V primeru raka lahko opazimo pekoč občutek v prsnem košu na desni ali za prsnico, pogosteje trajne narave, ki ima jasno odvisnost od faze dihanja ali ob jesti. Včasih pekoč občutek nenehno skrbi in ni odvisen od gibanja. Zelo pogosto z rakom se pojavlja v času, ko se je tumor iz primarnega žarišča metastaziral in razvijal na mestu presejanja, stiskal okoliško tkivo ali oblikoval fistulozen potek.

Na primer, tumorji požiralnika se najprej ne kažejo s sežiganjem v prsnem košu, temveč z motnjami pri požiranju hrane, beljenju in včasih pri manjših zgago. Sama gor se začne truditi v času, ko se zaradi nenehnega obturjanja lumina požiralnika in zamude v hrani razširijo njena prekrivna območja. Tudi videz tega simptoma opazimo v primeru nastanka fistuloznega prehoda, ki povezuje požiralnik s sapnikom.

Simptomi, kot so težave pri požiranju in izguba teže brez očitnih vzrokov, so zgodnji opozorilni znaki poškodbe tumorja prebavnega sistema. Prižganje v prsih v tej situaciji ni primarni simptom, ker se pogosto pojavlja pozno. Vendar pa pojav takšnega simptoma zahteva pregled in identifikacijo vzroka, ki ga je povzročil.

Žganje z nevrološkimi boleznimi

Poleg raka je za nevrološke patologije značilen tudi simptom, kot sta izgorevanje in mravljinčenje v prsnem košu. Na primer, podobna je opazna pri herpes zoster, radikulopatija, lezije hrbtenice, medkostna nevralgija. Praviloma bolečina v prsnem košu tukaj prihaja prvi, ki ima oster prebadajoč ali značilen razrez, odvisna od položaja telesa ali je ojačana s premikom. Le občasno je bolečina trajna in simulira anginski napad, ker se po fizični napori pojavi.

Gorenja v prsih na desni strani, kot tudi bolečina v prsih ali v projekciji lopatice vzdolž hrbtenice - značilnimi simptomi sistema mišično-skeletnega: osteohondroza, deformiranjem osteoartritisa, ankilozirajočega spondilitisa, spondylopathy. V tem primeru, simptomi so tako nevrologija za razlog, da se je zaradi te bolezni stiskanje hrbtenice živčnih korenin.

Šivilni značaj bolečine z jasno povezavo z gibom je specifičen za radikulopatijo. Nevrolozi lahko prepoznajo tudi druge radikularne simptome, od katerih je vsaka specifična za določeno področje lezije. Pogosto ni treba dvomiti, ali je bolečina in pekoča v prsnem košu na desni ali za prsnico znak nevrološke bolezni, saj je diagnoza včasih očitna. Ne glede na to mora bolnik opraviti EKG in laboratorijske preiskave.

Treba je izključiti poraz srca, pa tudi za nespecifično diagnozo nalezljivih bolezni, levkemije ali hematosarkoma. Mnogi bolniki s tumorskimi hematološkimi boleznimi potrjujejo, da je bila njihova bolezen odkrita brez pritožb zaradi opravljanja splošnega krvnega testa med rutinskim pregledom ali zdravniškim pregledom.

Zdravljenje profilnih bolezni

Po pregledu bolnika z žganjem v prsnem košu je zdravljenje predpisano glede na ugotovljene kršitve. Če so simptomi povezani z miokardnim infarktom, se pripravi na intervencijske posege, v primeru angine se uravnava režim zdravljenja. Pri odkrivanju tumorjev prsi, pljuč, bronhusa, plevela, žrela, požiralnika ali želodca se opravi celovit pregled, ki je potreben za načrtovanje obsega operacije.

V primeru pljučnice, ko se problem izvora simptoma odstrani z opravljanjem radiografije in splošnega krvnega testa, je predpisana antibakterijska in fizioterapevtska obravnava. Pri nevroloških boleznih so primerni fizioterapija in anestezija. Poleg tega v vsakodnevni praksi podrobna opredelitev simptomov običajno ne povzroča težav, saj sočasne pritožbe ponavadi omogočajo hitro in natančno diagnozo.

Povzetek

Simptomi takšnega pekočega občutka v prsih so zelo raznoliki. Med njimi so bolezni dihalnega, kardiovaskularnega in prebavnega sistema. Občasno je pekoč občutek raka, nevroloških in kožnih bolezni. Pomembno je razumeti, da je za razlago simptomov potrebno preučiti spremljajoče pritožbe, pa tudi pogoje in vzorce gorenja, njeno konstantnost ali paroksizmalen značaj. Izolacijski simptom izgorevanja v prsih se zdi izredno redek in kaže na kožno lezijo, ki je skoraj vedno lahko opazna.

Burning sensation je simptom in ne more iti o kakršnemkoli zdravljenju brez ustrezne diagnoze govora. Pravilna taktika je, da pokličete specialist in anketo, da določite določen vzrok. Zdravljenje lahko začnete takoj, če je očiten vzrok za simptom. Vendar pa je treba pri odsotnosti učinka odpraviti diagnostične probleme, dokler se ne izvede specifična diagnoza, in ker simptom popolnoma izgine zaradi zdravljenja.