Funkcionalni razred angine pektoris - opis, razvrstitev in funkcije

Strokovnjaki opozarjajo na zastrašujoče povečanje števila bolezni srca med prebivalstvom. Poleg tega se starost, pri kateri se prvič manifestirajo, močno zmanjša. Praviloma ljudje ne opozarjajo na simptome, dokler se ne pojavi nesreča, lahko pa je tudi rahlo slabo počutje znak resne srčne patologije. Razvrstitev po funkcionalnih razredih angine jasno kaže "tajnost" bolezni. Spremembe se pojavljajo tako postopoma, da se ljudje navadijo na njih in ne menijo, da je treba zdraviti.

Klasifikacija stabilne angine

Obstaja več vrst anginske pektoris, od katerih ima vsaka skupne značilnosti za skupino in edinstvene simptome, ki omogočajo razlikovanje med drugimi. Stabilna angina je oblika angine pektoris. Zanj je značilna pojava bolečine med vadbo in izginotje neprijetnih občutkov v mirovanju.

Obstajajo naslednji funkcijski razredi angine pektoris:

1. Prvi razred - bolečine se pojavijo samo pri prekomernih obremenitvah in hitro preidejo v počitek.
2. Drugi razred je neugodje v prsih, ko hodi več kot 300 metrov ali plezanje po stopnicah.
3. Tretji razred - bolečine se pojavijo po premagovanju razdalje 150 metrov ali hoje po stopnicah v eno nadstropje.
4. Četrti razredni napadi se zgodijo z lahkoto telesno aktivnostjo in počitkom.

Nestabilna angina

Za razliko od prejšnjih vrst se nestabilna angina pojavlja z intenzivno bolečino, ki ni povezana s fizičnim naporom. Poleg funkcionalnega razreda je angina te vrste razdeljena na štiri oblike:

1. Prvič je nastala angina. Taka se šteje, če se je prvi napad zgodil najkasneje pred dvema mesecema. Je nevarna, ker je lahko simptom ali predhodnik miokardnega infarkta. Lahko se spremeni v stabilno vrsto bolezni.
2. Progresivno. Napadi postajajo pogostejši in močnejši, na kardiogramu se pojavijo znaki miokardne hipoksije. Funkcijski razred je mogoče spremeniti na nižji.
3. Zgodnja postinfarkcija. Bolečina v predelu prsnega koša traja dva tedna takoj po miokardnem infarktu.
4. Vasospastika. Imenuje se še vedno varianta, ali stenokardija Prinzmetalla. Za to obliko so značilni nočni napadi, ki niso povezani s telesno dejavnostjo.

Razvrščanje po Braunwaldu

Da bi ugotovili verjetnost miokardnega infarkta, uporabite razvrstitev, ki jo je predlagal Braunwald za značilnosti bolečine. Ne vpliva na funkcijski razred angine, ampak le razširja diagnostične sposobnosti zdravnika brez uporabe instrumentalnih metod preiskovanja.

Prvi razred implicira prvič angino pektoris, katere simptome se intenzivirajo v zadnjih dveh mesecih.

Drugi razred je stenokardija mirovanja ali njegova subakutna oblika, vendar le, če se ni pojavil manj kot dva dni nazaj.

Tretji razred vključuje akutno angino pektoris in angino ostanek, ki se je pokazal v zadnjih oseminštiridesetih urah.

O spodbudnih dejavnikih

Obstaja še nekaj drugih klasifikacij anginske pektoris. Funkcionalni razredi niso edini marker, s katerim se določijo resnost in različice poteka bolezni.

O dejavnikih, ki lahko povzročijo bolezen, razlikujemo takšne sorte:

• A - anemija, hipoksija, okužba in drugi ne-karinogeni vzroki;
• B - primarna angina nerazložene etiologije;
• C - postinfarkcijska varianta bolezni, nastala v dveh tednih po akutnem procesu.

V prvem primeru (A) se zdravnik ukvarja s sekundarno angino pektoris in je prisiljen zdraviti ne le njo, temveč tudi primarni poudarek. V drugih dveh primerih (B in C) je položaj drugačen, saj vzroki bolezni ležijo neposredno v samem organu.

Razvrstitev po Riziku

Funkcionalne razrede stabilne angine pektoris je mogoče dopolniti s klasifikacijo Rizik, ki poleg subjektivnih občutkov upošteva tudi indikacije EKG.

1. Prvi razred A - simptomi angine se intenzivirajo z napadom na napad, vendar na kardiogramu ni sprememb.
2. Prvi razred B - z naraščajočo intenzivnostjo bolečine, obstajajo objektivne spremembe na EKG.
3. Drugi razred - kardiogram odraža spremembe, ki so značilne za novo razvito angino pektoris.
4. Tretji razred - na EKG so znaki angine pektoris.
5. Četrti razred - poleg stenokardije počivajo, na kardiogramu, poslabšanje dinamike srca in hipoksije miokarda.

Klasifikacija kanadskega srčnega društva

Eden od možnosti za razvrščanje angine po funkcionalnem razredu je bil predlagan s strani kanadskih kardiologov sredi leta 2000. Vključuje pet razredov:

1. Nič, ko simptomi bolezni niso na voljo v telesnem vadbi in počitku.
2. Najprej. Pomembna telesna obremenitev ali čustveni napor lahko povzroči napad bolečine za prsnico.
3. Drugi. Manjša neugodja za prsnico se pojavi z intenzivno telesno dejavnostjo.
4. Tretji. Bolečine in težko dihanje se redno pojavljajo med dnevnimi aktivnostmi.
5. Četrto. Simptomi lahko povzročijo celo najmanjšo obremenitev.

Takšna razvrstitev zdravnikov na zahodni polobli, za lokalne zdravnike bolj navajeni na razvrstitev, ki je bila dana na začetku, tako da je diagnoza napisana, na primer uporabljajo: "ishemične bolezni srca: angino funkcijski razred 2". Toda to ne pomeni, da naši strokovnjaki niso seznanjeni s to delitvijo funkcijskih razredov.

Variabilna angina pektoris

Stabilna angina pektoris, katere funkcijski razredi so opisani zgoraj, vključuje tudi variantni tip pretoka. Ima veliko imen, vendar bistvo ostaja nespremenjeno: napadi v prsnem košu se pojavijo nenadoma, brez povezave s fizičnim naporom, ponavadi ponoči ali zjutraj. Neudobje zaznave povzroča spazem arterij, ki hranijo srce, vendar običajno ne razkrivajo nobenih morfoloških sprememb, ki bi nakazovale prisotnost ateroskleroze.

Bolniki, ki redno trpijo zaradi motenj variantne angine pektoris, morda ne bodo pozorni na razvoj tako hude bolezni kot miokardni infarkt, saj bodo simptomi podobni. Takšna malomarnost lahko stane življenje osebe, če ne prejme zdravstvene oskrbe. Popravljanje napadov poteka s pomočjo kalcijevih antagonistov ali nitratov.

Vrste angine pektoris

Ko so izolirani funkcijski razredi (PK) stresne angine, obstajajo druge vrste angine pektoris. Ena od klasifikacij uporablja karakteristike pretoka za razlikovanje štirih variant manifestacije angine pektoris:

1. Najprej se je pojavila: bolečina traja približno en mesec (vendar ne več kot dve), pogosta in intenzivna, neposredno povezana s telesno dejavnostjo osebe. Po nekaj časa ta vrsta gre v stabilno obliko. Negativni se šteje za možnost, ko med napadom pride do porasta segmenta ST na kardiogramu.

2. Progressive: če pogostnost in resnost napadov bolečine se povečuje, tudi v času zdravljenja, pa govori o poslabšanju bolezni, zmanjšanje kompenzacijskih sposobnosti telesa in visoko tveganje za srčni napad. Bolniki lahko doživijo tesnobo in strah pred smrtjo, napadi zadušitve.

3. Za prvič pojavila angina dlani: če je srčna mišica ne dobi dovolj krvi zaradi zmanjšanega minutnega volumna in koronarne ateroskleroze, lahko pride do angina v mirovanju. Najpogosteje se pojavi bolečina v spanju, kot vodoravni položaj telesa spremeni količino venske krvi, ki se vrnejo v središču in s tem kasnejše srčni učinek.

4. Stabilna angina: pogostost in intenzivnost epileptičnih napadov s časom ne spreminjata, bolezen je dobro nadzorovana z drogami in ne ogroža kritičnih pogojev. Toda ne obravnavajte te vrste bolezni neodgovorno, ker je mogoče kadar koli poslabšanje.