BPD pri nedonošenčkih - kaj je to?

Bronhopulmonalna displazija (BPD) pri nedonošenčkih se razvije v ozadju podaljšane izpostavljenosti visokemu tlaku kisika, ki ga ustvari umetno dihalno sredstvo. Da bi otrok odpravil bolezen, potrebuje posebno terapijo, ki je rešila njegovo življenje. Naj bolj podrobno razmislimo o tem, kaj so to, vzrokih, simptomih in posebnostih zdravljenja patološkega pojava.

BPD pri nedonošenčkih - kaj je to?

Dojenčki, rojeni več let pred datumom rojstva, so izpostavljeni različnim boleznim zaradi nezadostnega razvoja notranjih organov. Praktično vsak tak otrok ima resne odklone pri delu dihal. Da bi vzdrževali zahtevano raven kisika, je dojenček aparat umetnega prezračevanja. To je sodobna oprema, ki nadzira vlažnost, temperaturo in hitrost plinske mešanice za dihanje. Pogost komplikacija po tem postopku je bronhopulmonalna displazija.

BPD pri nedonošenčkih se razvija pod vplivom visoke koncentracije kisika za dolgo časa. Če je bil otrok že več kot 28 dni na ventilatorju, se znatno poveča tveganje za pojav patologije. Redko se bolezen pojavlja pri otrocih, rojenih na čas, po trpljenju s hudimi bronhialnimi in pljučnimi boleznimi.

Trenutno se vse bolj zabeležijo primeri nove vrste BPD, pri katerih imajo otroška pljuča minimalno alveolarizacijo, manj izrazite poškodbe dihalnega sistema in pljučnih posod. V primerjavi s klasično bronhopulmonalno displazijo je "blago" obliko bolezni veliko lažje prenesti.

Vzroki BPD

Pojav bronhopulmonalne displazije je dokumentiran, ko je otrok odklopljen od umetnega prezračevanja. Strokovnjaki trdijo, da se zaradi učinka čistega kisika na nedovoljno razvite pljučne strukture pojavijo patološki pojavi. Glavni dejavniki tveganja za razvoj BPD so naslednji:

• vstop v bronhopulmonalni sistem nalezljivih zdravil;
• nepravilno uvajanje površinsko aktivne snovi;
• pljučna hipertenzija, ki jo povzročajo srčne bolezni;
• poškodovanje pljučnega tkiva, ko je priključen na ventilator;
• pljučni edem;
• hipovitaminoza.

Posebno pogosta je BPD pri globoko prezgodnjih dojenčkih. Ta kategorija vključuje dojenčke, rojene pred 29 tedni in tehta manj kot 1500 g. Sistem površinsko aktivnih snovi v njih ni popolnoma razvit. To vodi k dejstvu, da se med izdihom alveoli pljuč začnejo držati skupaj in so poškodovani, kar povzroči poslabšanje izmenjave plinov. Da bi preprečili neželene posledice, je otrok priključen na ventilator.

Simptomi BPD

Prvi manifestacija bolezni je določena, potem ko je otrok odklopljen iz respiratorja. Takoj se zdi, da ima otrok pozitivno dinamiko, a čez nekaj časa obstajajo nevarni signali. Najprej bi morali starši posvetiti pozornost hitro dihanje. Če dojenček naredi več kot 60 vdihov na minuto, krila nosu niha in prsni koš ima videz, podoben sodu, čim prej poiščite zdravniško pomoč.

Hrupno dihanje, pljuc v pljucih, podaljšano izhajanje, plavzost kože - pogosti simptomi BPD pri nedonošencih. Kaj je ta bolezen in kako ublažiti stanje otroka? Zdravljenje izbere samo zdravnik, odvisno od resnosti stanja dojenčka. Izvajajo se predhodni diagnostični ukrepi: zunanji pregled, ultrazvok srca, pljučni rentgen. Poleg tega se lahko predpišejo laboratorijski testi, ki se posvetujejo s pulmonologom.

Zdravljenje BPD

Pri nedonošenčkih se patologija zdravi simptomatsko. Glavni cilj te terapije je ustaviti znake bolezni in normalizirati dihanje. Trajanje zdravljenja - od nekaj tednov do 2-3 mesece.

Obstajajo lahke, srednje in težke oblike bronhopulmonalne displazije. Med potekom bolezni so stopnje poslabšanja in remisije. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo glukokortikoidov, diuretikov, antibiotikov (če je potrebno), bronhodilatatorjev, površinsko aktivnih snovi.

Antibakterijska zdravila so potrebna za zatiranje razvoja vnetnega procesa. Za optimalne droge velja, da so iz skupine makrolidov, ki se učinkovito bori proti širokemu spektru patogenih patogenov.

Značilnosti terapije

Kljub dejstvu, da bolezen sproži umetno prezračevanje pljuč, bo med zdravljenjem potrebno zdravljenje s kisikom. Priključitev otroka na napravo je potrebna, da dihalni sistem in vsa tkiva zagotovi dovolj kisika. Istočasno se koncentracija plinske mešanice in tlaka v opremi čim bolj zmanjšata. Prav tako bo zahteval stalno spremljanje količine kisika v krvi otroka.

Pri BPD predčasni dojenčki potrebujejo prehrano. Pomembno je, da otrokovemu telesu zagotovite dovolj beljakovin in hkrati ne dovolite prekomerne tekočine. Če je stanje otroka težko, se mešanica hranil injicira skozi sondo. Volumen tekočine se zmanjša na 110 ml na kg telesne mase na dan, da se prepreči razvoj pljučnega edema.

Uporaba hormonskih zdravil

Hormonska terapija je potrebna za odpravo vnetnega procesa v dihalnem traktu, ki se pojavlja v ozadju bronhopulmonalne displazije. Sistemski glukokortikoidi so predpisani od prvih dni življenja, ko je otrok v umetnem prezračevanju. To omogoča zmanjšanje tveganja za nastanek hudih patologij dihalnega sistema.

Treba je upoštevati, da ima hormonska terapija številne pomanjkljivosti, od katerih so glavna neželeni učinki v obliki hiperglikemije, hipertenzije, hipertrofične kardiomiopatije.

Prednost se pogosto daje inhalacijskim steroidom. Zahtevajo precej manjše doziranje in vplivajo samo na spodnje dele dihalnega trakta. Hkrati pa ima taka terapija le pozitiven učinek v hudih primerih.

"Dexamethasone" je ena izmed najučinkovitejših in hitro delujočih zdravil iz skupine glukokortikoidov. V nujnih primerih je imenovan za odstranitev akutnih manifestacij patologije. Tudi zdravilo preprečuje nastanek novih napadov.

Zdravljenje BPD pri nedonošenčkih z "deksametazonom" lahko zavira delovanje interlevkina, biološko aktivne snovi, ki vstopa v bronhije in sodeluje pri vnetnih procesih. Zdravilo preprečuje razvoj respiratorne odpovedi in je popolnoma varno za otroka.

Deksametazon: Opis zdravila

Zdravilo je močno sintetično sredstvo serije glukokortikoidov. Dejanje "Dexamethasone" je namenjeno normalizaciji metabolizma beljakovin, mineralov in ogljikovih hidratov v telesu. Ima močna protivnetna, anti-alergična, antitoksična in antioksična lastnost. Vnetni proces lahko upravljamo z znatno zmanjšanjem sinteze mastocitov in eozinofilov, ki jih povzročajo vnetni mediatorji.

Za zdravljenje bronhopulmonalne displazije pri otrocih se uporablja raztopina v ampulah. Doziranje je izbrano izključno na individualni osnovi. Upoštevati je treba, da ima kratkotrajna uporaba zdravila imunosupresivni učinek in s podaljšano terapijo povečuje tveganje sekundarne okužbe.

Diuretiki z BPD

Kljub zmanjšanju dnevnega vnosa tekočine pri nedonošenčkih z BPD so predpisani diuretiki, ki preprečujejo nastanek edema. Njihov terapevtski učinek je namenjen normalizaciji kislinsko-baznega ravnovesja in zmanjšanju količine tekočine v tkivih.

Med sistemskimi diuretiki se najpogosteje uporablja Furosemide. Namen tega zdravila je pospešiti reabsorpcijo tekočine v pljučih in izboljšati pljučno mehaniko pri oteklinah.

Napovedi in posledice

Bronhopulmonalna displazija je precej resna in nevarna bolezen. V težji obliki bolezen povzroči smrtonosni izid v 20% primerov. V svetlobnem in zmernem poteku patologije je mogoče izboljšati stanje otroka v prvih mesecih življenja. Kako pogosto nastanejo negativne posledice po BPD pri nedonošenčkih? Strokovnjaki pravijo, da takšni dojenčki trpijo zaradi nalezljivih bolezni dihal, visokega krvnega tlaka, anemije, zapoznelega fizičnega razvoja.