Diferencialna diagnoza v kliniki notranjih bolezni

Diagnostika notranji organov je zapleteno zaradi dejstva, da za mnoge od njih ni trajnih simptomov in znakov. Isto bolezen lahko kažejo različni znaki pri posameznih bolnikih. Na to moramo dodati, da se iste simptome pojavijo pri mnogih patologijah. Zato je pri prepoznavanju bolezni poseben pomen diferencialne diagnoze.

S to vrsto diagnoze razumemo prepoznavanje bolezni pri določenem bolniku, kljub podobnosti kliničnih simptomov z drugimi boleznimi. Diferencialna diagnostika je sestavljena iz treh obveznih stopenj.

Prva faza je pogovor med zdravnikom in pacientom, v katerem so pojasnjene vse pritožbe glede zdravja, zgodovina videza in razvoja bolezni ter številna druga vprašanja, povezana z bolnikovim zdravstvenim stanjem. Med razgovorom s pacientom se pojavi diagnostična diagnoza, v skladu s katero se pojavi interpretacija ugotovljenih simptomov.

Diagnoza se nadaljuje v drugi fazi. Zdravnik opravi pozoren pregled bolnika in ga preuči s pomočjo osnovnih metod: palpacija, tolkala in auskultacija. To je pomembna faza pri opredelitvi bolezni, zlasti kadar je za pacienta potrebna nujna oskrba in ni časa za dodatne raziskave. Ugotovljeni znaki bolezni so razvrščeni glede na njihovo razširjenost in možno medsebojno komunikacijo. Različna diagnoza je zelo poenostavljena, če se simptomi lahko kombinirajo v sindrome. Postane enostavno, če je med ugotovljenimi simptomi mogoče določiti značilnost, značilno za določeno bolezen. Res je, da so takšni primeri v terapevtski praksi izjemno redki. Pogosto znaki in simptomi, ugotovljeni med objektivnim pregledom pacienta, niso značilni za eno, temveč za več patologij.

V naslednji fazi se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske metode raziskovanja. Podatki, pridobljeni iz dodatnih raziskovalnih metod, pomagajo razjasniti in potrditi podatke o bolezni, pridobljeni v prvih dveh fazah diagnostične študije. Na primer, diferencialna diagnoza pljučnice se konča, ko dobi rezultate rentgenskega pregleda z opredelitvijo tipičnega temnenja na sliki.

Izhodiščna točka opredelitve bolezni je najbolj indikativen, vodilni simptom. Na primer, diferencialna diagnoza anemije se začne z nizko koncentracijo hemoglobina. Potem se spominjajo, navedejo vse možne bolezni, v katerih se lahko pojavi ta znak, za katere je običajen. Če primerjamo sliko te bolezni z opisom vseh tistih patologij, s katerimi je ta simbol podobna, poskušajo najti možne razlike med njimi. Na podlagi ugotovljenih razlik se postopoma odpravijo bolezni, o katerih smo že razmišljali, s čimer se je zmanjšal iskalni krog. Konec koncev, če pri primerjavi slika bolnika pri tem bolniku ima več podobnosti in manj razlike s katero koli patologijo, ugotovijo, da ima ta bolezen to bolezen. Tako ta metoda dokazuje pravilnost domnevne diagnoze z izključitvijo vseh drugih možnih bolezni.

Različna diagnoza je resnična manifestacija medicinske umetnosti. Za doseganje višine v tej obliki patologije ni enostavno. Določeno je le praktično delo zdravnika delovne izkušnje daje priložnost za obvladovanje te metode.