Hemostatične klešče. Kirurški instrumenti

Funkcije sponke hemostatike

V tem članku bomo podrobneje preučili kirurške hemostatične spone.

Vpenjalne zahteve

Na hemostatične klešče so predpisane naslednje zahteve:

• močna pritrditev brez možnosti zdrsa;
• trajna ohranitev lastnosti z večkratno uporabo;
• zapiranje in odpiranje ščetk morajo biti v rokah kirurga z lahkoto;
• Prisotnost blokirnega mehanizma, ki odpravlja samovoljno odpiranje prečk;
• Delovni deli se ne smejo odpirati, ko padete z višine meter;
• številna združitev prepreka ne bi smela povzročiti izkrivljanja;
• nizka masa, ki ne more povzročiti rupture zaradi resnosti posnetkov, ki se nahajajo vzdolž robov rane;
• skladnost z ergonomskimi zahtevami;
• možna uporaba orodja za koagulacija (elektrokirurški možnost);
• Majhne velikosti, ki ne bodo blokirale pogleda na delovnem polju;
• razmerje med velikostjo koncev in premerom plovil.

Vpenjalne skupine

Obstajajo takšne skupine objemk iz hemostatike:

• Uporablja se za začasno prekrivanje plovil pred uporabo litigure ali elektrokoagulacije na njih. To je pravzaprav hemostatična orodja;
• začasno zaustavite pretok krvi, preden obnovite integriteto posode skozi žilni šiv (vaskularna orodja, ki vključujejo spono naravnost);
• pospešeni tromboji lumeni po šivanju (drobljenje).

Objemke so ravne in ukrivljene.

Struktura spenjanja

Hemostatične klešče sestavljajo deli, kot so:

• gobice (veje);
• slepa ali snemljiva ključavnica;
• ročaji z obročki;
• kremali.

Vrste ščetk

Odvisno od oblike branshi so razdeljeni na naslednje vrste:

• podolgovate trikotne (pritrdilne sponke);
• trapezoid z zobmi (Kocherjeva objemka);
• trapezoidni ščip (kovinska objemka Billroth);
• Ovalno (objemko Peana).

Poleg tega so lahko veje ravne in ukrivljene ter njihovo rezanje na delovnih površinah - poševno ali prečno.

Kirurg mora preveriti pred operacijo je stanje hemostats kot zob obrabe stojala lahko povzroči spontano odpiranje orodja ali nevarno vpenjanje velika plovila, in postrani deli lahko prepreči pravočasno in učinkovito zaustavitev krvavitve.

Priročnik za uporabo kirurške objemke

Za zavijanje malih plovil maščobnega tkiva, ki je pod kožo, je potrebno izvesti naslednje ukrepe:

• S pomočjo dveh pinceta mora prvi pomočnik najti najbližji rob rane. V tem primeru eden izmed letal postane odprt za pregled.
• Drug pomočnik rob kapljica gaze, ki je vpet v pinceto, odstrani kri površini rane, ki prikazuje prerez plovil strjevanja krvi.
• Za shranjevanje materiala mora biti gazna krogla predstavljena v obliki kocke, njegove površine pa se dosledno uporabljajo za odvajanje rane z vpenjanjem kirurške.
• Kirur, eden za drugim, stisne konce plovil s konico klešč in ročico orodja se nato namesti na ustrezen rob rane. Tako morajo konci žilnega objemka delovati kot nadaljevanje plovila. Ker je slednji na ravni rane ali v maščobnem tkivu pod kožo, je treba objemko namestiti na posodo skupaj z minimalno količino tkiv, ki ga obkrožajo.
• Če je potrebno zaustaviti krvavitev iz posod na čelnem, parieto-zatirališču, je treba objemke postaviti tako, da je en konec na steni posode, drugi pa na čelni čeladi. Če je lumen posode blokiran z obrabljenim robom čelade, vpenjanje posode in namestitev objemke na rob rane pomaga hitreje in zanesljivo ustaviti krvavitev
• Če je krvavitev nepomembna, je treba uporabiti sponke Halsteada. Če imajo konci plovil majhen premer, boste potrebovali orodje Kocher ali hemostatično ravno objemko Billroth.
• Če se krvavitev začasno ustavi na eni ravnini rane, je treba iste ukrepe sprejeti na drugi strani. Pomočnik mora delati s sponkami, kirurg pa mora s pinceto povleči rob rane.

Kaj storiti?

Po uporabi sponk je treba vizualno oceniti, kako temeljita je začasna hemostaza.

Nazadnje se krvavitev ustavi z ligature:

• Na drugi strani rane, ki je najbližja, je prvi pomočnik nameščen v navpičnem položaju spone;
• za vpenjanje kovinskega kirurga se uvede ligatura;
• pomočnik mora nagniti klešče proti sebi, tako da je njegov konec jasno viden;
• nato pod koncem vpenjala je treba narediti zanko in postopoma zategniti prvi vozel;
• konci prstov morajo biti zelo blizu koncev hemostatične objemke, kar preprečuje možnost prekinitve navoja - med zategovanjem sklopa odstranite spono;
• po odstranitvi spone, je potrebno zategniti sklop do konca in zagotoviti poravnavo ligature s steno posode. Takšna tehnika zahteva usposabljanje in pozornost, ker asinhroni ukrepi vodijo k motenju vozlišča;
• ko je prvi vozel zategnjen, je potrebno narediti in zategniti drugo.

Zank morajo sčasoma oblikovati "morsko" vozlišče (usmerjeno na nasprotni strani kože), medtem ko je "žensko" vozlišče napačno in nesprejemljivo zaradi velike verjetnosti sproščanja.

Druge objemke opravljajo podobna dejanja.

Pravila, ki jih je treba upoštevati med operacijo

V procesu uporabe ligature, drugi pomočnik kosi koncev pramenov s kopirnimi škarjami, pri čemer upošteva naslednja pravila:

• ravnino škarjskih rezil v razredčenem stanju je treba poravnati z žarilno nitko pod kotom 40-50 stopinj;
• Potrebno je previdno potegniti konca ligature;
• Pred pregibanimi vlakni se mora spodnji rez mora nasloniti na vozel;
• Dolžina rezalnega konca ligature ne sme biti večja od 1-2 milimetrov.

Na drugi strani rane kirurg izvaja enake ukrepe s sponkami, medtem ko prvi pomočnik zategne ligature. Dolžnosti drugega pomočnika ostajajo enake.