Hemostatične klešče: opis in pregledi

Hemostatični sponki služijo za zaustavitev krvavitve, s čimer se odvija zajemanje in začasno stiskanje krvavitve ali pasti posode. Razpon velikosti teh instrumentov je več deset. To sorto razlaga prisotnost posod različnih velikosti od 1 do 20 mm in uporaba različnih hemostatičnih tehnik. Majhna posoda, ki je bila med operacijo razrezana, je zatesnjena s spono, nato pa ligirana (stisnjena) z vrvico nad objemko.

Hemostatične klešče, ki se uporabljajo za začasno stiskanje plovil, imajo razlike. Objemka, ki je namenjena zaustavitvi krvavitve iz majhnih posod, lahko poškoduje konec plovila. Praviloma je izdelan iz togih materialov. Objemke, ki jih imenujemo tudi žilni, so narejene iz elastičnih materialov, zato so njihove oblikovne značilnosti. Imena teh orodij v celoti ustrezajo njihovemu namenu. V nujnih primerih jih lahko uporabite za pritrditev prtičkov.

Vendar pa je treba zapomniti: hemostatične spone, ki se vsaj enkrat uporabljajo za pritrjevanje prtičkov ali bombažnih in gaznih kroglic, se ne morejo več uporabljati za predvideni namen. To je posledica deformacije delovnega dela in izgube funkcionalnosti. V prihodnosti jih je treba označiti in uporabljati samo za pritrjevanje kroglic in prtičkov.

Vpenjalne zahteve

Hemostatične klešče morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

• Zanesljiva pritrditev na koncu posode, drsenje ni dovoljeno.
• Ko se večkrat uporabijo, se njihove lastnosti ne smejo izgubiti.
• Instrument mora biti enostavno zaprt in odprt pod vplivom kirurške roke.
• Zaporni mehanizem mora zanesljivo pritrditi čeljusti, kar preprečuje njihovo spontano lomljenje. Za to je na primer fiksator v obliki kremialnika primeren.
  Če padete z višine 1 metra, orodje ne sme spontano odpreti delovne površine, večkratno zapiranje in zlom brenčk ne bi smelo povzročiti, da bi jih obrnili.
• Mora upoštevati pravila ergonomije.
• Lahnost, odprava rupture tkiva, ki se lahko pojavi pod težo sponk na robovih rane.
• Omogočiti uporabo elektroagregata.
• Njena velikost se ne prekriva s pregledom polja delovanja.
• Konci instrumentov morajo ustrezati premeru posod.

Vpenjalna klasifikacija

Hemostatične objemke so razdeljene na več podskupin:

1. Hemostatične objemke, ki zagotavljajo začasno zoženje krvnih žil pred uporabo ligature ali opravljajo elektrokoagulacijo (žleb za hemostatični obliž).

2. Vaskularne spone, ki začasno ustavljajo pretok krvi in ​​omogočajo obnovo integritete posode (šivanje žilnega šiva).

3. Drobilne spone, ki spodbujajo nastanek tromba v lumnu posode po uporabi objemke.

Značilnosti oblikovanja

Hemostatične spone sestavljajo spodaj navedeni deli:

• Gobice (brunch).
• Ročaji z obroči.
• Zložljiva ali gluha ključavnica.
• Cremaliers.

Oblika čeljusti (bransha)

1. Trikotne podolgovate, na primer nevrohirurške objemke Halsteada.
2. Trapezoidno poudarjeno, na primer, objemka Billroth.
3. Trapezoid z zobmi, na primer, objemka Kocherja.
4. Ovalno, na primer Peanova spona.

Objemke imajo lahko ravne in ukrivljene čeljusti. Rezki na površini čeljusti so dovoljeni tako prečni kot poševni. Pogosto se uporablja hemostatična ukrivljenost.

Objemek Kocherja

Objem Kocherja na koncu ima zobe. Na koncu plovila so trdno pritrjeni, tk. pri zapiranju enega od zob vstopa v vrzel med dvema drugim.

Pred operacijo mora kirurg osebno preveriti stanje sponk hemostatike (zobati, ravni, ukrivljeni - ni pomembno), ker:

• Poškodba zob prekucnika lahko povzroči samozapiranje orodja, kar je zelo nevarno, ko je velika posoda zamašena.
• obračanje delovnih delov ne bo učinkovito ustavilo krvavitve.

Objemke se razlikujejo po obliki vej, profilu delovne površine, namenu in velikosti orodij.

Vrste sponk

Obstajajo naslednje vrste sponk:

1. Hemostatični ravni zob, dolg 15 do 20 cm, ima snemljivo ali vijačno zaporo, s poševnim rezom na delovni površini čeljusti. Konci čeljusti imajo na eni strani zobe, eno in drugo na drugi strani. Ko zaprete ključavnico, mora biti eden izmed prongs med dvema ostalima.

2. Pri prečni zarezi so enaki kot zrezani, vendar ima delovna površina prečno rezanje. Iz nerjavečega jekla je površina polirana do sijaja. Dolžina od 16 do 20 cm je lahko ravna ali ukrivljena.

3. Neurokirurška kleščasta sponka "Mosquito", dolga 15,5 cm, ima vijačno ključavnico. Gobice v vzdolžnem prerezu v obliki okrnjenega stožca na delovni površini so tanek prečni rob. Proizvedeno ukrivljeno ali naravnost navpično in vodoravno. Uporabljajo se predvsem za hemostazo malih plovil pri nevrokirurških operacijah.

4. Otroški tip "Mosquito" v smislu oblikovanja je podoben prejšnjem, vendar imajo tanjše veje. Dolžina 12,5 cm, ravna in ukrivljena. Oblikovana za izvajanje operacij na posodah obraza, arahnoidne membrane možganov, pri pediatrični kirurgiji, za operacije na parenhimskih organih.

5. Globoko votel, namenjen za hemostazo plovil in nalaganje ligature v globokih ranah. Njihova dolžina je 26 cm, spužve imajo ravno ali ukrivljeno obliko in kratko dolžino.

Objemke tipa "Mosquito" imajo tudi imena sponk Halstead. Odlikuje jih tanka delovna površina. Objemka "Mosquito" Zakrivljen se uporablja za novorojenčke. Izvaja hemostazo majhna plovila v nevrokirurških operacijah.

Objemnik Billroth ujame in pritrdi plovila. Je z delovnimi spužvami in majhno zarezo, pa tudi z zunanjo stožčasto površino. Fascinantne malice so zrezane, kar ima za posledico manj poškodovanih tkiv.

Popperjeva objemka je dolga, ravna kirurška objemka, ki se uporablja pri operacijah na žolčniku.

Kako se uporablja objemka?

Pred operacijo mora kirurg osebno preveriti delovanje sponk. Še posebej to zadeva delo z velikimi arterijami. Na primer, prekrivanje ligament phrenic-želodca, temveč se razteza na levo sponko želodčne arterije, ki je v okvari, je polna konec pobeg plovila, ki lahko privede do hudih krvavitev.

Kako pravilno zaboditi objemke?

Širina mesenterije (ligamenta) s posodami, ki potekajo skozi njo, mora biti obratno sorazmerna njegovi debelini.

Upoštevati je treba naslednje:

- preostali pasti velikih velikosti lahko nekrozejo, kar lahko povzroči gnojno vnetje;

- pojav velikega območja deseretizirane površine lahko povzroči adhezijsko bolezen;

- ligature, ki je bila naložena v razsutem stanju, se lahko kadarkoli prekine.

Na najbolj kritičnih odsekih vezi (mezenterij), tiste, ki se ne bodo odstranjene, je treba ligature in posnetki nalagajo kirurg na odstranljivih delov mezenterij naloži svojo pomočnico.

Izrez ligamenta ali mezenterja med objemkami se približuje mestu, ki ostane. Prostornina preostalega panja je boljša, če naredimo še malo več, to bo služilo kot jamstvo, da se razčlenitev ligature ne bo zgodila.

Priporočljivo je, da se vezi in ligature pritegnejo na ligamente z rahlim kotom, ker medtem ko se volumen panj poveča, kar prispeva k močnejši pritrditvi ligature.

Obstajajo naslednja pravila, ki jih je treba upoštevati:

1. Ne potegnite koncev ligature. Tako jih je mogoče raztrgati od konca plovila.

2. Morate opazovati kot 40-50 stopinj med ravnino dilatiranega lamelnega rezila Cooper in niti.

3. Spodnji del škarij je treba zadrževati v vozelu.

4. Rezalni konec ligature ne sme presegati 1-2 mm.

Hemostatične klešče za omejitev ran

Za razlikovanje rane s kože je najpogosteje uporabljena sponka ravna kostna glava (dolžina 1 160 mm).

V plitvih ranah je bolj smiselno uporabljati neposredne. Toda za pritrditev gaznih prtičkov na podkožno maščobo so bolj primerne ukrivljene hemostatične spone.

Shranjevanje kirurških instrumentov

Orodje shranjujemo v segretem in suhem prostoru pri temperaturi 15-20 ° C. V enem prostoru z njimi ni dovoljeno najti snovi, katerih hlapi lahko povzročijo korozijo kovin (formalin, jod, klorinova apna).

Orodje, namenjeno trenutni uporabi, je v omarah postavljeno po vrstah in namenu. Tisti, ki so izdelani iz ogljikovega jekla, za dolge prevažanje ali skladiščenje, so obdelani z nevtralnim petrolatumom ali prekriti s parafinom. Za to se vazeline topi na temperaturo 60-70 ° C, orodje se potopi v to, nato pa zavije v parafini papir.

Ne mazite orodja iz naslednjih materialov: nerjaveče jeklo, aluminij, medenina, bron. orodja za pripravo namazati: razmaščevanje in kuhamo v vodi s sodo in milom in vodo, posušimo, inšpekcija za rje, obstoječe rje s poliranjem odstrani. Instrumenti morajo biti obdelani samo z rokavicami, sledi sledi lahko vodijo do nastajanja rje.

Podrobno smo obravnavali medicinski sponko hemostatike, njenih vrst, pravil uporabe in skladiščenja.