Kaj so nosokomialne okužbe? Kaj spodbuja širjenje nozokomialne okužbe?

Ni važno, kako idealna je zdravstvena ustanova, ne glede na to, kako dobro se upoštevajo sanitarne norme, še vedno obstaja tveganje za okužbo - nozokomialno okužbo. To je precej neprijeten dogodek v življenju osebe in ima lahko negativne posledice, zato je pomembno, da ga diagnosticiramo pravočasno in začnete terapijo. In za predjed -

Kakšna je bolezen?

Nosokomialna okužba se imenuje tudi nosokomialna okužba. To je klinično izražena patologija mikrobnega izvora, ki prizadene človeka med njegovo hospitalizacijo ali obiskom zdravstvene ustanove, da se zdravi.

Okužba znotraj bolnišnice se šteje kot taka, če se simptomi bolezni manifestirajo dva dni po prejemu bolnika v bolnišnico. Nekatere vrste patologij se lahko razvijejo tudi po tem, ko se bolnik vrne domov iz bolnišnice.

Distribucijski faktorji

Glavni vzrok nozokomialne okužbe so neugodni pogoji, ki so nastali v zdravstveni ustanovi. Verjetnost okužbe se poveča, če:

• Oddelki ali celotne bolnišnice ne izpolnjujejo sanitarnih standardov.
• Nosilci stafilokoksa ne prejemajo ustreznega zdravljenja.
• Povečalo se je število stikov med osebjem in pacientom.
• V laboratorijih je oprema nezadostna.
• Pacientu je predpisana obsežna antibiotična terapija.
• Mikrobi povečujejo odpornost na antibakterijska sredstva.
• Oslabljena imuniteta zaradi zapletov po operaciji.

Prenosne poti

Danes zdravniki prepoznajo več načinov obveščanja o nozokomialni okužbi:

• zrak;
• gospodinjstvo;
• kontaktni instrumental;
• postoperativno in postinjection;
• Okužbe, ki se pojavijo po travmi.

Pomembnost problema je v dejstvu, da se načini prenosa nosokomialne okužbe razlikujejo po sorti, zato je težko najti razloge.

Razvrstitev

Če jih upoštevamo za čas trajanja, se pogojna bolezen lahko razdeli na tri glavne skupine:

• oster;
• subakute;
• kronično.

Po kliničnih manifestacijah so lahko blagi, zmerni in hudi. Dve obliki se razlikujeta od obsega okužbe: posplošenega in lokaliziranega.

V prvem primeru se okužba kaže s bakteremijo, septikemijo in bakterijskim šokom. Kar se tiče lokalnih oblik, lahko razlikujete takšne vrste okužb:

• Poraz kože, celulozne sluznice in subkutane, ki vključujejo abscese, flegmon, erizipele, mastitis, paraproctitis, kožne glive in druge.
• Bolezni ustne votline in ENT organov: stomatitis, tonzilitis, faringitis, otitis, sinusitis in drugi.
• Penetracija patogenih mikroorganizmov v pljuča in bronhije, kar povzroča razvoj pljučnice, bronhitisa.
• Lezija v prebavnem traktu.
• Konjunktivitis in druge nalezljive bolezni v očeh.
• Okužbe genitourinarne krogle.
• Poraz živčnega in kardiovaskularnega sistema.
• Okužba mehkih in koščenih tkiv.

Predvsem obstoječe vrste nosokomialnih okužb so gnojno-septične bolezni, približno 12% bolnikov se okuži z črevesnimi okužbami.

Koga je v nevarnosti?

Najpogosteje so takšne kategorije bolnikov dovzetne za okužbo:

• migrantsko prebivalstvo ali osebe brez stalnega prebivališča;
• ljudje z dolgotrajnimi progresivnimi kroničnimi okužbami;
• bolniki, pri katerih je bila predpisana terapija, supresivna imuniteta, vključno z imunosupresivi;
• bolniki po operaciji z naknadnim nadomestnim zdravljenjem s krvjo, hemodializo, infuzijsko zdravljenje;
• matere in novorojenčke, zlasti tiste, ki so bili rojeni pred ali po;
• Novorojenčki s travmo ob rojstvu ali prirojenih malformacij;
• medicinsko osebje zdravstvenih ustanov.

Kaj spodbuja širjenje nozokomialne okužbe?

Patogeni lahko krožijo med različnimi viri. Na primer, ena najpogostejših verig je "bolnik-zdravnik-pacient". Tako lahko v katerikoli bolnišnici izbruhne epidemija nozokomialnih okužb.

Kratek seznam tega, kar spodbuja širjenje nozokomialnih okužb:

• Gram-pozitivni mikroorganizmi: enterokoki ali stafilokoki;
• Gram-negativni mikrobi: E. coli, aerobni mikroorganizmi;
• psevdononadi;
• gobe;
• virusi;
• palico Koch in Salmonella.

V večini primerov, in to po statističnih podatkih približno 90%, nosokomialno okužbo povzročijo bakterije. To olajšuje odpornost mikroorganizmov na zunanje vplive, mnogi med njimi ne umrejo niti med vrenjem ali dezinfekcijo.

Bolezni sečil

Bakterijski zapleti izločevalnega sistema vodijo v strukturi nozokomialnih okužb. Na urinske poti v večini primerov vpliva kateterizacija mehurja, le majhen del pa na druge manipulacije na organih genitourinarskega sistema. Najpogosteje te bolezni povzročajo podaljšanje zdravljenja. Pacient mora ostati dlje v zdravstveni ustanovi.V zadnjem času se je aktivno proučil problem okužb sečil, epidemični proces pri bolnikih z različnimi profili. Zato je pomembno izvesti številne študije:

• preučiti intenzivnost okužbe sečil v bolnišnici;
• opredeliti vse dejavnike tveganja za razvoj bolezni;
• določiti načine in dejavnike prenosa patogena;
• razviti preventivni sistem;
• če je mogoče, sprejme ukrepe za preprečevanje okužbe sečil v bolnišnici.

V porodnišnicah

Okužba novorojenčkov ima lastne značilnosti, zato se pomanjkanje nosokomialnih okužb v porodništvu in neonatologiji ne zmanjša. Otroci, zlasti tisti, ki so bili rojeni pred imenovanim izrazom, imajo nizko imunološko odpornost. Ta okoliščina, tako kot drugi dejavniki tveganja, povzroči visoko stopnjo tveganja za nastanek nosokomialne okužbe med bolnišničnim bivanjem.

Obstaja več glavnih razlogov za nastanek nosokomialne okužbe pri novorojenčkih:

• mala gestacijska starost, zlasti pri otrocih, rojenih pred 32 tedni;
• morfofunkcionalna nezrelost in prisotnost perinatalne patologije;
• podaljšano bivanje v zdravstveni ustanovi;
• uporaba nesterilne medicinske opreme in orodij;
• zapleten učinek zdravila;
• prirojene patologije;
• motnje enteralne prehrane;
• kirurški poseg
• zlatenica pri novorojenčkih.

Za zmanjšanje incidence okužbe z nosokomialnimi okužbami, ki se pojavljajo v porodnišnicah, je treba preventivne ukrepe izvajati čim pogosteje. Prvič, dovolite samo dokazano osebje, da dela in uporablja izključno obdelano in sterilno orodje. To je edini način za zmanjšanje stopnje okužbe novorojenčkov med bivanjem v bolnišnici po rojstvu.

Diagnostični ukrepi

Pomembnost nozokomialne okužbe je odlična. Da bi določil tip patogena, mora zdravnik posvetiti pozornost značilnostim simptomatologije, opraviti pregled in poslati bolnika na diagnozo. Ko se vzorci krvi lahko odkrije bakteriemija (patogenimi mikroorganizmi) v krvi ali septikemije - posplošitev okužbe, nato pa ugotovi vrsto sredstva, ki jih je treba preskusiti, da se preizkus bakterijsko inokulacijo. Zato je krv za študijo vzeta v vseh primerih bolnišnične kuge, razen:

• primarna mrzlica po operaciji;
• če je zdravnik prepričan, da gre za manifestacijo drog mrzlice;
• klinične manifestacije globoke venske tromboze.

Število odvzemov vzorcev krvi je odvisno od verjetne verjetnosti odkrivanja bakteremije. Po poteku zdravljenja z antibiotiki ponovno priporočite, da izvedete manipulacijo in jo izvedete za dva dni. Bakteriološkega pregleda ne morete vzeti s pomočjo stalnega katetra. V rokah medicinskega osebja morajo biti prisotne rokavice.

Norma je, kadar v krvi ne najdemo patogenih mikroorganizmov. Obstojna ali ponavljajoča se bakteremija je znak resne okužbe.

Preprečevanje

Nujnost nozokomialne okužbe nas prisili, da iščemo učinkovite metode za reševanje problema. Najbolj učinkovit in zanesljiv se šteje za preprečevanje, za katero je znano, da je boljša od moderne antibiotične terapije, na katero bakterije še niso razvile odpornosti.

O tem, kako resni zapleti lahko povzročijo okužbo bolnika v zdravstveni ustanovi, je znano že dolgo časa. V sotočijskem času, v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, je bil objavljen, ki še danes ni izgubil svoje moči in zato ureja preprečevanje nozokomialne okužbe.

Zato je pomembno pravočasno sprejeti preventivne ukrepe, ki pomenijo:

• odkrivanje nosilcev nosokomialne okužbe;
• Osamitev bolnikov z očitnimi znaki nalezljive bolezni od trenutka sprejema v institucijo;
• strogo spoštovanje sanitarnega nadzora;
• uporaba v bolnišničnih ekstraktih z antibakterijskimi filtri;
• skrbno obdelavo orodja, opreme in vseh površin s katero koli snovjo za dekontaminacijo;
• racionalna uporaba antibiotikov.

Antibakterijsko zdravljenje

Učenje, kaj je - nožokomialne okužbe, morate dati nekaj besed o posebnostih zdravljenja takšne bolezni. V večini primerov se uporabljajo empirične ali etiotropne tehnike. Izberite ustrezne drog je težko, ker je vse odvisno od strukture odpornosti na antibiotike v določenem objektu zdravstvenega varstva, kot tudi prisotnost spremljajočih bolezni bolnika, mono- in polimikrobnih okužbe in njeno lokalizacijo.

Glavno načelo empirične obravnave je izbor zdravil, ki so dejavne proti večini vrst patogenov. Zato je priporočljivo uporabljati kombinirano terapijo in uporabo zdravila širokega spektra.

Torej za zdravljenje nozokomialnih okužb se priporoča takšna zdravila:

• fluorokinolini "Levofloksacin" ali "Ciprofloksacin"
• kombinacije beta-laktami z zaviralci beta-laktamaze;
• zdravila z anti-sinergijo, kot so karbapenemi, cefalosporini 3-4 generacije in drugi.

Etiotropna terapija odvisno od fenotipa antibiotične odpornosti patogenov in številnih drugih dejavnikov.

Izberite vrsto zdravljenja za vsak posamezen primer, če bi zdravnik, ki je po opravljeni preiskavi opravil vse preiskave, ugotovil vzročni dejavnik okužbe. Stalno spremljanje bo omogočilo, da se znebite bolezni v kratkem času brez posledic za bolnika.

Po izteku iz bolnišnice mora bolnik še nekaj dni spremljati njegovo stanje in ponoviti teste, da se prepriča, ali je zdravljenje dobilo dobre rezultate in se bolezen ne bo vrnila.