Zlom prsnice: simptomi, vzroki, zdravljenje in posledice

Prsnica je del človeškega kostnega okostja, ki se nahaja v prednjem delu prsnega koša in skupaj z rebri ščiti organe od mehanskih vplivov od zunaj.

Zlom prsnice se šteje za eno najnevarnejših vrst trauma v travmatologiji, kar je povezano z morebitnim pojavom hudih zapletov.

Anatomija prsnice

Prsnica je v svoji strukturi podobna bičem. Ima naslednje dele: ročaj, telo in xiphoid proces, ki se nahaja v spodnjem delu prsnice.

Od zgoraj prsna roka je majhno zarezo - jugularno zarezo, na vsaki strani pa so škarje, ki so kljuke, ki so mesto za pritrditev krčevih koncev klavikula.

Telo prsnice na stranskih površinah ima vdolbine, na katere so pritrjeni obalni hrustanci (ki se začnejo z drugim rebrom). Stik telesa in skorja prsnice rahlo poteka naprej, ki tvori kot prsnice.

Treba je opozoriti, da se ta del kostnega okostja pri različnih ljudeh lahko razlikuje po velikosti, obliki. V njej je lahko razcepljena prsnica ali prisotnost luknje.

Ko že govorimo o prsnice, da je nemogoče, da ne, da se spomni, da je v gobasto snovi, iz katerega je izdelano veliko število krvnih žil, kar za transfuzijo krvi na tem področju. Tudi v praktični medicini je zelo pomembna navzočnost v prsnici razvitega kostnega mozga, kar odpira velike priložnosti za njegovo darovanje.

Glavni vzroki zlomnih zlomov

Najpogosteje je tak zlom posledica neposrednega mehaničnega delovanja na območju prsnice. To je močan udarec v prsnem košu o različnih delih avtomobila v času prometne nesreče ali usmerjenemu tlaku v prsni koš. V tem primeru lahko pride do kombinacije zlomov s poškodbo reber, kar vodi do različnih zapletov. Najpogosteje so poškodbe rebra na stiku ročaja in telesa prsnice.

Razvrstitev

Glede na resnost škode se razlikujejo:

• nepopolni zlom (zlom prsnice);
• popoln zlom.

Odvisno od poškodbe kože se razlikujejo naslednje vrste zlomov:

• odprt zlom;
• zaprti zlom prsnica.

Odprt tip zlomov je najbolj nevaren zaradi nevarnosti nalezljivih bolezni na površini rane, kar je povezano z razvojem nadaljnjih septičnih zapletov.

Odvisno od lokacije kostnih fragmentov se razlikujejo:

• zlom brez pristranskosti;
• zlom s premikom.

Zlomljen prsnice zamik značilna okvarjenim anatomsko lokacijo kostnih fragmentov, ki povzročajo resne poškodbe sosednjih organov (prepona, pljuča, srce, trebušne prepone) z razvojem ustreznih zapletov.

Lokalizacija razlikuje:

• zlom prsnice;
• zlom telesa prsnice;
• zlom procesa xiphoid.

Simptomi in diagnosticiranje

Znaki zloma prsnice so dovolj patognomonični, kar je specifično za to vrsto poškodbe:

1. Akutna bolečina v prsnici, slabša med dihanjem in kašljanje.
2. Dihanje pri zlomih prsnice postane površno in pogosto.
3. Pacient zavzame prisilno pozicijo, kjer sedi v hrbtu (s čimer se zmanjša sindrom bolečine).
4. Oteklina in deformacija nad mestom poškodbe.
5. Pojav hematoma.
6. Palpacija kostnih fragmentov v zlomih s premikanjem.
7. Rentgenski snop v stranski projekciji daje popolnejše informacije o lokalizaciji in značilnostih zloma.

Treba je opozoriti, da se ti simptomi loma prsnice morda ne kažejo, če pride do nepopolnega zloma (razpok). Zato je po resni poškodbi prsnega koša pomembno pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Če je premik fragmentov pomemben, jih je mogoče poškodovati s pljuči, pleuro ali organi, ki se nahajajo v medijih.

Zdravljenje zlomov brez pristranskosti

Ta varianta zloma je bolj primerna za konzervativno zdravljenje.

Prva faza zdravljenja takšnih zlomov je uvedba 20 ml 1% raztopine novocaine v območje poškodbe in recept z analgetikom za analgetike sistemskega delovanja.

V povezavi z razvojem težkega dihanja v takih primerih je priporočljivo uporabljati inhalacije z navlaženim kisikom.

Poleg tega je treba uporabiti širok pas specializiranih obližev po celotni prsnici, ki bo pritrdil toralo za dva tedna.

Zdravljenje zlomov s premikanjem

Če je premik še vedno tam, potem je mogoče z ročnim premeščanjem fragmentov obnoviti celovitost prsnice. Seveda se to dejanje izvaja po učinkoviti analgetiki. Po premeščanju mora bolnik ležati na postelji s ščitom tri tedne. Med pacientovi lopaticami je nameščen valj. Tako ima dolg položaj ponovnega širjenja postopno ponovno vzpostavitev položaja kostnih fragmentov.

Žal pa se na tak način ne izboljša struktura prsnice. V nekaterih primerih se morajo zdravniki ukvarjati s kirurško zdravljenjem zloma prsnice - osteosintezo z navzkrižnimi spoji ali ploščami.

Delovne sposobnosti se nato obnovijo v dveh mesecih.

Posledice

Zlome reber in prsnice, zlasti s pomembnim premikom fragmentov, ki jih pogosto spremljajo resni pogoji, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč s strani strokovnjakov. To je posledica dejstva, da ta del okostja, ki predstavlja travmatičen učinek, leži v neposredni bližini vitalnih organov - srca in pljuč. Kostni fragmenti lahko poškodujejo serozen pokrov teh organov, ki kršijo njihovo celovitost.

Posledice zloma prsnice so:

• hemopericardium - pogoj označena s prisotnostjo krvi v perikardialne membrano (to je v nekakšnem "vrzel" med dvema lupin srca - osrčnika in epicardium), ki vodi do razvoja bolezni pri miokarda;
• pnevmotoraks - kopičenje zraka v votlini plevur, ki pokriva pljuča, kar vodi k zaviranju pljučne aktivnosti zaradi stiskanja organa;
• hemotorax - prisotnost v pljučni votlini krvi, ki ima depresivni učinek na izmenjavo plinov v pljučih in posledično na dihalno delovanje organa.

Pri poškodbah v prsnem košu je treba upoštevati nastajajoče simptome, ki spremljajo takšne patološke razmere. Najboljša možnost je, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Hemoperikardium

Ko se pojavi to patološko stanje, obstajajo značilni simptomi:

• šibkost;
• znojenje;
• bolečine v srcu drugačne narave;
• občutek zožanja v srcu;
• huda kratka sapa;
• tahikardija;
• občutek strahu pred smrtjo;
• cianoza kože;
• otekanje vene obraza, vratu in zgornjih okončin.

Če imate takšne simptome, potrebujete nujno zdravniško pomoč.

Če je količina krvi v perikardiju zanemarljiva, je možno konzervativno zdravljenje s posteljnim počitkom in predpisovanje zdravilnih učinkovin proti bolečinam, krvotvornih in srčnih zdravil.

Pri hitrem kopičenje krvi v osrćnika z velikim tveganjem za srčno tamponada in smrti v prvem trenutku njegovega pojavljanja. Takšne razmere nastanejo, ko je vzorec krvi 400-500 ml v perikardni vrečki. Potem potrebni nujni ukrepi v obliki perikardialne drenažo ali perikardiocenteza s krvnim aspiracijo z iglo v perikarda, krvni tlak na srce in odstranjevanje obnovitev aktivnosti srca. Ti ukrepi se izvajajo pod nadzorom ehokardiografije in EKG.

V primeru neposredne poškodbe srca se izvaja kirurško delovanje, katerega namen je ponovno vzpostaviti celovitost organa in ustaviti krvavitev. Potrebno je istočasno oživljanje - zdravljenje s kisikom in ponovna vzpostavitev izgube krvi s transfuzijo krvne plazme, njenih komponent in infuzijskih raztopin.

Hemotorax

Ta zaplet se kaže s hudim splošnim stanjem, znatnim zmanjšanjem krvnega tlaka, pogostim navojnim pulzom in kratkim dihanjem. Vizualno je oseba cianotično bleda zaradi razvoja respiratorne odpovedi.

Zdravljenje hemotoreksa je izčrpavanje plevralne votline in evakuacija krvi iz nje. Obenem se dopolni količina krvi.

V primeru hitre in nadaljnje izgube krvi je potrebno veliko kirurško operacijo - torakotomija.

Pneumotorax

Ta zaplet se pojavi pri vsaki tretji osebi s poškodbo prsnega koša. Obstaja povečan krvni tlak pljučnice, manjša tahikardija in težko dihanje.

Potrebno je preboditi plevralno votlino v 2-3 medkostnih prostorih vzdolž sredneklyuchichnoy linije in namestitev drenaže, katere prosti konec spušča v vodo.

Če zračne mehurčke skozi drenažo dodelijo več kot 2 dni, kar je znak poškodbe velikega bronhusa, je potrebna tudi torakotomija.