Komorbidnost je kaj?

Veliko zanimivih in nenavadnih izrazov pozna različna področja človeškega življenja. Mnogi od njih so slišali, toda večina ljudi jih niti ni slišala. Na primer,

Zgodovina izraza

Če sledite poti jasnega strokovnega besednjaka, potem v medicini obstaja izraz, ki označuje agregat bolezni glede na določena merila - komorbidnost. Ta definicija, tradicionalna za medicino, ima svoje korenine v latinščini. Iz tega sledi, da sta dva sestavna dela:coniunctim in morbus - "skupaj" in "bolezen", ki je postala osnova izraza nenavadnega za skupnega človeka, ki označuje kompleks kroničnih bolezni pri enem bolniku, ki je na nek način povezana med seboj.

To opredelitev pacientovega stanja se je upoštevalo že od prvih časov, ko se je začelo zdravljenje bolezni. In starodavni Grki in zdravilci Drevnega Vzhoda same niso obravnavali same bolezni, kot nekaj izoliranega, ampak celotno telo, ki trpi zaradi manifestacije določene bolezni. Glede razmerja med številnimi težavami v stanju človeškega zdravja, ki se kažejo z določenimi simptomi, in zato o zdravljenju celotnega kompleksa bolezni, pravijo zdravniki različnih generacij. In do zdaj je komorbidnost klinično dokazana tehnika vzpostavitve ustrezne diagnoze in kompetentnega zdravljenja, ki prispeva k ohranjanju zdravja.

Ameriški epidemiolog in raziskovalec Alvan R. Feinstein (AR Feinstein) sta leta 1970 predlagala pojem "komorbidnost". Sprva se je ta koncept uporabljal predvsem v klinični epidemiologiji, sčasoma pa je postal glavna raziskovalna metoda različnih področij medicine.

Kombinacija bolezni

Ob sklicevanju na zdravnika o določenem zdravstvenem problemu oseba najpogosteje ne sumi, da njegovo stanje povzroča ne ena, temveč celoten problem. Za mnoge strokovnjake pri oblikovanju primerne diagnoze postane jasno, da se v določenem primeru lahko govori o komorbidnosti. Toda hkrati za druge zdravnike v pravo smer diagnosticiranja bolezni in predpisovanje zdravljenja bo multimorbid, da ni kombinacija bolezni na patogene ravni, in samo njihova prisotnost, ki daje celovito sliko bolnika v danem trenutku.

Toda medtem, ker velika večina zdravnikov v svetu po vsem svetu postanejo najbolj kvalitetna definicija diagnoze in zdravljenja točno kombinirane bolezni. Na primer, Poleg dveh glavnih kardiovaskularnih problemov, arterijske hipertenzije in koronarne srčne bolezni, komorbidnost v kardiologiji upošteva tudi probleme dihalnih in urinarnih sistemov.

Kateri so razlogi?

Za zdravniško prakso je komorbidnost kombinacija več med seboj povezanih bolezni, ki prizadene določeno osebo. P.Praktična medicina se sooča s posebnostjo, da se pacientu prvotno sklicuje na specializirano zdravstveno ustanovo, v absolutni večini zabeleženih primerov pa se zdravi ena specifična bolezen, za katero je zdravljenje predpisano. Ampak na splošno bolnišnico slika spreminja dramatično, so isti bolniki z diagnozo drugih bolezni, ki lahko bolje predpisati zdravljenje v skladu s celovito vizijo pokazala patologij. To je posledica dejstva, da bolj skrbno opazovanje in pregled bolnika v različnih profilih upošteva vse stranke, na podlagi katerih se govori o kombiniranih boleznih:

• anatomske lastnosti - tesno nameščene med seboj bolne organe;
• enoten patogenetski mehanizem razvoja bolezni;
• bolezni imajo eno vzročno-posledično povezavo in so združene z enkratnim časovnim pragom;
• ena bolezen "teče" od druge, kot zaplet.

Izpostavljen je v prisotnosti komorbidnosti bolnika, strokovnjak utemeljuje svoje mnenje o ugotovljenih ali morebitnih možnih dejavnikih:

• vnetni proces;
• genetska nagnjenost;
• okužba;
• presnovne spremembe vključujoče ali sistemske narave;
• socialni položaj;
• ekologija regije stalnega prebivališča;
• iatrogenija - poslabšanje bolnikovega stanja (fizično in / ali čustveno zaradi krivde zdravnika).

Kako se proučuje problem?

Na sedanji stopnji razvoja medicine kot znanosti v različnih področjih človekovega življenja organizma, pojem "komorbidnosti" - zbirko bolezni, povezanih patogeni mehanizem nastanka, razvoja in manifestacij. Opazovanje za dolgo časa za bolnikovega stanja je dovoljeno, da se zdravniki ugotavljajo, da kakovostno zdravljenje le manifestacija bolezni, brez odprave njenih vzrokov, ne moremo, za isto boleznijo pogosto ne pojavljajo kot eno samo lezijo ali organskih sistemov. Dejansko obstaja več bolezni in so med seboj povezane. Najtanjša in najstarejša metoda preučevanja takšne kombinacije je obdukcija. To je bila posmrtna študija bolezni, ki so jo utrpeli ljudje, kar je pripeljalo do sklepa, da se mnogi med njimi pojavljajo skupaj in s tem razkrivajo prisotnost komorbidnosti.

Kako so razdrobljene bolezni razdeljene?

Kombinirane bolezni so prisotne na različnih področjih medicine. Pogojno jih je mogoče razdeliti na komorbidnost v psihiatriji in kombinacijo kliničnih notranjih bolezni. Z medicinskimi znanstveniki se medsebojno povezane bolezni proučujejo na dva načina:

• transsindromalni - sindromi so med seboj povezani s patogenetskimi vzroki;
• transnosološki - bolezni, ki so prisotne pri bolniku, nimajo skupnih patogenetskih vzrokov.

Ta delitev omogoča razlikovanje med kombinacijo bolezni zaradi pogostih vzrokov za nastanek ali podobnih kliničnih manifestacij.

Tudi komorbidnost je razdeljena na naslednje vrste:

• vzročna;
• zapleten;
• jatrogeni;
• nedoločeno;
• "Naključna" komorbidnost.

Diagnoza in zdravljenje zapletenih bolezni

Težave s komorbidnostjo že več desetletij raziskuje medicina z različnih vidikov. V zadnjem času se to vprašanje spet močno dvigne na najvišjih ravneh, poteka potencialno delo za izboljšanje diagnostike, metod zdravljenja in napovedovanja. Svetovna medicina je razvila več metod za merjenje komorbidnosti, od katerih vsaka deluje v določeni smeri. In glavna težava je, da ima vsaka takšna tehnika lahko drugačne rezultate za istega pacienta. Pri ugotavljanju prisotnosti komorbidnosti in s tem napovedovanju smrtnosti ali kakovosti življenja pacienta praktikanti nimajo enega samega instrumenta, ki deluje s posebnimi argumenti, da bi dosegel najbolj natančen rezultat. Zato se vse te tehnike malo uporabljajo pri praktični terapiji različnih smeri.

Na sedanji stopnji razvoja medicinske komorbiditete - na področju študija obstoječih bolezni pri istem bolniku, med seboj povezanih vzrokov in simptomov, potencialno pomembne, vendar je le malo uporablja v praksi zaradi pomanjkanja posebnih algoritmov dela.