Diagnoza koronarne srčne bolezni, razvrstitev, simptomi in zdravljenje

Ischemia, ki jo spremlja krvavitev normalne krvne oskrbe srčne mišice, se danes obravnava kot zelo resen problem. Ta patologija je najpogostejši vzrok nenadne smrti. Poleg tega praviloma pacienti delovne dobe trpijo zaradi bolezni. Diagnoza koronarne srčne bolezni je včasih težka. Zato je treba spoznati osnovne podatke o tej bolezni.

Kaj je ishemična bolezen srca? Simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje, možni zapleti so tisti, ki jih je treba podrobneje raziskati. Konec koncev, prej ko oseba vidi simptome in se obrne na zdravnika, večja je verjetnost ugodnega izida.

Kaj je bolezen? Splošne informacije

Kaj je ishemična bolezen srca? Simptomi, diagnoza, terapija - to je tisto, kar veliko bolnikov zanima. Toda za začetek je potrebno razumeti osnovna dejstva.

Ishemična srčna bolezen (CHD) je patologija, ki jo spremljajo funkcionalne in / ali organske poškodbe srčne mišice. Kršitve miokarda pri takšni bolezni so povezane z nezadostno oskrbo telesa s krvjo ali popolnim prenehanjem krvi.

Omeniti velja, da se takšna diagnoza "ishemične bolezni srca" najpogosteje pri moških postavlja aktivna starost (od 55 do 64 let). Seveda razvoj bolezni pri bolnicah ali mlajših fantih ni izključen.

Ta patologija je povezana z neravnotežjem med potrebo po miokardiju pri oskrbi s krvjo in dejanskim pretokom krvi. Če je srčna mišica, iz kakršnih koli razlogov ne dobi dovolj kisika in hranilnih snovi, ki se neizogibno pojavlja v nasprotju dotok krvi, lahko pride do nepravilnosti, vključno z multiplo sklerozo, degeneracija in nekroza.

Po statističnih podatkih, v približno 60-70% primerov akutna oblika IHD povzroči nenadno smrt bolnika. Zato je pravilna in, kar je najpomembneje, sodobna diagnoza koronarne srčne bolezni tako pomembna.

Vzroki za razvoj bolezni. Opis dejavnikov tveganja

Kako in zakaj se razvija koronarna srčna bolezen? Diagnoza, zdravljenje, rehabilitacija so pomembna vprašanja. Toda za začetek je potrebno več informacij o vzrokih razvoja patologije.

Približno v 97-98% primerov je ta bolezen povezana z aterosklerozo koronarne arterije. Te posode zagotavljajo miokardno hranjenje. Skladno s tem tudi majhno zoženje lumena koronarne arterije negativno vpliva na stanje mišic srca. Popolna okluzija plovila vodi v razvoj akutne ishemije, angine napetosti, srčnega napada in včasih do nenadne smrti. Na seznam drugih vzrokov so tromboembolija (zamašitev lumena plovila s krvnim strdkom).

Seveda se zgornje patologije same ne razvijajo. Izzovejo jih nekateri dejavniki tveganja. Diagnoza koronarne srčne bolezni mora biti usmerjena v določanje vzrokov za nastanek bolezni.

• Najprej je treba omeniti hiperlipidemija. Ta pogoj spremlja močno povečanje ravni lipidov in lipoproteinov v krvi. Nenormalno povečanje količine maščob v krvi prispeva k razvoju ateroskleroze. Dokazano je, da se tveganje za razvoj koronarne arterijske bolezni pri ljudeh s hiperlipidemijo dviga dvakrat.
• Eden glavnih dejavnikov tveganja je arterijska hipertenzija. Glede na rezultate raziskave je tveganje za razvoj ishemične bolezni pri bolnikih z visokim krvnim tlakom (govorimo o kronični patologiji, namesto naključnih, začasnih tlakih) 2-8 krat višje.
• Nemogoče je omeniti herednost. Če med sorodniki osebe obstajajo ljudje, ki trpijo zaradi ishemične bolezni srca, je verjetnost razvoja patologije veliko večja.
• Po statističnih podatkih se pri starejših moških pogosteje diagnosticira ishemična bolezen srca (simptomi, diagnoza bolezni bodo opisani spodaj). Zato je mogoče pripisati dejavnike tveganja spol in starost pacient.
• Bolniki z diabetes mellitus (tudi v latentni obliki bolezni) bolj verjetno trpijo zaradi koronarne srčne bolezni.
• Vključujejo dejavnike tveganja hipodinamija in debelost. Dokazano je, da so primeri ishemične bolezni trikrat pogosteje diagnosticirani pri ljudeh z nizkim aktivnim življenjskim slogom. Kot je znano, je hipodinamija pogosto povezana z debelostjo. Prisotnost prekomerne teže povečuje tudi možnosti za razvoj bolezni.
• Negativno na delovanje kardiovaskularnega sistema vpliva kajenje, saj nikotin povzroča spazmo majhnih posod, vključno s koronarnimi arterijami.

Pravilno diagnosticirana koronarna srčna bolezen lahko ugotovi ne le stopnjo in resnost bolezni, ampak tudi njegove vzroke. Na podlagi teh podatkov bo zdravnik sposoben narediti učinkovit režim zdravljenja. Pomembno je razumeti, da se v večini primerov IHD razvija pod vplivom več dejavnikov hkrati.

Ishemična bolezen srca: razvrstitev

Izraz IHD združuje različne patološke pogoje, povezane z motenim pretokom krvi v miokardni sistem:

• Nenadna koronarna smrt. V tem primeru govorimo o primarnem srčnem popuščanju, ki je nastala zaradi električne nestabilnosti srčne mišice. Osebo v podobnem stanju lahko uspešno oživi (seveda, če pacient dobi pravočasno pomoč).
• Angina pektoris. V tem primeru ima patologija različne oblike. Obstajajo stabilne, nestabilne, spontane in nekatere druge vrste angine pektoris. Patologijo spremlja bolečina za prsnico, ki se pogosto razteza na levo ramo in ramensko rezilo.
• Miokardni infarkt. Pogoj, ki ga spremlja nekroza določenega območja srčne mišice, ki nastane zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.
• Kardioskleroza. V večini primerov se ta patologija razvije kot posledica prejšnjega srčnega napada. Območja srčne mišice, ki so se podvržene nekrozi, se začnejo spreminjati - mišična vlakna se nadomeščajo z veznim tkivom, zaradi česar miokardija izgubi pogodbene lastnosti.
• Motnje srčnega ritma. Te patologije skoraj neizogibno nastanejo z zožitvijo krvnih žil, ker kri začne prelaziti "potisne".
• Srčno popuščanje. Kronično krvavitev trofizma miokarda lahko spremlja kršitev fiziološke aktivnosti in anatomske strukture srca.

Na katere simptome moram biti pozoren?

Kaj je ishemična bolezen srca? Diagnoza, zdravljenje - to je zagotovo pomembna informacija. Vendar pa se mnogi bolniki zanimajo za simptomatologijo. Kateri so prvi znaki IHD? Katere kršitve potrebujejo pozornost?

• Disfunkcije srca pogosto spremljajo kratka sapa. Prvič, težave s dihanjem se pojavijo med telesno dejavnostjo, na primer s hitro hojo, plezanjem po stopnicah itd. Ampak, ko se bolezen napreduje, se pri miru pojavlja tudi kratka sapa.
• Na seznam simptomov nosi in aritmije. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega srčnega utripa.
• Zdravilo CHD pogosto spremljajo spremembe v krvnem tlaku - pri bolnikih z diagnozo hipo- ali hipertenzije.
• Angini spremljajo bolečine v prsih. Nekateri bolniki opozarjajo na občutek stiskanja in žganja za prsnico. Bolečino je mogoče dati na ramo, vratu, ramensko rezilo. Včasih je sindrom bolečine zelo intenziven in ga ni mogoče zdraviti z zdravili.

Na žalost, diagnoza in zdravljenje kronične ishemične bolezni srca, je pogosto težko, saj v večini primerov ljudje prezreti malo težko dihanje in šibke, presihajočega ščemenje v srcu. Zdravniku se posvetujte že na naprednih stopnjah razvoja bolezni.

Analize za domnevno ishemijo

Če se pacient obrne na specialist s pritožbami o občasno nastalih bolečinah v prsnem košu in težko dihanju, zdravnik najprej zbere popolno anamnezo. Pomembno je vedeti, kdaj so se natančno pojavili simptomi, ali so srčne bolezni v bližnjih sorodnikih, ali ima bolnik slabe navade itd.

Izvajajo se nadaljnji laboratorijski testi. Na primer določimo raven troponinov, mioglobina in aminotransferaz v krvi - te beljakovinske spojine sproščamo ob uničenju kardiomiocitov.

Poleg tega, je pacientova kri testirajo za prisotnost povečanih količin glukoze, lipoproteinov in holesterola - pomaga diagnosticirati sočasno bolezni in včasih se določi vzrok za bolezen koronarnih arterij (npr ateroskleroze).

Instrumentalna diagnostika

Odločilna pri diagnozi koronarne srčne bolezni je preprosta in dostopna študija, kot je elektrokardiogram. Med postopkom lahko zdravnik preveri električno aktivnost srca, zazna te ali druge motnje ritma miokarda.

Ehokardiografija je tudi obvezna. Ta študija vam omogoča, da določite velikost srca, ocenite njegovo kontrakcijsko aktivnost, vizualizirate stanje ventilov in votlin miokarda, preučite specifične akustične zvoke. Poleg tega se izvaja stresna ehokardiografija, saj lahko simptome ishemije včasih zaznamo le med telesno aktivnostjo.

Dnevno spremljanje EKG je tudi informativno. Na pacientovo ramo je pritrjena posebna naprava, ki meri dnevno srčno aktivnost. Poleg tega mora pacient v svojem posebnem dnevniku zapisati svoja dejanja, spremembe v njegovem zdravstvenem stanju.

Pogosto se izvaja transezofagna elektrokardiografija. Poseben senzor se vnese v pacientov požiralnik, ki registrira delovanje srca. Tako lahko zdravnik oceni prevodnost in električno razburljivost miokarda.

Dokaj pogosto so zdravniki predpisovali bolnike s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET). Diagnoza koronarne srčne bolezni vključuje študijo miokardnega krvnega pretoka. Ta tehnika omogoča tudi merjenje hitrosti uporabe glukoze v določenem delu miokarda, ovrednotenje aktivnosti metabolizma maščobnih kislin in merjenje količine porabljenega kisika. PET-diagnoza koronarne srčne bolezni poteka v primeru, da katerikoli del srčne mišice izgleda kot brazgotina.

Po koronarni angiografiji je mogoče pridobiti veliko koristnih informacij. Kontrastni medij se injicira v koronarna posoda, nato pa sledi njeno gibanje. S pomočjo tega postopka lahko strokovnjak ugotovi prisotnost kršitev patnosti plovil ter stopnjo okluzije in stenoze.

Pomembna je razlika diagnoza ishemične srčne bolezni zaradi simptomi, kot so bolečine v prsih in ramo, kot tudi zasoplosti razvija v ozadju drugih bolezni, vključno z vegetativnim nevroza, patologiji perifernega živčnega sistema, paraneoplastični sindrom, plevralni, in tako naprej. D.

Kako zdraviti ishemično srčno bolezen?

Dejansko je treba zdravljenje za to bolezen nujno celovito.

Zdravljenje za koronarno srčno bolezen, zdravnik pobere samo toliko, kolikor je odvisno od splošnega stanja bolnika, prisotnost drugih bolezni, in tako naprej .. Včasih strokovnjaki predpiše blokatorje beta, ki pomagajo znižati krvni tlak. Priprave, ki vsebujejo nitroglicerin, pomagajo razširiti krvne žile, vključno s koronarnimi arterijami. Pravilni vnos zaviralcev ACE izboljša pretok krvi. Pri aterosklerozi so bolnikom predpisana zdravila, ki vsebujejo statin, ker pomagajo popraviti raven holesterola v krvi. Acetilsalicilno kislino se lahko uporablja za preprečevanje tromboze. Pri edemu se včasih uporabljajo diuretiki.

Omeniti je treba tudi, da mora pacient malo spremeniti način življenja, še posebej pa jesti pravilno. Prikazana je tudi omejitev fizične aktivnosti. Če je resnost ishemične bolezni majhna, se bolnikom priporoča, da izvajajo npr. Plavanje, hojo, kolesarjenje. Takšne vaje pomagajo krepiti plovila. Toda če gre za resno obliko bolezni in hudo dispnejo, je treba nekaj časa iz športa in telesne dejavnosti opustiti.

Pravilna prehrana z ishemijo

Dieta za ishemično srčno bolezen je izredno pomembna. Zdravniki priporočajo, da bolniki upoštevajo določena pravila:

• Treba je močno omejiti količino namizne soli. Poleg tega ne priporočamo porabe preveč tekočine. To bo pomagalo zmanjšati obremenitev srčne mišice.
• Da bi upočasnili razvoj ateroskleroze, je pomembno omejiti število živil, ki vsebujejo živalske maščobe in holesterol. Na seznam prepovedanih so slanina, maščobna mesa, maslo. Zdravniki priporočajo, da odrežejo ocvrto, preveč začinjeno in prekajeno hrano. Negativno glede na zdravstveno stanje vpliva na živila, ki so bogata z enostavnimi, zlahka asimiliranimi ogljikovimi hidrati. Zato je pomembno omejiti število slaščic, pečenega peciva, čokolade in drugih sladic v prehrani.
• Če ima bolnik koronarno srčno bolezen, ki se je razvila v ozadju debelosti, je pomembno, da začnete boj proti debelosti. Seveda morate počasi in skrbno izgubiti težo, saj je preveč stroga prehrana stres za telo. Zdravniki priporočajo jesti pravico opravljati fizičnega dela izvedljivo (če ni kontraindicirana), upoštevajte pravilne energetsko bilanco (poraba energije mora biti večja od zneska, porabljenega z živili kalorij za okoli 300).

Kirurški poseg

Na žalost je v večini primerov težko narediti brez kirurškega posega, ker zdravila pomagajo razbremeniti simptome in preprečiti nastanek zapletov.

• Koronarna premostitev kirurgija - operacija, v katerem je kirurg je bolnikovo lastno plovilo in zašite na koronarne arterije, tako da ustvari začasna rešitev za pretok krvi. Myokardium spet začne prejemati kisik in hranila v zadostnih količinah, kar vodi do izlocanja ishemije.
• Enkrat se je široko uporabljala tehnika, kot je balonska angioplastika. Med postopkom se v lumen posode vstavi poseben balon, s katerim kirurg dobesedno napihne arterijo, se vrne v normalno velikost in normalizira pretok krvi. Na žalost postopek daje samo začasni učinek.
• Stenting je učinkovitejši. Pomen operacije je enak - razširiti plovilo. Toda med postopkom se v lumen prizadete arterije vstavi kovinski retikularni okvir (stent), tako da posoda ohranja svojo naravno obliko trajno.

Možni zapleti

Na žalost se mnogi bolniki soočajo s tako težavo kot ishemična bolezen srca. Terapija pomaga upočasniti razvoj bolezni in preprečiti nastanek zapletov. Toda z napačnim zdravljenjem ali pomanjkanjem le-tega je možno:

• pomanjkanje energetskega presnovka kardiomiocitov;
• različne oblike krčenja kontraktilnosti levega prekata;
• razvoj kardioskleroze (število delujočih kardiomiocitov se znatno zmanjša, jih nadomeščajo elementi vezivnega tkiva, ki se ne morejo naročiti);
• motnje diastolične in sistolične funkcije miokarda;
• motnje prevodnosti, kontraktilnost in ekscitabilnost miokarda, delna izguba avtoregulacije.

Preventivni ukrepi in napovedi

Takoj je treba reči, da so napovedi za bolnike s podobno diagnozo odvisni od splošnega stanja telesa, stopnje koronarne arterijske bolezni in prisotnosti drugih bolezni. Če gre za blago stopnjo ishemije, je to zelo dobro za zdravljenje. Napovedi niso tako ugodne za bolnike, ki imajo skupaj s CHD diabetes in hipertenzijo.

Kar zadeva preprečevanje, potem ni posebnih sredstev. Ljudje, ki so v nevarnosti, morajo ohranjati zdrav način življenja. Pomembno je jesti prav, omejujoč količino maščobnih, ocvrtih in preveč začinjenih jedi, živil, bogatih z škodljivim holesterolom.

Kajenje je negativno vplivalo na stanje plovil. Pomembno je, da redno vadite telesno pripravljenost vaje, na primer, usposabljanje v dvorani in hoditi po svežem zraku. Bolniki s hipertenzijo morajo stalno nadzorovati krvni tlak.

Ta preprosta pravila bodo pripomogla ne samo k preprečevanju razvoja ishemije, temveč tudi bistvenemu izboljšanju delovanja celotnega organizma.