Ovalno okno v srcu otrok

Ovalno okno v srcu je intrauterina luknja, ki je prekrita s posebnim pregibnim ventilom, ki se nahaja na steni med atrijo. Deluje z leve in desne atrije otroka med embrionalno fazo. Skozi to okno iz posteljice krvjo obogatena s kisikom, se lahko premakne z desne na levo atrij, tako mimo otrokova pljuča, ki še ne delujejo. To je stabilna krvna oskrba glave, vratu, hrbtenjače in možganov.

Ko otrok začne s svojim dihom, pljučni in pljučni obtočni sistem začne delovati in potreba po sporočanju levega in desnega atrija izgubi pomen. Med prvim vdihovanjem in kričanjem otroka, tlak v levem atriju postane večji kot v desnem atriju, v pogostih primerih pa se ventil zapre in ovije okno. Po nekaj časa se začne zrastati s veznim in mišičnim tkivom in popolnoma izgine. Vendar pa obstajajo tudi razmere, v katerih se ovalno okno ne zapira in ostane odprto. Spodaj bo opisano, kako nevarno je takšno stanje, kako ga popraviti pri otroku in ali je to sploh potrebno.

Kaj ponuja anatomija?

Polovica zdravih novorojencih ovalno okno anatomsko zapre ventil v prvih mesecih življenja, in njegovo funkcionalno zaprtje, je še vedno na prvi uri življenja. Pod določenimi pogoji je delno odprta. Ti pogoji vključujejo napako ventila, močan jok, kričanje, napetost prednjega trebušnega zidu. Če bo ovalno okno ostalo odprto po enem ali dveh letih življenja, se bo štelo za majhno anomalijo razvoja srca (MARS sindrom). V nekaterih primerih se lahko zapre kadar koli in popolnoma spontano. Pri odraslih je tak primer opazen pri 15-20%. Zaradi te popularnosti te anomalije je ta problem postal aktualen za kardiologijo in zahteva opazovanje.

Vzroki

Še vedno ni natančnega razloga, zakaj se lahko ovalno okno zapre, vendar obstaja nekaj študij, za katere verjamemo. da bi lahko to anomalijo povzročili ti dejavniki:

• prirojene bolezni srca;
• herednost;
• odvisnost od drog staršev;
• Kajenje in čezmerno uživanje alkohola med nosečnostjo;
• virusne okužbe mater med nosečnostjo;
• diabetes mellitus ali fenilketonurija pri materi;
• nezrelost dojenčka;
• vezivno tkivno displazijo;
• jemanje zdravil med nosečnostjo (antibiotiki, fenobarbital, litijev preparati, insulin).

Kako se ovalno okno manifestira v srcu otrok?

Simptomi

Normalna velikost ovalnega okna pri novorojenčku ni več kot glava iz čepa. To je zanesljivo prekrit z ventilom, ki vam ne dovoljuje, da iz majhnega kroga krvnega obtoka odteče v veliko. Če je ovalno okno, ki meri 4,5-19 mm odprto ali ni popolnoma zaprto, ima otrok znake hipoksemije, prehodne motnje krvnega obtoka možganov. Lahko se razvijejo resne bolezni, na primer infarkt ledvice, ishemična možganska kap, miokardni infarkt, paradoksična embolija.

V mnogih primerih odprta ovalna odprtina pri otrocih nima simptomov ali je blago simptomatična. Implicitni znaki te anomalije v strukturi srca, po katerih starši sumijo, je lahko:

• slabo apetit in slabo telesno težo;
• videz bledice ali ostre modre s hudim jokom, kričanjem, napenjanjem ali kopanjem otroka;
• hitro utrujenost, ki ima znake srčnega popuščanja (kratka sapa, hiter srčni utrip);
• letargija ali nemir med krmo;
• omedlevica (v resnih primerih);
• predispozicija otroka pogostim vnetnim boleznim bronhopulmonalnega sistema;
• zdravnik lahko med pregledovanjem zazna prisotnost "hrupa", ki posluša srčne zvoke.

Možni zapleti

V izredno redkih primerih lahko odprto ovalno okno povzroči razvoj paradoksne embolije. Takšni emboli lahko postanejo majhni plinski mehurčki, trombi ali majhni delci maščobnega tkiva. Lahko se prebijejo v levi atrij, nato pa v levo komoro z odprtim ovalnim oknom. Skupaj s pretokom krvi lahko embolijo prodre v možganske posode, kot pa povzroči možgansko kap ali možganski infarkt. Take države so lahko usodne. Takšen zapleti se lahko pojavijo spontano, kar je olajšano zaradi neke vrste travme ali podaljšanega počitka v postelji med hudimi boleznimi.

Kako lahko odkrijem ovalno okno v srcu novorojenčka?

Diagnostika

Da bi potrdili diagnozo, mora otrok pregledati kardiolog, ki temelji na rezultatih ultrazvoka srca in elektrokardiograma. Otroci novorojenčka ali majhni otroci preživijo transtorakalni Doppler ehokardiografijo, ponuja dvodimenzionalno sliko atrijsko steno in gibanje ventila, opredeliti velikost foramen ovale ali izključi prisotnost napake v septuma.

Po potrditvi diagnoze in izključitvi drugih patologij srca je treba otroku nadzorovati. Vsako leto bo moral opraviti ponovljen srčni ultrazvok, da bi ocenil dinamiko anomalije.

Zdravljenje

Če ni izrazite kršitve hemodinamike in simptomov, se lahko ovalno okno v srcu pri otrocih šteje za normo, je nujno le stalen nadzor s kardiologom. Staršem takšnega otroka svetujejo zdravniki, da preživijo veliko časa na prostem, izvajajo terapevtsko terapijo in postopke strjevanja, spoštujejo pravila zdrave uravnotežene prehrane in potrebnega režima dneva.

Je potrebno zdravljenje z zdravili je lahko za otroke, ki imajo simptome srčnega popuščanja, je tranzitorna ishemična ataka (tremor, asimetrija obraznih mišic, omedlevico, epileptične napade, tiki), kot tudi, če je treba za preprečevanje paradoksne embolije. Lahko se daje vitaminsko-mineralnih kompleksov, sredstvo za dodatne energije infarkta ( "Elkar", "Panangin", "ubikinon", "Magne B6").

Potreba po odstranitvi odprtega ovalnega okna pri otroku je odvisna od volumna odvajane krvi v levem atriju in njegovega vpliva na hemodinamiko. Če ni prirojenih spremljajočih srčnih napak in obstaja manjša krvavitev krvi, potem kirurško zdravljenje ovalnega okna pri novorojenčkih v tem primeru ni potrebno.

Delovanje

Z jasno kršitvijo hemodinamike bo morda treba izvesti nizkopavmatično operacijo transakalnega endovaskularnega zaprtja ovalnega okna s posebnim occluderjem. Takšen kirurški poseg se izvaja pod nadzorom endoskopske in radiografske opreme. Med operacijo se v desnem atriju skozi femoralno arterijo vstavi posebna sonda z obližem. Ta obliž je obliž. Zapre luumen med atrijo in aktivira njeno preveliko rastlino s povezovalnim tkivom. Po izvedbi take intervencije je treba antibiotike izvesti v roku pol leta. Potem se bo pacient lahko vrnil v običajen življenjski slog, ki ne bo več imel nobenih omejitev. Zato se ovalno okno in pri odraslih popolnoma zdravijo.

Napoved

Večina staršev skrbi, da bo imenovana luknja v srcu ogrozila življenje svojega otroka. Toda pravzaprav ta patologija za otroka ni nevarna, mnogi otroci s tako odprtim oknom se počutijo precej dobro. Samo se je treba spomniti obstoječih omejitev, na primer, ne bo mogoče sodelovati v različnih vrstah ekstremnih športov ali izbrati poklice, kjer bo veliko breme na telo. Prav tako je zelo pomembno, da otrok vzame kardiolog in opravi letne preglede z ultrazvokom.

Če se po peti obletnici otroka ovalna luknja ni končala, je verjetno, da se ne bo nikoli sramota in da bo otrok do konca življenja z njim. Hkrati ta patologija na noben način ne vpliva na delovno aktivnost. To lahko postane ovira samo za poklicanost pilota, kozmonavtarja, potapljača ali športa, na primer roke ali uteži. Tak otrok v šoli bo vpisan v drugo skupino zdravja, v klicih dečkov v vojski pa bo uvrščen med B (omejitve vojaške službe).

Redko se pojavlja embolija v zapletih ovalnega odprtega okna v otroštvu.

Obstajajo primeri, ko lahko prisotnost takšne nezavirane ovalne luknje izboljša zdravje. To se lahko vidi na primarno pljučno hipertenzijo, ki so bile posledica povečanega tlaka v pljučnih žilah pojavi težko dihanje, kronični kašelj, sinkopa, omotica. Skozi ovalne luknje v srcu kri iz majhnega kroga prehaja v veliko in plovila, ki se razkladajo.

Odprto ovalno okno pri odraslih

Pri odraslih je anatomska značilnost srca. Po statističnih podatkih LLC v odraslih (v 30% vseh primerov) povzroča razvoj različnih bolezni kardiovaskularnega sistema ali pljučne patologije.

Glavni razlog za to stanje je povečana stopnja intrakardijskega krvnega tlaka. Ker se razvoj tega problema začne v prenatalni fetalni razvoj, se pri odraslih LLC šteje za srčno bolezen.