Leukemija: simptomi, diagnoza, napoved

Leukemija je maligna klonska bolezen hematopoetskega sistema. Znana je tudi kot rak v krvi. Treba je opozoriti, da je celotna skupina bolezni povezana z levkemijo, ki se razlikujejo po vzrokih in pogojih pojava. To temo je težko obravnavati v celoti, ker je specifično in večplastno, vendar je treba preučiti njegove glavne vidike. Zdaj govorimo o razvrstitvi bolezni, simptomih in zdravljenju.

Akutna levkemija: vzroki in simptomi

To je oblika bolezni, za katero je značilen hiter razvoj in aktivno kopičenje spremenjenih levkocitov v možganih in krvi.

Pred nadaljevanjem razmišljanja o simptomih akutne levkemije je treba opozoriti, da je lahko dve vrsti - granulocit (mieloidni) in limfoblast. Vsak od njih bo povedal ločeno.

Razlogi za to bolezen še vedno niso popolnoma razumljivi. Po eni različici njene tvorbe povzročajo genetske motnje, sevalne učinke, težave z imunskim sistemom in vnos kemikalij, ki zavirajo nastajanje krvi.

Ne glede na razlog, obstaja mutacija hematopoetske celice. To povzroča nastanek tumorskega klona.

Pogosti simptomi akutne levkemije so:

• Ostra izguba teže, ki ni povezana z vadbo ali dieto.
• Splošno stanje zdravstvene okvare. Zdi se, da vsak dan oslabi. Prav tako je močna utrujenost, čeprav se ni obremenil.
• Zaspanost in nepripravljenost, da naredijo karkoli.
• Gravitacija v trebuhu, še posebej v levem delu pod rebri, ki se pojavi po jedi kalorij.
• Nihanje nalezljivih bolezni.
• Povečano potenje.
• Ostra izguba apetita.
• Povečana telesna temperatura.

V redkih primerih se lahko zgodnjih fazah simptomov levkemije očitno težko dihanje, bledica kože, in modricami, krči in bolečine v kosteh.

Limfoblastna levkemija

Z enostavnimi izrazi oseba, ki trpi zaradi teh bolezni, razvije tumor v kostnem mozgu. Zaradi presenečenja, limfociti nimajo dovolj časa, da se razvijejo dovolj, da začnejo v celoti izpolnjevati svoje zaščitne funkcije.

V tej bolezni pri 85% primerov trpijo B-limfociti, ki zagotavljajo humoralno imunost za človeka.

Klinični simptomi limfoblastne levkemije vključujejo:

• Sindrom zastrupitve. Pojavlja se v ostri izgubi teže, zvišane telesne temperature, slabosti in slabosti. Lahko ga spremlja nastanek protozojske, glivične, virusne ali bakterijske okužbe.
• Hiperplastični sindrom. Pojavijo ga povečanje vseh perifernih bezgavk. Tudi velikosti zastavice in jeter se razlikujejo. Posledica tega je, da ima oseba pogosto bolečine v želodcu.
• Občutek bolečine v kosteh in bolečinah. Pojavlja se zaradi infiltracije levkemije in povečanja kostnega mozga, ki se pojavi pod vplivom tumorja.
• Anemični sindrom. Njena prisotnost je mogoče identificirati po bledica, krvavitve in sluznico v ustih, tahikardijo in šibkosti, ki nastane zaradi toksičnosti in anemijo.
• Hemoragični sindrom. Pojavlja se pri petehijah (majhne krvavitve na koži) in ekhimoze (modre modrice). Možna bruhanje s krvjo in črno, poltokritno blato (melena).
• Bolezni dihal.
• Edem optičnega živca in krvavitev v mrežnici.

Pri fantih je prisotnost te bolezni pogosto označena z začetnim povečanjem testisa.

To je zelo nevarna bolezen. Imuniteta je močno zmanjšana, zaradi česar je kakršna koli poškodba na koži postala žarišče okužbe. Pogosto so panaritium in paronikija (gnojno vnetje).

Diagnoza in prognoze limfoblastne levkemije

Poleg anketiranja in pregledovanja bolnika diagnoza vključuje prenos periferne krvi za analizo in raztrganje kostnega mozga pri mielogramu.

Ti postopki so obvezni. Glede na sestavo krvi lahko detektiramo trombocitopenija (trombocitov spuščanje), anemija (zmanjšano hemoglobina), večje hitrosti sedimentacije eritrocitov in spreminjanje števila levkocitov.

Myelogram lahko določi zaviranje trombocitov, nevtrofilcev in eritroidnih kapljic.

Raziskovalni program vključuje tudi takšne postopke:

• Lumbalna punkcija. Pacientu injiciramo iglo na ledvenem nivoju v subarahnoidni prostor hrbtenjače. To je potrebno za izključitev prisotnosti nevroleukemije.
• Radiografija prsnega koša. Pomaga pri ugotavljanju, ali so bezgavke v medijih povečane.
• Ultrazvok organov trebušne votline. Z njeno pomočjo lahko ocenite stanje bezgavk in parenhimskih organov.
• Biokemijski test krvi. Pomaga pri ugotavljanju, ali pride do nepravilnosti pri delovanju ledvic in jeter.

Če se potrdijo simptomi levkemije, zdravnik predpisuje zdravljenje. Osnova terapije je kemoterapija.

Prvič, oseba se intenzivno zdravi. Trajanje je običajno približno šest mesecev. Cilj je doseči remisijo, ki se kaže v normalizaciji hematopoeze in izločanju blastov. Nato je predpisana podporna terapija, ki pomaga počasi ali popolnoma ustaviti nadaljnji razvoj bolezni. Ta stopnja traja približno dve leti.

Vse napovedi, kot je zdravljenje, so posamezne. Upoštevajo se bolnikovo stanje in stopnja tveganja. Če zdravljenje ne deluje, je mogoče ponuditi presaditev kostnega mozga.

V povprečju je petletno preživetje v odrasli dobi 35-40%. Pri otrocih - 80-85%.

Myeloblastna levkemija

Ta bolezen je znana tudi kot akutna granulocitna levkemija. Pojavlja se v nenadzorovani rasti nezrelih krvnih celic. Akumulirajo se v kostnem mozgu, notranjih organih in v periferni krvi, zaradi česar se moti delo vseh telesnih sistemov.

Kakšni so simptomi pri odraslih s to vrsto akutne levkemije:

• Temperatura je od 38 ° do 40 °.
• Huda glavobol.
• Podkožne krvavitve in kot od nikoder se pojavljajo modrice.
• Krvavitev in občutljivost dlesni.
• Maternica, gastrointestinalna in nosna krvavitev.
• Občutek pomanjkanja zraka pri nizki fizični napori.
• Srčne palpitacije.
• Hitro izčrpanost pljuč, ledvic in srca.
• Pojav bronhitisa, angine, nekrotičnega stomatitisa, paraproctitisa, pljučnice.

Manj pogosto se na koži pojavijo modro-rdeče lise, bolečine v sklepih in povečanje bezgavk.

Diagnoza in prognoza mieloblastne levkemije

Kot v primeru prejšnje bolezni (in tudi drugega), mora oseba nujno dati kri za analizo. Simptome levkemije pri odraslih lahko potrjujejo samo laboratorijske raziskave strokovnjakov.

S to boleznijo opazimo zmanjšanje ravni retikulocitov in eritrocitov. Parametri levkocitov nihajo in znatno - od 0,1 * 10⁹/ l do 100,0 * 10⁹/ l. Trombociti so zmanjšani, njihova raven je manjša od 130,0 * 10⁹/ l.

V krvi je tudi pomanjkanje bazofilov (levkociti, ki tvorijo tuje povzročitelje v telesu) in eozinofile (vir destruktivnih encimov). Tudi s to boleznijo se stopnja sedimentacije eritrocitov (več kot 15 mm / uro) poveča.

Terapija, ki jo imenuje zdravnik, je namenjena uničenju levkemičnega klona. Pacient postavi v posebne pogoje, za katerega je značilna povečana sterilnost. Prav tako je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin. Vsak izdelek, ki je oseba izpostavljena temperaturi.

Gre za zdravljenje in simptome akutne levkemije. Napovedi pri odraslih so mešane. Ta bolezen, kot je terapija, predstavlja veliko breme za telo. In starejša oseba, naporna napoved.

Na žalost je 60% starejših bolnikov v treh letih po koncu zdravljenja, ki traja povprečno 2-3 leta, prišlo do ponovitve. Petletna stopnja preživetja se giblje med 4 in 46%.

Kronična limfna levkemija

Ta bolezen velja za eno najpogostejših med tistimi, ki vplivajo na hematopoetski sistem. Pri 30-35% ljudi, ki so opazili simptome levkemije, so diagnosticirali kronično obliko. Vsako leto, od 100.000 ljudi, 3-4 zboli od tega.

Kronična levkemija je zelo počasna. Pojavijo se med limfociti, se atipične celice takoj ne manifestirajo. Najpogosteje se bolezen odkrije v poznih fazah, ko postanejo bolj normalno. V zgodnji fazi praktično ni simptomov krvne levkemije. Pri odraslih se lahko odkrije v prvi fazi le, če se opravi splošni rutinski test krvi. Ker povečano število levkocitov ne more ostati neopaženo.

Treba je opozoriti, da obstaja predispozicija za to bolezen. Znanstveniki še vedno ne morejo določiti natančnega nabora genov, ki se po njem poškodujejo. Ampak, po statističnih podatkih, v tistih družinah, kjer je vsaj ena oseba trpela zaradi kronične levkemije, se tveganje za bolezen pri sorodnikih poveča za 7-krat.

Kot je bilo že rečeno, je razvoj asimptomatičen. V kasnejših fazah se vse zgornje manifestacije začnejo pojavljati. Ena izmed najhujših posledic se kaže v avtoimunskih zapletih. Lahko pripeljejo do hemolitična kriza in življenjsko nevarne krvavitve.

Diagnoza kronične levkemije

Postopek ugotavljanja bolezni praviloma ni težak. Težave nastanejo le pri diferencialni diagnostiki levkemije skupaj z drugimi limfoproliferativnimi tumorji.

Krvni test pomaga prepoznati prisotnost prolimfocitov in limfoblastov. Če to storite sistematično, lahko odpravite naraščajočo limfocitozo.

Biokemijska analiza omogoča ugotavljanje prisotnosti odstopanj. V zgodnjih fazah ne, potem pa tam hipogamaglobulinemijo (nizke ravni protiteles v krvi) in hypoproteinemia (nenormalno nizke ravni proteina v plazmi). Če ima bolnik infiltracijo jeter, so možni odmiki v jetrnih vzorcih.

S pomočjo mielograma se razkrije količina limfocitov v medularnem punktu. V zgodnjih fazah je relativno nizka (približno 50%). Ampak z razvojem stopnje bolezni lahko doseže 98%.

Poleg zgoraj navedenega diagnoza, ki se izvaja po odkritju simptomov krvne levkemije, vključuje imunofenotiranje. Ta postopek vključuje pripravo značilnosti celic z uporabo sond ali monoklonskih protiteles. To vam omogoča, da določite njihovo funkcionalno stanje in vrsto. Med postopkom so pogosto odkriti antigeni CD23, CD19 in CD5. Včasih je mogoče zaznati oznake B-celice CD79b in CD20.

Ali je mogoče zdraviti kronične bolezni?

Na žalost, ne. Tudi če so bili v zgodnji fazi odkriti simptomi. Pri odraslih se prognoze levkemije s kronično obliko ne morejo imenovati pozitivno - to je neozdravljiva bolezen. Če pa se diagnoza ugotovi pravočasno in zdravnik pravilno izbere terapijo, se bo izboljšala kakovost bolnikovega življenja.

V začetnih fazah pacienta ni predpisal nobenega zdravila, ravno je pod nadzorom hematologa. Jemanje zdravil se lahko predpisuje samo s pomembnim napredovanjem bolezni, pojavom zapletov in poslabšanjem dobrega počutja.

Pričakovana življenjska doba z akutno levkemijo, o simptomih in diagnozi, ki je bila omenjena zgoraj, je odvisna od mase dejavnikov. Ti vključujejo starost in spol pacienta, pravočasno začetek terapije in njeno učinkovitost. Trajanje se lahko spreminja od nekaj mesecev do desetine let.

Doslej ni bilo primerov popolne, trajne odpustitve. Toda mnogi bolniki delno obnovijo. V tem primeru je možno zmanjšati število limfocitov za 50%, zmanjšati velikost bezgavk in vranice, povečati parametre nevtrofilcev, hemoglobina in trombocitov za 50%.

Akutna promielocitna levkemija

Druga vrsta bolezni, ki je ni mogoče povedati. Poseben simptom levkemije pri odraslih v tem primeru je nepravilna kopičenja promielocitov - celic, ki so večje od razvpitih mieloblastov. V večini primerov se ta bolezen pojavlja pri mladih ljudeh, ki niso starejši od 40 let.

Bolezen je hitra. Glavni simptom levkemije pri odraslih je krvavitev, kar se pojavlja tudi pri manjših poškodbah kože, čemur sledi nastanek modric.

Načeloma za to bolezen zaznamujejo vse prej omenjene manifestacije. Od specifičnih simptomov je mogoče opaziti DVS-sindrom, ki se kaže v krvavitvi strjevanja krvi, kar je posledica velikega sproščanja tromboplastov iz tkiv.

Po potrditvi simptomov levkemije se zdravljenje začne. Izvaja se s sodelovanjem zdravnikov različnih profilov ter s pomočjo transfuzioloških in laboratorijskih storitev. Prvič, praviloma se sveže zamrznjena krioprecipitata v plazmi in koncentrat trombocitov. Pred potrditvijo diagnoze je mogoče zdraviti z ATRA terapijo. To je kombinirano zdravljenje, namenjeno ponovni izgradnji gena. Nato je predpisana kemoterapija.

Ponavadi traja 2 leti. Če ni rezultata, se lahko uporabi arzen trioksid.

V povprečju pričakovana življenjska doba v 70% primerov doseže 12 let brez poslabšanja. Do danes je promyelocytic levkemija ena najbolj negativnih patologij maligne narave.

Akutna megakarioblastna levkemija

Predvsem je bilo veliko povedano o različnih vrstah bolezni. Končno je treba opozoriti na simptome in prognozo akutne megakaryoblastne levkemije.

Prisotnost bolezni označuje prisotnost v krvi in ​​kostnega mozga z močno obarvan jedra, ki imajo prav tako niti podoben izrastkov in ozko citoplazmo. Tudi analiza pogosto razkriva fragmente jeder grdih megakariocitov.

Najpogosteje se pojavlja leukemija te vrste pri otrocih z Downovim sindromom.

Diagnoza te bolezni predstavlja določeno težavo, saj klinična slika nima posebnih značilnosti. Prav tako je težko opraviti zdravljenje, zlasti citostatično terapijo, ki je v tem primeru potrebna. Zato je najučinkovitejša možnost presaditev kostnega mozga.

Popolna odpustitev in podaljšanje pričakovane življenjske dobe najpogosteje opažata pri otrocih. Napovedi za odrasle so manj pozitivne.

Terapija

Zdravljenje kakršne koli vrste levkemije vključuje takšne postopke:

• Radiacijsko zdravljenje. Vpliva na maligne tumorje. Spodbuja odstranitev celic, iz katerih so sestavljeni.
• Kemijska terapija. V območje hrbteničnega kanala se vstavi kateter, skozi katerega se močna zdravila injicirajo v telo, ki vplivajo na tumor.
• Presaditev kostnega mozga. Ponudi se bolniku samo v primeru, da je prišlo do ponovitve bolezni. Toda za začetek kirurg odstranjuje rakave celice. In šele takrat obstaja zamenjava za nove.
• Sprejem antibiotikov, da se doseže rezultat.

razen kot je navedeno, da je pomembno slediti uravnotežene prehrane, bogate z vitamini, minerali in uporabne makro-in mikrohranil. Potreben je tudi strog postelji, ker je zdrav spev zanesljiva pomoč pri normalizaciji telesnih funkcij.

Najpomembnejša stvar je, da ne odložite pristopa onkologu z odkrivanjem simptomov tesnobe. Čim prej ugotavljamo diagnozo in predpisujemo zdravljenje, bolj bo pozitivna ocena.