Ponavljajoči se laringealni živec, simptomi poškodb in parestezije

Glavna funkcija periodičnega grla živca je grla proces mišice inervacija, kakor tudi glasilke ob zagotavljanju njihove gibalne aktivnosti, in poleg tega, občutljivost sluznice. Poškodbe živčnih končičev lahko povzročijo motnje govorne naprave kot celote. Tudi zaradi takšne škode lahko trpi dihalni sistem.

Laringealna disfunkcija: klinične manifestacije in vzroki bolezni

Pogosto poškoduje ponavljajoče grla živca, ki se v medicini imenovano nevropatska laringealni pareza, diagnosticiran levi strani zaradi naslednjih dejavnikov:

• Odložena kirurška manipulacija na ščitnici.
• Odložena kirurška manipulacija na organih dihalnega sistema.
• Odložena kirurška manipulacija v regiji glavnih plovil.
• Virusne in nalezljive bolezni.
• Vaskularna anevrizma.
• Prisotnost onkoloških tumorjev v grlu ali pljučih.

Drugi vzroki pareza ponavljajoče grla živcev lahko služi tudi različne mehanske poškodbe, skupaj z limfadenitis, razpršenega golše, strupenih nevritis, davico, tuberkulozo in diabetesa. Levostranska lezija praviloma pojasnjuje anatomske značilnosti položaja živčnih končičev, ki jih je zaradi kirurškega posega mogoče travmatizirati. Vročinska paraliza ligamentov najdete pri otrocih.

Vnetje živčnih končičev

V ozadju patologije ponavljajočega se laringalnega živca se vnetijo živčni konici, ki se pojavijo kot posledica teh ali drugih prenesenih virusnih in nalezljivih bolezni. Razlog je lahko kemično zastrupitev skupaj s sladkorno boleznijo, tirotoksikozo in pomanjkanjem kalija ali kalcija v telesu.

Centralna paresa se lahko pojavi tudi v ozadju poškodbe možganskih matičnih celic, ki jo povzročajo rakavih tumorjev. Drug razlog je lahko služi kot aterosklerotične žilne bolezni, in poleg tega, botulizem, nevrosifilisa, otroška paraliza, krvavitve, kap in hude poškodbe lobanje. V prisotnosti kortikalne nevropatske pareze opazimo dvostransko poškodbo živcev.

V sklopu kirurških operacij v grlu lahko z nekaj instrumentom slučajno poškoduje levi ponavljajoči se laringealni živec. Prekomerni pritisk s tkivom med operacijami, stiskanje šivalnega materiala, oblikovan hematom lahko tudi poškoduje grlenje. Poleg tega lahko pride do odziva na raztopine za anestetiko ali dezinfekcijo.

Simptomi poškodb živca

Glavni simptomi, ki so posledica poškodbe ponavljajočega se laringalnega živca, so naslednji:

• Težava pri poskusu izgovarjanja zvokov, ki se manifestirajo v hripavosti glasu in spuščanju njegovega brazgotine.
• Razvoj disfagije, v katerem je zaužitje hrane težko.
• Žvižganje, poleg tega pa hrupne dihanje zraka.
• Popolna izguba glasu.
• Zadušitev na ozadju dvostranske poškodbe živcev.
• Slabo dihanje.
• Kršitev splošne mobilnosti jezika.
• Izguba občutljivosti mehkega neba.
• Občutek otrplosti epiglottisa. V tem primeru lahko hrana vstopi v grlo.
• Razvoj tahikardije in visokega krvnega tlaka.
• Ko se razvije dvostranska pareza, lahko opazimo hrupno dihanje.
• Prisotnost kašlja z metanjem želodčnega soka v grlu.
• Respiratorna stiska.
  

Značilnosti stanja bolnikov na ozadju poškodbe ponavljajočega se laringalnega živca

V primeru, da ponavljajoči živec med operacijo ni razkosan, se bo govor lahko obnovil v dveh tednih. V ozadju delnega križanja pravega ponavljajočega se laringalnega živca obdobje okrevanja praviloma traja do šest mesecev. Simptomatologija odrevenelosti epiglottisa izgine v treh dneh.

Operativna intervencija na obeh delih ščitnice lahko vodi do dvostranske živčne pareze. V tem primeru se lahko tvori paraliza glasnih vrvic, zaradi česar oseba ne more sam dihati. V takšnih primerih je morda treba uporabiti traheostomijo - umetno luknjo na vratu.

Na podlagi dvostranskega ponavljajočega živca paralizo bolnika je vedno v sedečem položaju, in koža so blede barve, in prsti na rokah in nogah hkrati mraz, poleg tega pa lahko oseba, ki občuti strah. Poskus izvajanja kakršnekoli fizične aktivnosti vodi le v poslabšanje stanja. Po treh dneh lahko vokalni kabli zasedejo vmesni položaj in tvorijo majhno vrzel, nato pa se dihanje normalizira. Kljub temu pa se med gibanjem simptomi hipoksije vrnejo.

Kašelj skupaj z trajne poškodbe sluznice grla lahko privede do vnetnih bolezni, kot so laringitis, traheitisom in aspiracijsko pljučnico.

Metode diagnosticiranja bolezni

Anatomija ponavljajočega se laringalnega živca je edinstvena. Prav za ugotovitev škode bo mogoče le po posvetovanju pri zdravniku-otolaringologu. Poleg tega boste potrebovali pregled strokovnjakov, kot so nevrolog, nevrokirurg, pulmonolog, prsnega kirurga in endokrinologa. Diagnostični pregledi v ozadju laringealne pareze se izvajajo na naslednji način:

• Izvajanje bolnikovega grla in zbiranje anamneze.
• Računalniška tomografija.
• Rentgensko žrelo v ravni črti in v stranski projekciji.
• Kot del laringoskopije so vokalni kabli v srednjem položaju. Med pogovorom se povečanje glotisa ne pojavi.
• Vodenje fonetografije.
• Elektromiografija mišic grla.
• Izvajanje biokemičnega krvnega testa.

V okviru dodatnih diagnostičnih tehnik se lahko zahteva računalniška tomografija in ultrazvok. Ni pametno, da bi bolnik opravil rentgenografijo možganov, dihal, ščitnico, srce in požiralnik.

Diferenciacija paresis iz drugih bolezni

Zelo pomembno je, da lahko razlikujemo parezo grla v žrelu iz drugih bolezni, ki povzročajo tudi dihalno odpoved. Te vključujejo:

• Laringospazem.
• Zamašitev krvnih žil.
• Pojav kapi.
• Razvoj več sistemske atrofije.
• Napadi bronhialne astme.
• Razvoj miokardnega infarkta.

Na podlagi dvostranskega pareza, in v težkih pogojih pri bolnikih in astmo napadov, predvsem za zagotavljanje nujne pomoči, ki mu sledi diagnoza in zdravljenje izbrane metode potrebne.

Razvrstitev simptomov za določeno bolezen

Na podlagi rezultatov diagnostičnih ukrepov in poleg tega je pregled bolnikov vse simptome poškodb tekočega živca razdeljen na naslednja stanja:

• Razvoj enostranske paralizo levi ponavljajočega grla živec, ki se kaže v obliki hude hripavost, suh kašelj, kratka sapa, medtem ko govori, in po vadbi. Poleg tega, medtem ko bolnik ne more dolgo govoriti, in neposredno med obroki se lahko zaduši, zaznava prisotnost tujega predmeta v grlu.
• Dvostranska paresa spremlja težko dihanje in napadi hipoksije.
• Pogoj, ki simulira paresis, se tvori ob ozadju enostranske poškodbe živca grla. V tem primeru lahko na nasprotni strani opazimo refleksni spaz vokalne gube. Pacientu je težko dihati, ne more počistiti grla, ampak med hrano se duši na hrani.

Refleksni spazmi se lahko razvijejo zaradi pomanjkanja kalcija v krvi, kar pogosto velja za ljudi, ki trpijo zaradi motenj ščitnice.

Kakšna bo zdravljenje ponavljajočega se laringalnega živca?

Metode zdravljenja patologije

Pareza larinksalnega živca se ne šteje za ločeno bolezen, zato se njegovo zdravljenje začne najprej z odpravo glavnih vzrokov, ki povzročajo to patologijo. Zaradi raka rakastih tumorjev potrebuje bolnik kirurško odstranitev takih tumorjev. Povečana ščitnica je obvezna resekcija.

Nujna oskrba je potrebna za bolnike z dvostransko parestezijo, sicer se lahko zgodi asfiksija. V takih primerih se traheostomija opravi za bolnika. Takšna operacija poteka pod lokalno ali splošno anestezijo. V tem primeru se v sapnik vstavi posebna kanula in cev, ki je pritrjena s pomočjo kaveljca Chassignac.

Terapija z zdravili

Zdravljenje odvisnosti od drog ponovitev grla živca pareza vključuje antibiotike, skupaj s hormonsko terapijo, živčne in vitamini skupine "B". V primeru obsežnega hematoma se dodelijo sredstva, ki pospešujejo resorpcijo modric.

Refleksna terapija se izvaja tako, da vpliva na občutljive točke, ki se nahajajo na površini kože. Takšna terapija obnavlja delo živčnega sistema, pospešuje regeneracijo poškodovanega tkiva. Glasovno in vokalno funkcijo se normalizira s posebnim usposabljanjem z zdravnikom.

V ozadju dolgotrajne kršitve glasovnih funkcij se lahko pojavi atrofija skupaj s patologijo delovanja grla grla. Poleg tega se lahko tvori fibroza metakarpalnega sklepa, kar bo oviralo obnavljanje govora.

Kirurška laringoplastika

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito in tudi v ozadju dvostranske pareze ponavljajočega živca, se bolnikom predpiše rekonstruktivno delovanje za obnovitev dihalnih funkcij. Kirurški poseg ni priporočljiv pri starejših in poleg tega v prisotnosti malignih tumorjev ščitnice ali hudih sistemskih patologij.