Alergijska anamneza: značilnosti zbirke, načela in priporočila

Pri diagnosticiranju alergijskih bolezni pri otrocih in odraslih zdravniki posebno pozornost namenijo zgodovini bolnika. Včasih znanje o družinskih boleznih, predispozicijah za alergijo in nestrpnosti z njo močno olajša diagnozo. Prispevek obravnava koncept anamneze o alergijah, značilnostih zbiranja in pomena.

Opis

Alergijska anamneza je zbiranje podatkov o alergijskih reakcijah organizma, ki se preučuje. Oblikovan je hkrati s klinično anamnezo bolnikovega življenja.

Vsako leto se število pritožb glede alergij povečuje. Zato je vsak zdravnik, ki ga oseba naslavlja, pomembno vedeti reakcije svojega telesa v preteklosti na hrano, zdravila, vonjave ali snovi. Priprava popolne slike življenja pomaga zdravniku hitreje ugotoviti vzrok bolezni.

Ta tendenca rasti alergijskih reakcij je razložena z naslednjimi dejavniki:

• nezgode osebe na njegovo zdravje;
• nenadzorovani zdravniki, ki jemljejo zdravila (samozdravljenje);
• nezadostna usposobljenost zdravnikov na periferiji (oddaljena od središča naselij);
• pogoste epidemije.

Alergija se pri posamezniku razlikuje drugače: od blagih oblik rinitisa do edema in anafilaktičnega šoka. Prav tako ima polisistemski značaj, torej manifestacijo odstopanj pri delu več organov.

Rusko združenje alergologov in kliničnih imunologov razvija priporočila za diagnozo in zdravljenje različnih vrst alergijskih reakcij.

Namen anamneze

Za vsako osebo je treba zbrati alergijsko anamnezo. To so njeni glavni cilji:

• opredelitev genske nagnjenosti k alergiji;
• Določitev razmerja med alergijsko reakcijo in okoljem, v katerem oseba živi;
• iskanje in prepoznavanje specifičnih alergenov, ki bi lahko povzročili patologijo.

Zdravnik opravi bolniški razgovor, da bi ugotovil naslednje:

• alergijske patologije v preteklosti, njihovi vzroki in posledice;
• znaki, ki se kažejo kot alergija;
• zdravila, ki so bila predpisana prej, in hitrost njihovega delovanja na telo;
• medsebojna povezanost s sezonskimi pojavi, življenjskimi razmerami, drugimi boleznimi;
• informacije o recidivih.

Anamneza zgodovina

Pri zbiranju alergijske anamneze so rešene naslednje naloge:

1. Vzpostavitev narave in oblike bolezni je opredelitev povezave med potekom bolezni in posebnim dejavnikom.
2. Identifikacija kofaktorjev, ki so prispevali k razvoju patologije.
3. Določitev stopnje vpliva gospodinjskih dejavnikov na potek bolezni (prah, vlažnost, živali, preproge).
4. Določitev povezave z drugimi patologijami telesa (prebavnimi organi, endokrinim sistemom, živčnimi motnjami in drugimi).
5. Identifikacija škodljivih dejavnikov v poklicni dejavnosti (prisotnost alergenov na delovnem mestu, delovni pogoji).
6. Odkrivanje atipičnih reakcij pacientovega telesa na zdravila, hrano, cepiva, postopek transfuzije krvi.
7. Ocena kliničnega učinka prejšnje antihistaminske terapije.

Ko pritožbe prejme od bolnika, zdravnik izvaja vrsto študij, intervjujev in pregledov, nato diagnoze in predpisuje zdravljenje. S pomočjo testov zdravnik določi:

• Klinične in laboratorijske študije (splošni testi krvi, preiskave urina, radiografije, indikacije dihanja in srčni utrip), ki omogočajo, da ugotovijo, kje je proces lokaliziran. To so lahko dihalni trakt, koža, oči in drugi organi.
• Nosologija bolezni - ali so simptomi dermatitis, pollinoza ali druge oblike patologije.
• Faza bolezni je akutna ali kronična.

Zbiranje podatkov

Zbiranje alergijske anamneze pomeni izvajanje ankete, ki traja nekaj časa in zahteva nego, potrpežljivost od zdravnika in pacienta. Za to so bili razviti vprašalniki, ki pomagajo poenostaviti proces komuniciranja.

Shema zbiranja anamneze je naslednja:

1. Opredelitev alergijskih bolezni pri sorodnikih: starši, stari starši, bratje in sestre pacienta.
2. Zbiranje seznama alergij, ki so se zgodile v preteklosti.
3. Kdaj in kako so se pojavile alergije.
4. Kdaj in kako se je pojavil odziv na zdravljenje?
5. Določitev razmerja s sezonskimi pojavi.
6. Ugotovite vpliv podnebja na potek bolezni.
7. Odkrivanje fizičnih dejavnikov na potek bolezni (hipotermija ali pregrevanje).
8. Vpliv na potek bolezni bolnika in nihanja razpoloženja bolnika.
9. Identifikacija povezav z prehladi.
10. Določitev povezave z menstrualnim ciklusom pri ženskah, hormonskih sprememb med nosečnostjo, dojenjem ali porodu.
11. Določitev stopnje alergijske manifestacije pri spreminjanju mest (doma, pri delu, v prometu, ponoči in dan, v gozdu ali v mestu).
12. Določitev odnosa s hrano, pijačami, alkoholom, kozmetiko, gospodinjskimi kemikalijami, stiki z živalmi, njihov vpliv na potek bolezni.
13. Opredelitev življenjskih pogojev (prisotnost plesni, material za izdelavo sten, vrsta ogrevanja, število preprog, zofe, igrače, knjige, hišne živali).
14. Pogoji poklicne dejavnosti (dejavniki škodljivosti proizvodnje, sprememba delovnega mesta).

Običajno se hkrati zbere farmakološka in alergična anamneza. Prvi prikazuje, katere pripravke je pacient vzel pred zdravniško pomoč. Informacije o alergijah lahko pomagajo ugotoviti patološke razmere, ki jih povzročajo zdravila.

Zbirka anamneza je univerzalna metoda odkrivanja bolezni

Zbiranje alergijske anamneze se opravi predvsem za pravočasno odkrivanje patološke reakcije organizma. Prav tako lahko pomaga določiti ključne alergene, na katere pacientovo telo odgovarja.

Z zbiranjem informacij zdravnik določi dejavnike tveganja, spremljajoče okoliščine in postopek razvoja alergijske reakcije. Na podlagi tega je definirana strategija zdravljenja in preprečevanja.

Zdravnik mora opraviti anamnezo za vsakega bolnika. Napačno ravnanje z njim ne more samo pomagati pri imenovanju zdravljenja, temveč tudi poslabšati položaj bolnika. Le po prejemu pravilnih podatkov o preskusu, zaslišanju in pregledu lahko zdravnik odloči o imenovanju terapije.

Edina pomanjkljivost tega načina diagnoze je dolžina intervjuja, ki zahteva od vztrajnosti, potrpljenja in pozornosti pacienta in zdravnika.

Anamneza se pretehta / ni obremenjena - kaj to pomeni?

Najprej pri zdravljenju pacienta zdravnik sprašuje o alergijskih reakcijah svojih sorodnikov. Če ni nobenega, se sklene, da alergijska anamneza ni obremenjujoča. To pomeni, da genetske nagnjenosti ni.

Pri takih bolnikih se lahko pojavijo alergije v ozadju:

• sprememba pogojev bivanja ali dela;
• kataralne bolezni;
• uporaba novih živilskih izdelkov.

Vse strahove zdravnika o alergenih je treba proučiti in določiti s provokativnim testiranjem kože.

Pogosto pri bolnikih družinska anamneza obremenjuje alergijske reakcije. To pomeni, da so se njegovi sorodniki soočali s problemom alergije in so bili zdravljeni. V tem primeru zdravnik opozarja na sezono manifestacije bolezni:

• Maj-junij - pollinoze;
• jesen - alergija na gobe;
• pozimi - reakcija na prah in druge znake.

Prav tako zdravnik ugotovi, ali so bile reakcije ob obisku javnih mest: poslabšanje reakcij, živalski vrt, knjižnica, razstave, cirkus.

Zbiranje podatkov pri zdravljenju otrok

Alergijska anamneza v zgodovini otrokovih bolezni je še posebej pomembna, saj je otroški organizem manj prilagojen tveganjem za okolje.

Pri zbiranju informacij o boleznih zdravnik opozarja na to, kako je nosečnost šla, kot je ženska v tem času in med dojenjem. Zdravnik mora izključiti vdor alergenov z materinim mlekom in ugotoviti pravi vzrok patologije.

Primer otroške alergijske zgodovine:

1. Ivanov Vladislav Vladimirovich, 01.01.2017 leta rojstva, otrok od prve nosečnosti, ki je potekal proti anemiji, dostava v trajanju 39 tednov, brez zapletov, ocena po Apgar 9/9. V prvem letu življenja se je otrok razvil glede na starost, cepljenje je označeno s koledarjem.
2. Družinska zgodovina ni obremenjujoča.
3. Pred tem niso opazili alergijskih reakcij.
4. Starši pacienta se pritožujejo na izpuščaje na koži roke in želodca, ki so se pojavili po uporabi oranžne barve.
5. Reakcije na zdravila še niso bile opažene.

Z zbiranjem natančnih podatkov o otrokovem življenju in njegovem stanju bo zdravnik diagnosticiral hitreje in izbral najboljše zdravljenje. Lahko rečemo, da s povečanjem števila alergijskih reakcij v populaciji informacije o tej patologiji postanejo pomembnejše pri zbiranju anamneze življenja.