Kaj je angina - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Po ICD-10 je angina kodirana s šifri I20-I25. Zdravniki poznajo štiri funkcijske razrede (FCs) in vsak primer velja za enega izmed njih. Najvišja učinkovitost bo prikazana pravočasno, zdravniški tečaj se začne, če je mogoče ugotoviti točno diagnozo in nemudoma začeti z ustrezno terapijo. Treba je spomniti, da angina pektoris ni le neprijeten in boleč občutek, temveč življenjsko ogrožujoče stanje, ki lahko povzroči različne zaplete.

Splošne informacije

Angina pektoris (v ICD kodah I20-I25) je vrsta srčne ishemije. Trenutno se šteje za skoraj najpogostejšo obliko. Praviloma se bolezen opazi na ozadju ateroskleroze, ki prekinja celovitost žilnih korpusov koronarnih arterij. Pri ljudeh je patologija znana pod ekspresivnim imenom "angina pektoris", ker se kaže s kratko sapo, zožitvijo v prsnem košu in neprijetnimi, bolečimi občutki.

Znano je več vrst bolezni: naraščajoče, primarno, progresivno, stresno. Angina pektoris (ICD-10 kodira bolezen s šiframi I20-I25) v kateri koli od teh variant se odlikuje po prisotnosti ovir v cirkulacijskem sistemu, pri čemer je krvni pretok moten. Možno je, da oba, ki hranita srce, hkrati trpita zaradi motenj aktivnosti ene arterije. V primeru bolezni se pojavijo specifični simptomi, ki kažejo na ishemijo, kar pomeni, da srčna mišica trpi zaradi pomanjkanja vitalnih kemičnih elementov, predvsem kisika.

O čem govorimo?

Da bi razumeli, kaj je angina, morate razumeti mehanizme, ki vodijo v patološko stanje. Patogeneza bolezni je neusklajenost volumna kisika, v katerem srce potrebuje, kaj prihaja z njim s krvnim tokom. To povzroči razgradnjo metabolizma, povzroča žarišča nekroze tkiv. Obstajajo dva glavna dejavnika, ki povzročata angino pektoris:

• aterosklerotične plošče, kar vodi do zožitve lumnov krvnih žil;
• vaskularni spazmi (ostri, dolgotrajni).

Statistični podatki kažejo, da v svojih izkušnjah pogosto izvejo, kakšna je angina, ljudi, ki so prisiljeni, da se soočijo s povečanim telesnim naporom. S takšno dejavnostjo se močno povečuje potreba po srčnih mišicah v molekulah kisika, kar pomeni, da je tveganje za njegovo izgubo večje. V ozadju vadbe je verjetnost stenokardnega napada veliko višja kot pri počitku. Obremenitev mora upoštevati različne - in delo ter vaje, hobije in aktivnosti. Poleg tega angina pektoris, srčni napad lahko povzroči močan in dolgotrajen stres.

Posebnost angine pektoris je delni poraz mišičnih srčnih tkiv. Na splošno posledice niso tako negativne kot pri srčnem napadu, toda angina lahko povzroči to. Tako se je zgodilo, da se zaradi razširjenosti bolezni ljudje pogosto ne zavedajo svoje nevarnosti, vendar pa statistika navaja, da je angina pektoris sprožila impresiven odstotek primerov invalidnosti in smrti na podlagi srčnih in žilnih bolezni. Zlasti v rizičnem območju osebe, starejše od štirideset let. Kot pravijo ruski zdravniki, angina v ženskah poteka v povprečju v vsakem četrtem in pri moških je 50% vseh naših rojakov. Razliko je razloženo s specifičnim delovanjem hormonskega sistema: snovi, ki jih izločajo žleze ženskih reprodukcijskih organov, ščitijo posodo od ateroskleroze, zato se zmanjša tveganje za angino pektoris. V preteklih letih se hormonski sistem preoblikuje, povečuje se tveganje za ishemijo, srčni napad in druge motnje.

Klasifikacije in vrste

Obstaja več funkcijskih razredov (2 FC) angina pektoris. Dve glavni vrsti bolezni: tekoč s simptomi in brez njih. Razvrstitev na podlagi analize vzrokov bolezni, stopnje pomanjkanja kisika v srcu, vključuje dodelitev naslednjih skupin:

• aritmično, ki se nenadoma kaže, se spremeni v kroniko, če bolniku ni zagotovljena pravočasna pomoč;
• kronični, ki motijo ​​kratko sapo, bolečine v prsnem košu, še posebej izrazito v izkušnji in stresu;
• srčni napad, to je bolezen v akutni fazi, ki jo spremljajo nekrotični procesi srčne mišice;
• nestabilen, ki teče s številnimi napadi, enkrat ali dvakrat močnejšimi in daljšimi;
• Skrit, v katerem ni bolečine, ni neudobnosti;
• nenaden srčni zastoj.

Zadnja možnost je popolna okvara organa, kri preneha.

Kako opaziti?

Simptomi angine pektoris so raznoliki, veliko odvisno od posameznih značilnosti primera. Večina bolnikov ugotavlja, da se huda prsnica pojavlja za prsnico. Senzacije so opisane, kot da se nekaj stisne v notranjost, težek predmet leži na prsih. Slinavost se daje čeljusti spodaj, roko, ramo na levo. V redkih primerih so se bolniki pritoževali, da je trebuh boli. Dihanje je prekinjeno, nestabilno in nepravilno. Možna panika, slabost in bruhanje. Eden od simptomov angine pektoris je huda omotica.

Olajšanje prihaja, če se sprostite in vzamete nitroglicerin. Običajno se napad izvede v nekaj minutah. Če trajanje doseže četrtino ure, je potrebna ekipa strokovnjakov. Vsak razlog je verjeti, da je bila srčna mišica resno poškodovana.

Od kod prihajajo težave?

Napadi angine pektoris so posledica pomanjkanja kisika zaradi nezadostnega pretoka krvi. Že omenjeno je bilo že omenjeno, da se bolezen pogosto opazi na ozadju ateroskleroze in vaskularnega spazma. Posebne študije so pokazale, da ima genetika tudi vlogo: če imajo bližnji sorodniki angino pektoris ali srčni napad, je verjetnost takšne kršitve znatno višja. V povprečju se tveganje povečuje za 10-krat.

Da bi zagotovili, da so moteče manifestacije posledica miokardne angine, je treba opraviti poseben pregled v bolnišnici. Zdravnik bo najprej zbral pacientove pritožbe in ga vizualno pregledal, napisal navodila za instrumentalne in laboratorijske študije. Na podlagi rezultatov prejetih informacij je mogoče potrditi ali zavrniti začetno diagnozo. Za ugotavljanje angine pektoris je pomembno upoštevati naravo bolečine in kraj njihovega videza.

Tehnologija in tehnologija

Zdravnik vam bo povedal, kako zdraviti angino, če se diagnoza potrdi. Za pojasnitev stanja, bo najprej predpisan EKG. Ta metoda proučevanja delovanja srčnih mišičnih tkiv se uporablja pri vseh boleznih, povezanih z motnjami aktivnosti najpomembnejšega človeškega organa. Za oceno lezij vaskularnega dna arterij, ki so odgovorni za prehranjevanje srca, in drugih elementov cirkulacijskega sistema tega organa, je predpisana endovaskularna ehokardiografija. Za razjasnitev odziva mišičnega tkiva na vadbo se bolniku daje preskus. Pogosteje kot ne, uporablja se običajna tekalna tla. Med sejo je bolnik povezan z napravami, ki omogočajo nadzorovanje srčnega utripa.

Na znakih stenokardije je obvezna angiografija posod, ki hranijo srce. Analiza omogoča razumevanje, katera od možnih načinov zdravljenja je primerna za posamezen primer v največji meri. Angiografija je nujna pri izbiri med kirurškim posegom in konzervativnim zdravljenjem.

Precej obsežnih informacij o tem primeru lahko izvlečete, če spremljate Holter. Ta analiza traja cel dan: bolniku dobimo posebno napravo, ki določa delovanje srca v različnih obdobjih. Neprekinjeno opazovanje vam omogoča, da natančno prepoznate znake angine pektoris ali ugotovite, ali obstaja druga zdravstvena motnja.

Dodatno pojasnilo je mogoče doseči z rentgenskim slikanjem. Odraža se, če se razširi katerikoli del srca ali organa kot celota, pa tudi lokalizacija depozitov kalcija, stagnacija krvi. Multislice CT je najnovejša široko uporabljena metoda razjasnitve bolnikovega stanja. Omogoča določanje posebnosti ateroskleroze, lokalizacijo akumulacije kalcija, napak. Zdravniki na podlagi CT lahko ocenijo kakovost krvnega obtoka.

Prvi ukrepi

Kako zdraviti angino, lahko zdravnik pove na recepciji. Praviloma je potreben integriran pristop, zato je skoraj nemogoče samostojno razviti primeren tečaj brez posebnega izobraževanja. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati verjetnost srčnega napada, izboljšati kakovost življenja bolnika, zmanjšati pogostost in trajanje ter resnost napadov. Dodeli zdravila - eno ali več zdravil, ob upoštevanju posameznih značilnosti primera, prenašanja različnih sestavin pri bolnikih, alergijskih reakcij, ki so neločljivo povezane z njo. V nobenem primeru ne smete zanemariti nasveta zdravnika, ki pojasnjuje, kako se zdraviti, kaj storiti. Zdravilo Angina je olajšano z zdravili, ki blokirajo kalcijeve kanale in zato preprečujejo kopičenje v srcu. Poleg tega so dodatna sredstva za aktivacijo krvnega pretoka, normalizacijo žilnih sten.

Če je ugotovljeno angina Prinzmetala (kot katera koli druga oblika bolezni), boste morali spremeniti način življenja in pregledati prehrano. Popolnoma izključite holesterol, nasičene maščobne strukture. Toda jedi z mastnimi ribami so prikazane do desetkrat mesečno, ker je izdelek bogat s kislinami, ki spodbujajo pretok krvi.

Kadar angina pektoris ne more jesti preveč. Če je potrebna prekomerna teža, je potrebna prilagoditev teže. Morate se navaditi, da se redno usposabljate, vendar strogo v zmernosti. S simptomi angine, zdravljenje zahteva, da prenehate kaditi, alkoholne pijače. Zdravnik bo pojasnil glavna pravila in točke zdravstvenega programa. Morali jih bodo čim bolj jasno slediti - le zdravila ne morejo zaščititi pred novim napadom.

Pijavice - učinkovito in varno

S simptomi angine je zdravljenje s pijavkami že dolgo uveljavljena metoda. Tečaj preučujejo dva zdravnika: kardiolog, hirudoterapevt. Najprej uporabite nekaj izvodov, postopoma povečajte število na osem. V nekaterih primerih lahko sočasno uporabljamo dvanajst pijavk. Posebni pogoji so odvisni od moči bolečine, narave sindroma. Takoj, ko se začne sesanje, zdravniki takoj odstranijo črvi. To izključuje negativni učinek hirudoterapije.

Pogostost tečajev zdravljenja s pijavkom se izbere glede na posebne značilnosti primera. Če so napadi pogosti in bolečina je močna, morate narediti do pet postopkov na dan, dokler se bolečina ne umre. Ker se stanje izboljša, bo treba vsak drugi dan vsakič po treh postopkih zaporedoma sprejeti na sprejem. Zdravnik nadzira bolnikovo zdravstveno stanje, njegov odziv na zdravljenje, upošteva značilnosti primera. Če to zahteva Prinzmetalova angina (ali druga oblika bolezni), je mogoče ponoviti terapevtski program.

Kako opozoriti?

Da se ne bi naučili iz izkušenj, kakšna je angina, je smiselno izvajati preventivne ukrepe. Njihova glavna ideja je preprečiti razvoj ateroskleroze, zato je treba zmanjšati vpliv na telo dejavnikov tveganja. Pomembno je, da se prilagodi način življenja, odreči slabe navade in normalizirati cirkadiani ritem in spremeniti prehrano, odpravljanje maščobnih, holesterola bogato meni. Tveganje angine pektoris je minimalno pri ljudeh, katerih telesna masa je približno v normalni razponu in se organizem sooča z vsakodnevnim zmernim telesnim naporom. Ne bo odveč, če bi začeli spremljati krvni tlak doma. Težko je oseba opaziti, da se kazalnik pogosto dvigne, zato se morate obrniti k zdravniku, da bi ugotovili razloge. Poleg tega lahko pijete vitamine za izboljšanje srca. V takih kompleksih so za človeško telo pomembni kalij, magnezij.

Če odkrije srčno ishemijo, pride čas sekundarne preventive. Že, ko veste, kaj je angina, pacient razume, kako pomembno je preprečiti epileptične napade. Zdravnik na recepciji bo pojasnil, kateri dejavniki jih povzročajo, in dati seznam zdravil, se bo posvetoval, kako jih jemati. Izogibati se moramo večji fizični napori.

Če diagnozo diabetesa, motnje gastrointestinalnega trakta, še posebej pomemben za natančno spremlja stanje telesa, saj so te bolezni povezane s povečanim tveganjem za ishemično kap.

Zanimivo je

Izraz "angina" je dolga zgodba. Beseda je sestavljena iz kombinacije dveh grških besed: "zožitev" ("stena") in "srce" ("kardia"). Dobesedni prevod je "prijazna omejitev". Ta izraz odraža dobro bistvo države in opisuje tudi simptom: pacient se zdi, da drži vse v prsih.

Še vedno je Hipokrat v svojih delih govoril o smrtni nevarnosti bolečih občutkov v prsih. Opozoril je, da več napadov, večja je tveganja za bolnika. Seneca, ki je živela več stoletij pozneje v starodavnem Rimu, je opozorila tudi na angino pramen, ki opisuje njene napade. Iz njegovih del je znano, da se bolnik počuti nemočen in umira. Zasegi so sami kratki, Seneca pa jih je primerjal z nevihto.

Prej je bila bolezen imenovana "angina pektoris". Trenutno se uporablja ta izraz, ne pa med strokovnjaki - zdravniki se štejejo za zastarele. Najprej ga je leta 1768 uporabljal dr. Heberden iz Velike Britanije. V svojih delih je zdravnik opisal napad bolezni kot nenavadne, hude bolečine, v kateri se bolnik počuti strah, zadušitev. Hkrati je Heberden opozoril na velike nevarnosti, povezane s to državo. Opazil je, da pride več napadov, ko pacient gre navzgor, močno jedel.

Bolečina v angini pektoris v opisu Geberden je izjemno neprijeten občutek, ki sčasoma narašča. Zdi se pacientu, da je smrt blizu, vendar je vredno ustaviti, saj vse prehaja. Med napadom je bolnik, kot je navedel Heberden, zadovoljiv.

Tudi zdravniki nekdanjih časov, je bilo ugotovljeno, da se je bolečina angine se nahaja v zgornjem levem prsnice, nekateri vsaj - v sredini, še redkejši - od spodaj. Na desni je možna tudi bolečina, vendar je manj pogosto določena. Najpogosteje se občutek širi na ramo na levi strani. Če oseba trpi zaradi angine za eno leto ali več, je epileptični napadi težko, potem pa ni dovolj, da bi prišli do dihanja, da bi obnovili stanje. Napadi so možni, ko pacient leži. To je v večji meri značilno za položaj na levi strani.

Dejavniki in tveganja

Običajno je govoriti o treh dejavnikih, ki lahko povzročijo progresivno angino pektoris, stabilno ali mikrovaskularno:

• povezan z življenjskim slogom;
• pogojena s fiziologijo;
• nepopravljivo.

Prve dve vrsti je mogoče spremeniti, čeprav bo to zahtevalo nekaj napora.

Življenjski slog vključuje:

• prehrana;
• navade;
• pomanjkanje motorične aktivnosti.

Višja je nevarnost angine pri ljudeh, katerih dieta vsebuje rumenjake in kaviar, svinjsko meso, siri. Iz tega sledi eno od osnovnih pravil, ki ga zdravnik vedno razlaga po nasvetu o tem, kako zdraviti bolezen in kaj storiti. Simptomi angine bodo manj pogosti, če v meniju zmanjšate število teh izdelkov ali jih popolnoma izključite.

Fiziologija je:

• koncentracija holesterola;
• nizka raven holesterola visoke gostote;
• visok krvni tlak;
• presežek količine trigliceridov v krvni plazmi;
• prekomerna telesna teža;
• diabetes.

Nekontrolirani dejavniki vključujejo spol, starost, genetsko ozadje.

To je še posebej pomembno, da vedo, kaj storiti, ko se simptomi angine, epileptični napadi, osebe, ki so značilni za kombinacijo več dejavnikov - v tem primeru bistveno višje tveganje za razvoj patološkega stanja. Zdravniki poudarijo to pozornost zaradi razloga. Kot izhaja iz statistike, je ishemija (angina pektoris je ena od njegovih oblik) skoraj vodilni vzrok smrti. V povprečju približno 10 milijonov ljudi postane žrtev ishemije v Rusiji le leto dni. Do polovice pozna bolezen, vendar vsaka sekunda sploh ne sumi, da je srce, krvne žile disfunkcija.

Kaj naj storim in kaj ne?

Simptom angine je bolečina. Pogosteje napad pride na preveč, dviganje težkih predmetov, proizvodnja na mrazu. Morda poslabšanje stanja, ko se oseba vzpne po stopnicah ali pa hitro pride, je doživela močno živčno napetost. Angina lahko sproži pritisk. Kaj storiti v tej situaciji? Algoritem je naslednji:

1. Sedite v udobnem položaju.
2. Vzemite tableto nitroglicerina pod jezikom, bolečina se je komaj začela.
3. Znova vzemite tableto, če v petih minutah bolečina ne izgine. Ne ponovite več kot tisti časi.
4. Za lajšanje glavobola, ki ga povzroča nitroglicerin, uporabite Citramon, Validol ali Sidnofarm.
5. Pri tahikardiji sublingvalno jemljete "Anaprilin".

Nujno je nujno poiskati pomoč iz skupine zdravnikov, če jemanje zdravil ne olajša stanja, poleg tega pa so:

• šibkost;
• hladen znoj;
• kratka sapa;
• povečana bolečina.

Velika verjetnost, da se je bolezen razvila v srčni napad, je velika.

Ukrepi za izterjavo

Zdravljenje angine pektoris je lahko zdravilno in kirurško. Poleg tega boste morali prilagoditi vse dejavnike tveganja, na katere lahko vpliva.

Če se angini spremlja povečan pritisk, ukrepajte za nadzor tega kazalca. Treba je doseči stabilne vrednosti pod mejo 130/80 enot. Najbolj učinkovite so zdravila iz razreda:

• beta-blokatorji;
• antagonisti kalcija;
• zatiranje PAF.

Izbira sredstev ostane za zdravnika. Zdravnik ocenjuje bolnikovo stanje, indikacije in kontraindikacije, posamezne značilnosti, nestrpnost.

Znano je, da je pri kajenju verjetnost napadov angine in infarkta dvakrat višja kot pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi te nevarnosti. Ocenjuje se, da je nevarnost nenadne smrti za kadilce štirikrat višja kot v drugih skupinah. Če prenehate s kajenjem, lahko tveganje, ki ga povzroči ta dejavnik, odpravite v triletnem terapevtskem poteku.

Pri diabetes mellitusu je mogoče zmanjšati verjetnost napada angine in akutne oblike ishemije, če začnete z nadomestnim zdravljenjem. V odsotnosti pravilno izbranega programa koronarna ateroskleroza napreduje hitreje kot pri ostalih diabetike, in s tem poslabšuje obete za angine. V drugi vrsti bolezni se verjetnost smrti za moške podvoji, štirikrat za ženske. V prvi vrsti diabetesa je verjetnost nenadne smrti v primerjavi z drugimi posamezniki ocenjena 3 do 10-krat večja.

Ukrepi in rezultati

Z sedimentiranim življenjskim slogom je verjetnost skoraj vsakega patološkega procesa veliko višja kot tista, ki je značilna za ljudi, ki so fizično aktivni v vsakdanjem življenju. Zdravniki so ocenili verjetnost razvoja anginskih napadov na pretežno neaktivnem načinu življenja, ki je dvakrat višja od druge kategorije. Program optimalnega preprečevanja bolezni je pol ure manj kot štirikrat tedensko, še bolje pa vsak dan. Prednosti bodo šle tistim športom, ki hkrati pozitivno vplivajo na celotno človeško telo:

• plavanje;
• lahka vožnja;
• atletska hoja;
• kolesarjenje;
• gimnastika;
• ples;
• aerobika.

Izvajanje srčne vzdržljivosti je morda najboljša medicina, ki je na voljo vsem, ne glede na način življenja in družbeni status, dohodek.

Poleg tega morate spremeniti prehrano za zmanjšanje vnosa maščobe. Zdravljenje z lipidom predpisuje zdravnik, lahko vključuje uporabo posebnih zdravil (statinov). S prekomerno težo bo moral začeti tečaj, da se ga znebi. Zdravnik bo izbral najmanjšo kalorično nasičeno prehrano, pri čemer bo pacientovo telo prejemalo dovolj vlaknin.

Nians in diagnoze

Znano je, da je angina pogostejša pri moških kot pri ženskah, vendar le do starostne meje 50-55 let. Približno v tem času se večina žensk doživlja menopavzi, se začne menopavza, hormonske spremembe, dramatično povečuje verjetnost ateroskleroze in posledično, da so simptomi angine. Kaj storiti z njimi, se prepričajte, da svojemu zdravniku poveste na recepciji, ki pojasnjuje, kako se manifestira sam vrhunec, kaj neprijetne posledice, povezane s spremembami v hormonskih ravneh.

Statistične študije so pokazale, da so napadi angine pogostejši v skandinavskih državah. Toda predstavniki rasne negroidije trpijo zaradi ateroskleroze in njegove posledice so večkrat manj verjetne.

Zgodnja angina pogosto se razvije pri tistih, katerih moški sorodniki so doživeli srčni napad, preden je dopolnil starost 55 let. Med osebami, ki so blizu krvi na ženski liniji, lahko dedni dejavnik kaže nenadne smrti oseb, mlajših od 65 let.