Nevrogeni mehur: vzroki, simptomi in zdravljenje

Nevrogenični mehur je izraz, ki se uporablja za sklicevanje na celoten sklop različnih motenj, povezanih z uriniranjem. Te motnje združujejo samo en razlog, to je motnja delovanja živčnega sistema. To je kršilo del sistema, ki je odgovoren za izločanje urina. Tako kot pri drugih boleznih živčnega sistema se lahko ta patologija pojavlja pri vseh ljudeh, ne glede na starost. V tem članku bomo govorili o zdravljenju nevrogenega mehurja.

Splošne informacije o bolezni

Obstajata le dve vrsti te patologije: hiporefektivna in hiperrefleksna oblika. Vsaka od teh oblik je odvisna od stanja detrusorja. Razvoj bolezni, ki simptomom daje bolnikom veliko nelagodja, diagnosticira celoten seznam vseh vrst medicinskih raziskav. Najprej določite nevrološke in urološke preiskave. Zdravljenje z nevrogenim mehurjem je medicinsko in nemedicinsko zdravljenje, včasih zdravniki se odločijo za kateterizacijo, v drugih primerih pa je potrebna tudi operacija.

Takšno disfunkcijo pogosto naletijo zdravniki in se lahko pokaže v odsotnosti možnosti izvajanja samovoljnega refleksnega kopičenja s sproščanjem urina. To je predvsem posledica funkcionalnih in poleg tega organskih poškodb živcev, pa tudi centrov, ki so odgovorni za nadzor takih procesov.

Kaj spremlja patologija?

Prisotnost nevrogenega sečnega mehurja, katerih vzroki niso vedno jasni, spremljajo različne motnje, zaradi katerih oseba opusti številne družbene dejavnosti in življenjske užitke, s čimer krši njegov odnos z družbo.

Pogosto v ozadju razvoja nevrogične disfunkcije mehurja specialisti opazujejo znake venske kongestije v medeničnem predelu. Pogosto z njim pride do različnih sprememb v delovanju urinskega sistema, ki imajo distrofično ali vnetno naravo. Na primer, to se zgodi s pielonefritisom in ureteralnim refluksom, ki povzroča hude patologije, kot so kronična ledvična odpoved, hipertenzija in nefrokleroza. Nadalje bomo ugotovili, kateri so glavni razlogi za razvoj te patologije.

Vzroki za sindrom

Vzrok te patologije je pogosto napaka, ki se pojavi pri eni od stopenj regulacije urina. Med odraslo populacijo se ta sindrom pogosto pojavlja v ozadju poškodb hrbtenjače, poleg tega pa možgani, ki jih povzroča kap, operacija, stiskanje ali zlom hrbtenice. Tudi vzrok nevrogenega sečnega mehurja (ICD N 31.2) so lahko nekatere bolezni živčnega sistema predvsem vnetne ali degenerativne. Izgleda, da je vzrok tumor, na primer tuberkulom, skupaj s polinevropatijo, ki ima postvaccinalni, diabetični ali strupeni izvor. Tudi holesteratomi so pogosto vzroki, skupaj z razpršenim encefalomielitisom, encefalitisom ali polidradikuloneuritisom.

Nevrogenični mehurji pri otrocih zelo pogosto se razkrije. Takšna patologija je lahko posledica rojske travme ali prirojene motnje v urinskih organih. Poleg tega vzrok tega sindroma pri otrocih lahko služi kot prirojene težave z živčnim sistemom. Po nevrološki bolezni in poleg tega po cistitisu se lahko zmanjša elastičnost mehurja in hkrati zmanjša njegova prostornost. Takšni procesi povzročajo njegovo inkontinenco.

Simptomatologija patologije

Najpogostejši simptom nevrogenega sečnega mehurja, ki se pojavi v prisotnosti lezij, ki se nahajajo nad sredino, zdravniki menijo, da se pogostejše uriniranje pojavlja pogosteje kot pri zdravih ljudeh. Prav tako lahko pride do strangurije, ki je hitro in težko uriniranje, pri katerem opazimo boleče občutke. Izključena je in nujna urinska inkontinenca.

Pri pojavu simptomov te patologije ni vzpostavljenega sistema. Ta dejavnik vpliva zlasti na družabno aktivnost bolnih, ki se nenehno prisilijo, da se srami in strah ob pojavu ustrezne simptomatologije. Omeniti velja, da se taki simptomi vedno pojavljajo v najbolj neprimernem trenutku.

Ta simptomatologija je manifestacija izgube ali zmanjšanja samovoljnega nadzora nad procesom uriniranja. To kaže tudi na izumrtje prilagoditvenih funkcij detrusorja. V ozadju nevrogeične disfunkcije v sečnem mehurju ne nabira potrebne količine urina in se ohrani neodvisna uretra.

Simptomi bolezni v prisotnosti poškodb nad krempljem

V primeru, da središče poraza pade na območje nad križnico, se lahko pojavi hiperrefleksija detrusorja. Pogosto je nujna urinarna inkontinenca, na primer to je mogoče pri možganskih motnjah. Posebnost poškodbe hrbtenice je v tem, da so retikulospinalni kanali, ki igrajo pomembno vlogo v procesu sinergijske integracije detrusorja in poleg tega uretralnega sfinktra. V zvezi s tem je prišlo do neprostovoljnega procesa zmanjšanja srebetra v sečnici. Ob tem ozadju se lahko uriniranje zamuja, pritisk v mehurju pa se poveča.

Pri podobnih patologijah hrbtenjače se lahko pojavijo pogoste uriniranje. Poleg tega je obvezno uriniranje. Tako je možna nujna urinska inkontinenca, na podlagi katere se opazi tujcev. Nič manj priljubljena značilnost nevrogenega sečnega mehurja (po ICD 10 kodi, ki smo jo že omenili) je občasno uriniranje, ki se pojavlja v intervalih. Med prekinitvijo curka ima oseba bolečino v mednožju in spodnjem delu trebuha. V podobnem položaju se mehurček ne more popolnoma izprazniti. Preostali urin vodi do različnih vnetij, ki se pojavijo v mehurju in njegovih poteh. V prisotnosti takšnih lezij se črtasti sfinkter ne more popolnoma sprostiti, zato so ljudje paralizirani. Takšna paraliza vodi v urinsko inkontinenco značaja sfinktra.

Simptomi bolezni v prisotnosti lezije v križu

V primerih, ko se lezija tvorita neposredno v območju križnice, refleksni krči izginejo. Poleg tega njegova sposobnost sklepanja pogodbe tudi izgubi vzpenjajoči sfinkter. V takih situacijah se lahko bolnik nagiba k uriniranju. V primeru, da v primeru pomanjkanja nujnosti bolnik ne izvaja prisilnega praznjenja, lahko pride do prelivanja mehurja in urinarne inkontinence. Prav tako je lahko težko urinirati, kar se bo izrazilo v obliki tankega toka, hkrati pa se mehurček ne more izprazniti. V primeru sakralne lezije je lahko nevrogičen mehur, katerega terapija ni bila opravljena pravočasno, vzrok za različne bolezni in poleg tega kršitve. Kot primer takšnih motenj je treba voditi razvoj vesikoureteralnega refluksa, kronične ledvične odpovedi in pielonefritisa.

Moram reči, da se pri vsakem denerviranju mehurja opazijo resne kršitve. Nevrogične motnje mehurja pri otrocih in odraslih se pogosto lahko kombinirajo s cistitisom, kar je vzrok za skleroterapijo mehurja in poleg tega tudi gubanje. V primeru takšnega zapletanja je zelo pogosto potrebno z uporabo kirurškega posega povečati velikost mehurja.

Izvajanje diagnostike

Treba je opozoriti, da so v tej patologiji simptomi zelo raznoliki in zapleteni, zato je težko diagnosticirati. V tem primeru je za pravilno zdravljenje potrebno ne le diagnosticirati, ampak tudi pojasniti patogenezo bolezni. Prav tako je treba natančno ugotoviti, katere spremembe in kakšni organi so se pojavili.

Najprej zdravniki skrbno analizirajo bolnikovo anamnezo. To omogoča priložnost, da se seznanite z naravo motnje uriniranja, ugotovite, ali obstajajo kakšni drugi znaki v obliki splošne slabosti, občutkov žeje, motenega vida in poleg tega črevesne motnje. Poleg tega je treba razjasniti podatke o dinamiki motenj sečil. Izjava o zahtevani diagnozi bo opazno poenostavila podatke o prisotnosti bolezni živčnega sistema. Posebno pomembne so tiste patologije, ki jih spremlja paraliza spodnjega prsnega območja. Upoštevati je treba tudi poškodbe glave in cerebrospinalne kile.

Pregled bolnika

Na recepciji zdravnik pregleda bolnika, pri čemer najprej oceni njegov videz. Na primer, včasih je pomanjkanje zaupanja v hojo, medtem ko se lahko oseba zaviha iz ene strani na drugo. To hojo se imenuje tudi raca. Poleg tega zdravniki opravljajo pregled refleksov s splošno občutljivostjo. Izvedba vizualnega pregleda z palpacijo lahko razkrije prisotnost fistul, hrbtenice, poleg tega pa tudi nerazvitost kokice in drugih napak. Prisotnost težav z uriniranjem in procesom odstranjevanja lahko povzroči vonj skupaj s madeži na spodnjem perilu in hipertrofijo kožice. Enako pomembno je oceniti stanje mehurja (njegov raztezek) in preveriti, ali je v ledvicah bolečina. Poleg tega zdravnik določi prisotnost atonije sfinktra.

Izvajanje rentgenskih raziskav

V laboratorijskih preiskavah, ki so obvezne za nevrogične mehurje (oznaka ICD 31.2), je analiza urina in vzorčenje v skladu z Zimnitsky. Prav tako se uporablja krvni test za prepoznavanje anemije, skupaj z različnimi biokemičnimi preiskavami krvi, ki omogočajo odkrivanje napak pri zamenjavi elektrolitov pri odpovedi ledvic. Poleg tega se izvedejo pregledi s pregledom.

Enako pomemben vidik pri diagnozi tega sindroma je rentgensko raziskovanje:

• Izvedba ankete radiografije, s katero je mogoče oceniti velikost konture ledvic in poleg tega tudi mehur. Ta študija razkriva cepitev hrbtenice skupaj z nerazvitostjo kokice. Prav tako lahko potrdi prisotnost hrbtenice in drugih deformacij.
• Izvedba uretrocistografije z nevrogenim mehurjem pri ženskah omogoča določanje premikanja mehurja skupaj z zožitvijo ali širitvijo sečnice, lažnim divertikulo in tako naprej.
• Izvajanje izločevalnega urografija omogoča opazovanje spremembe v velikosti sistema medenice, medtem ko ocenjuje delovanje ledvic.
• Vodenje naraščajoče pielografije. Povedati moram, da je zelo redko uporabljati ta postopek danes.
• Izvajanje radioizotopne renografije. V okviru te študije je ocenjen status in delovanje ledvic.

Ultrazvočno skeniranje se opravlja skupaj z različnimi urodinamskimi študijami v obliki cistometrije, uroflowmetrije, sfinkterometrije in profilometrije. Neurogenični mehur, katerega vzroki za razvoj kljub raziskavi ostajajo neznani, zdravniki imenujemo idiopatske.

Zdravljenje nevrogenega mehurja

Po diagnozi nevrološki in urologi izvajajo terapijo hkrati. Zdravljenje je odvisno od števila motenj, prisotnosti določenih zapletov, prisotnosti patoloških ozadij in tudi trajanja bolnikove disfunkcije. Zdravljenje te bolezni vključuje zdravila, zdravila in kirurške posege. Zdravljenje nevrogenega sečnega mehurčka se začne pri otrocih z najbolj varčnimi metodami.

Če govorimo o vrstah disfunkcije, je treba opozoriti, da je hiperaktivna možnost lažje zdraviti. Zdravila praviloma pomagajo pacientom pri zmanjševanju napetosti mišic v mehurju in izboljšanju krvnega obtoka. Bolniki se pogosto pripisujejo tricikličnim antidepresivom, na primer "Melipramin". Zdravniki lahko tudi predpišejo različne adrenoblockerje ali antiholinergična zdravila v obliki zdravila "Propantelin", "Buskopan" ali "Oxibutinin".

Nefarmakološke možnosti za zdravljenje nevrogenega sečnega mehurja vključujejo vadbeno terapijo, ki je odlična za trening medeničnega mišičja. Poleg tega je bolnikom predpisana stabilizacija režima pitja skupaj s pravilno dnevno rutino, fizioterapijo in psihoterapevtskimi metodami.

Hipoaktivna vrsta bolezni je povezana s tveganjem za različne okužbe. Med zdravljenjem nevrogenega sečnega mehurja morajo ženske in moški redno izprazniti mehur, pri čemer se včasih zatekajo k kateterizaciji. Med zdravili veljajo različni holinomimetiki, ki izboljšujejo motorične sposobnosti mehurja in zmanjšajo količino preostalega urina. Tudi v nekaterih primerih zdravniki predpisujejo alfa-simpatikomimetike z zaviralci alfa. Obvezno je zdravljenje z antibakterijskimi zdravili.

Pri razvoju hipotenzije sečnega mehurja je treba pogosto uporabiti operacijo. Na primer, resekcija vratu iz mehurja v obliki transuretalnega lijaka, ki vam omogoča, da se znebite vsebine in pritisnete na mehur. V primeru hiperaktivne oblike patologije se izvaja rez na zunanji sfinkter, s čimer se zmanjša glava. Po takšni operaciji se detrusorjeva funkcija popravi.

Kaj še vključuje zdravljenje nevrogenega mehurja pri ženskah in moških?

S tem sindromom, s pomočjo kirurške tehnike, zdravniki lahko zatečejo k povečanju mehurja. Za to se uporablja plastično tkivo in odpravi se odtekanje uretresa. Med operacijo zdravniki izvajajo cistostomično drenažo, ki bo zagotovila proces praznjenja.

Kot del preprečevanja motenj nevrogene motnje mehurja pri otrocih svetujemo zdravnikom, naj spremljajo celotno pogostost uriniranja, urjenja in spremljanje intenzivnosti curka. S pojavom najmanjših motenj ali občutkov, da se mehur ni popolnoma izpraznjen, se morate sestati z nevrologom pri nevrologu. Takšno zdravljenje bo pomagalo ugotoviti razvoj bolezni že v zgodnji fazi, kar bo omogočilo naknadno kirurško poseganje pri zdravljenju nevrogenega mehurja pri otrocih.