Endokrini neplodnost - vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja

Endokrini neplodnost je celoten sklop hormonskih motenj, ki lahko povzroči nepravilno ovulacijo ali na splošno njihovo odsotnost, ko gre za ženske. Pri moških lahko to povzroči kršitev kakovosti sperme. Ta diagnoza temelji na različnih motnjah ščitnice in poleg tega spolnih žlezah. Zdravljenje diagnoze "endokrinih neplodnosti" je odpraviti njen osnovni vzrok, skupaj s korekcijo krvavitev in vzdrževanjem zdravega hormonskega ozadja. Normalizacija funkcij povzroči nastanek nosečnosti v 70% primerov. Več podrobnosti o vzrokih, simptomih in značilnostih zdravljenja bo opisano v tem gradivu.

Diagnoza

Poudariti je treba, da ima vsaka tretja ženska vzrok neplodnosti pri patologiji njenega endokrinega sistema. Kot tak je diagnoza kolektivna definicija, ki vključuje kršitev mehanizma hormonske regulacije cikla. Ne glede na vzrok endokrine neplodnosti pri moških in ženskah je osnova za njeno oblikovanje kršitev reproduktivnih funkcij.

Vzroki za neplodnost: hipotalamus-hipofizna disfunkcija

Odsotnost ovulacije vodi do neplodnosti endokrinega obliki se lahko pojavi kot posledica hipotalamus-hipofiza disfunkcije. Značilno je, da lahko taka disfunkcija treba opozoriti na ozadju travmatske poškodbe možganov, v tumorjih hipotalamus-hipofiza regiji, ki jo spremljajo hiperprolaktinemije. Rast prolaktina izločanja vodi do inhibicije proizvodnjo LH in FSH-ja po hipofize in povzroči inhibicijo funkcije jajčnikov, ki povzroča neredno menstruacijo in razvoj trdovratno anovulacijo skupaj z endokrinim neplodnosti.

Hiperandrogenija

Prisotnost v ženskem telesu majhne količine androgenov, ki so moški spolni hormoni, je potrebna za puberteto in zdravo delovanje jajčnikov. Povečano izločanje androgenov lahko povzročijo jajčniki in nadledvične žleze.

Pogosto hiperandrogenijo pri ženskah spremlja sindrom policističnih jajčnikov, ki povzroča endokrine neplodnost skupaj z debelostjo, hirsutizmom, krvavitvijo in amenorejo. Hiperandrogenizem nadledvične žleze se večinoma razvije zaradi hiperplazije nadledvične skorje.

Iz katerih razlogov se lahko razvije endokrina ženska neplodnost?

Bolezni ščitnice kot vzrok za neplodnost

Za hipotiroidizem z difuzno toksične golše pogosto spremlja anovulacijo in poleg tega, v tem primeru je označen s sekundarno hiperprolaktinemije, neplodnost, nezmožnost nosi nosečnosti in nepravilnosti plodov. Pogosto je pomanjkanje estrogena ali progesterona. Pomanjkanje teh hormonov lahko prispeva k neustrezne sekretornih transformacije endometrija in spremembo aktivnosti jajcevodov, preprečevanje pritrditev jajčeca. To vodi v nezmožnost prenašanja sadja ali na splošno postane vzrok za endokrino neplodnost.

Debelost, ki vodi do nezmožnosti zajemanja

Maščobno tkivo v ženskem telesu opravlja tudi endokrine funkcije in vpliva na metabolni proces reproduktivnega sistema. Prekomerne maščobne vloge povzročajo pojav hormonskega neravnovesja, skupaj s kršenjem menstrualnih funkcij in razvojem endokrinega neplodnosti. Hkrati omejevanje porabe maščob z ostro izgubo telesne mase lahko tudi moti normalno delovanje jajčnikov.

Neplodnost endokrine geneze lahko nastane zaradi drugih razlogov.

Odporen sindrom jajčnikov

V središču sindroma je kršitev hipofize in komunikacije jajčnikov pri katerih obstaja pomanjkanje občutljivosti aparata receptorja za gonadotropin, stimulira ovulacijo, ki se kaže v obliki amenoreje in neplodnosti pri razvoju spolnih lastnosti. Poškodbe jajčnikov lahko povzročijo okužbo z rdečkami, gripo in tako naprej.

Predčasna menopavza, mutacija spolnih kromosomov kot vzroki za neplodnost

Sekundarna amenoreja, ki se pojavi pri mladih ženskah, mlajših od petindvajset let, lahko povzroči spremembe v telesu, ki so značilne za klimakterični sindrom in vodijo do neplodnosti.

Pri boleznih, ki jih povzročajo nenormalnosti kromosomov, lahko pride do pomanjkanja ženskih spolnih hormonov, ki jih spremlja spolni infantilizem, primarna amenoreja in endokrina neplodnost.

Simptomi neplodnosti

Glavni pojav te vrste neplodnosti je nezmožnost zanositve. Drug simptom se lahko šteje za različna odstopanja menstrualnega cikla. V tem primeru lahko menstruacijo prinesejo zamude v tednu do šest mesecev, skupaj z bolečino, obilno izločki ali amenorejo. Pogosto se lahko pojavi v obdobju med menstruacijo.

Pri ženskah s simptomi endokrinih neplodnosti je menstrualni ciklus avivulatorne narave in neposredno traja od običajnega mesečnega - od enaindvajset do šestintrideset dni. V takih primerih je indicirano menstrualno krvavitev.

Bolečine v trebuhu s to obliko neplodnosti

Bolniki imajo lahko bolečino v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbtenice, pri čemer izpuščajo iz genitalnega trakta skupaj z dispareunio in cistitisom. Prav tako je mogoče opaziti napetost z mlečnimi žlezami in galaktorejo, povezano s povečanjem prolaktina. Tipični in sindrom predmenstrualne napetosti, ki se izraža v poslabšanju stanja na predvečer menstruacije. Hiperandrogenizem, ki spremlja endokrino neplodnost, se lahko pojavijo akne skupaj s hirsutizmom, hipertrichozo in alopecijo. Poleg tega lahko pride do nihanj v tlaku z razvojem debelosti ali izgube telesne mase.

Na to vpliva endokrinski faktor neplodnosti. Kaj je zdaj, zdaj vemo.

Diagnoza patologije

Kot del anamneze pri bolnikih, ki trpijo zaradi te oblike neplodnosti, navedite čas nastanka menstruacije skupaj z obilico in bolečino. Verjetno so vprašanja o navzočnosti v anamnezi (vključno z materjo pacienta) o vseh kršitvah menstrualne funkcije, skupaj s trajanjem odsotnosti nosečnosti. Poleg tega je pomembno ugotoviti izid in zaplete, če se še vedno pojavi. Med drugim je potrebno ugotoviti, ali so bile opravljene kakršne koli ginekološke operacije. Nič manj pomembne so informacije o vrsti in trajanju kontracepcije.

Splošni pregled bolnika vključuje oceno njene rasti, skupaj s prisotnostjo debelosti, virilizma, razvoja mlečnih žlez, sekundarnih spolnih značilnosti. Obvezen pregled ginekologa, v katerem je določena oblika z dolžino vagine skupaj s stanjem materničnega vratu in dodatkov. Na podlagi podatkov ginekološkega pregleda določajo vzroke endokrine neplodnosti pri ženskah. Lahko so spolni infantilizem s policističnimi jajčniki in podobno. Vrednotenje hormonskih funkcij jajčnikov s prisotnostjo ovulacije pri endokrinih neplodnost se določi z uporabo naslednjih funkcionalnih testov:

• Preizkus, namenjen analizi bazalne temperature.
• Izvedba preskusa urina za določitev možnosti ovulacije.
• Ultrazvočno spremljanje zorenja foliklov.

Tabela temperature

Glede na diagram bazalne temperature je določena prisotnost ali odsotnost ovulacije. Temperaturna krivulja prikazuje raven postovulacijske produkcije jajčnikov progesterona, ki pripravi endometrium maternice za naknadno implantacijo oocitov. Bazalna krivulja je zgrajena na podlagi jutranjih temperatur, ki jih je treba dnevno meriti v rektumu. V ovulacijskih ciklih je graf dvostranski: na dan ovulacije temperatura pada za 0,3 ° C in v drugi fazi, ki traja približno štirinajst dni, se v primerjavi z normalno vrednostjo dvigne za 0,6 ° C Za anovulatorni cikel je značilna monofazna temperaturna krivulja, ki je stabilna pod 37 ° C.

Za potrditev ali, nasprotno, za zavrnitev prisotnosti ovulacije je mogoče pojasniti raven progesterona. V anovulacijskem ciklusu je ta indeks v drugi fazi zelo nizek, v lutealni fazi pa je v primerjavi z ovulacijskim ciklom manjši. Izvajanje testa za ovulacijo omogoča določitev povečanja LH štiriindvajset ur pred njegovim pojavom. Nadzor ultrazvoka pomaga nadzorovati zorenje v jajčniku prevladujočega folikla.

Odsev jajčnikov je stanje endometrija v maternici. V endometrijskem strganju, ki je bil vzet dva dni pred menstruacijo, z endokrinsko neplodnostjo, se pojavi hiperplazija z različno resnostjo ali sekretorno insuficienco.

Da bi ugotovili vzroke za takšno neplodnost, se ravni FSH določijo skupaj z estradiolom, prolaktinom, testosteronom in tako naprej. Analiza hormonov je dana pet dni za več ciklov. Izvajanje hormonskega testa omogoča razjasnitev stanja reproduktivnega sistema v ozadju endokrine neplodnosti. Mehanizem vzorčenja je sestavljen iz merjenja ravni hormonov bolnika po zdravljenju z določenimi zdravili za stimulacijo.

Če je treba razjasniti vzroke za endokrino neplodnost, rentgenske žarke lobanje, ultrazvočno diagnozo ščitnice in jajčnikov, nadledvične žleze. Prav tako se opravi diagnostična laparoskopija. Diagnoza prisotnosti endokrine nezmožnosti zanositve z ženskami se ugotavlja šele po izločitvi moškega faktorja neplodnosti. Poleg tega ne smejo biti patologije maternice in tubularne oblike neplodnosti.

Zdravljenje endokrinih neplodnosti pri ženskah

Kakšna je terapija? Kako učinkovito bo?

Prva faza zdravljenja vključuje normalizacijo okvarjene funkcije endokrinih žlez. V tem primeru je potreben popravek diabetes mellitusa skupaj z debelostjo, nadpoklicno aktivnostjo, odstranitvijo tumorjev in tako naprej. V prihodnosti se izvaja hormonska stimulacija zorenja foliklov in začetek ovulacije. Za klicanje ovulacije imenujejo Clomiphene. Ta droga povzroči zvišanje folikle-stimulirajočega hormona. Med nosečnostmi, ki so se zgodile po takšni stimulaciji, se v desetih odstotkih rojenih dvojčkov in trojčkov.

V primeru, da v šestih ovulacijskih ciklih v ozadju stimulacije nosečnosti "Klomifenom" še vedno ni prišlo, se obrnejo na zdravljenje z gonadotropini. Ampak dajanje zdravljenja s temi zdravili lahko poveča pojavnost večkratne nosečnosti skupaj z nastankom in razvojem več neželenih učinkov.

Zdravljenje endokrinih neplodnosti je treba izvesti na kompleksen način. Pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika za uspeh.

V večini primerov je lahko neplodnost podvržena hormonski korekciji, v drugih pa je potrebna kirurška intervencija. Na primer, ob ozadju sindroma policističnih jajčnikov se zdravniki odločijo za laparoskopsko toplotno zdravljenje. Po tem postopku imajo ženske pomemben odstotek nosečnosti: od 70 do 80% primerov, ki se pojavijo zaradi izključitve nastanka adhezivov v majhni medenici. V ozadju endokrine neplodnosti, ki je obremenjena s tubal-peritonealnimi vzroki, je prikazano in vitro oploditev s presaditvijo končnih zarodkov v maternično votlino. Pomembno je, da ne pozabite, da se nikoli ne obupajte.