Ali je anevrizma smrtna kazen?

Aneurizma je razširitev posode, več kot dvakratni njen normalni premer. Več kot 60% vseh anevrizmov se nahaja v trebušni aorti. Ta patologija se pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki trpijo zaradi revmatizma, aortoarteritisa, sifilisa, ateroskleroze, tuberkuloze. Pogosti vzrok za anevrizmo je travma v trebuhu, operacije na aorti.

Mehanizem pojavljanja

Pojav širitve je povezan z degenerativnimi spremembami v elastičnem okvirju aorte. Z naraščajočim uporom v distalnih delih arterij se povečuje tlak v trebušni aorti. Če plovilo ne more vzdržiti povečanega tlaka, se njegova širitev zgodi na določeni lokaciji. Aneurizem - mesto aorte s turbulentnim pretokom krvi, v katerem se pogosto tvorijo trombi.

Klinika

Z majhnim premerom anevrizme (manj kot 20% primerov) je možen asimptomatski tok. V drugih primerih se vsi klinični znaki anevrizme delijo na tipične in posredne. Tipični: pulsacijski nastajanje trebuha, bolečine, hrup med srčnim krčenjem nad anevrizmo. Bolečina lahko spominja na jetrno ali ledvično koliko, je locirana levo od popka, lahko izžareva v hrbet ali pas.

Posredni znaki

• Abdominalni sindrom: slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, izguba teže.
• Urološki sindrom: hematurija, motnje dysurice.
• Ishioradikularni sindrom: bolečine v hrbtu, motorične in občutljive motnje v nogah.
• Sindrom kronične noge izheme: prekinitvena klavdikacija, trofične spremembe.

Aneurizem je nenehno progresivna bolezen. Več kot polovica bolnikov umre v dveh letih po diagnozi zapletov, ki so se pojavili.

Diagnostika

Ultrazvočni pregled vam omogoča, da določite lokalizacijo in obseg izobraževanja. Na anevrizmičnem monitorju je zaokroženo širjenje posode z jasnimi obrisi, prekrivnimi stenami in upočasnjenim turbulentnim pretokom krvi. Z angiografijo se aorta poveča. O pregledni radiografski podobi organov trebušna votlina Povečana kontura aorte z odlaganjem kalcifikacije je vidna, pogosto skupaj z vtisi na vretencah - z usurji. V CT je določena zaokrožena tvorba s čistimi konturji, tanjšimi stenami, parietalnim trombijem in kalcifikacijami.

Zdravljenje

Aneurizem je bolezen, pri kateri se velika večina primerov izvaja s kirurškim posegom, kar je povezano z visoko verjetnostjo zapletov. Operacija je kontraindicirana za bolnike, ki so doživeli akutni miokardni infarkt, imajo zgodovino pomanjkanje krvnega obtoka, kap.

Operativni poseg

Obstajajo različne možnosti za kirurško zdravljenje:

• odstranitev anevrizme skupaj z anevrizmalno vrečko, aortno protetiko ali obvodno kirurgijo;
• odstranitev anevrizme brez vrečke z intramuskularno protetiko.

Protetiki pogosto spremljajo aortoskopska protetika. Umrljivost po posredovanju ne presega 10%. Pri visokem tveganju operacije se izvede aortno krčenje: femoralna arterija samoraztezna proteza.

Zapletena anevrizma

Posledice anevrizme so neposredno odvisne od njene velikosti: večja je, večja je verjetnost njenega razkroja ali rupture.