Simptomi in zdravljenje revmatika. Posledice revmatizma

V članku bomo preučili simptome in zdravljenje skupnega revmatizma. Kakšne tablete jemati, tudi povejte.

Revmatizem je vnetna sistemska bolezen, ki je lokalizirana predvsem v srčni lupini. Skupina tveganja vključuje ljudi s dedno nagnjenostjo k tej bolezni, pa tudi v starostni skupini od sedem do petnajst let. Revmatizem običajno prizadene mlade in mladostnike, v manj pogostih primerih - oslabljenih in starejših bolnikih.

Srčna revmatska bolezen je eden glavnih virov smrtnosti (približno 50 000 ljudi vsako leto umre zaradi te bolezni v Združenih državah). Pogosto se ta patologija začne v hladni sezoni, zlasti na severnih zemljepisnih širinah. Ni med epidemijskimi boleznimi, čeprav se lahko streptokokna okužba, ki ji sledi revmatizem, pokaže v naravi kot epidemija. Zato se lahko bolezen začne v celotni skupini ljudi - na primer v sirotišnicah, šolah, vojaških taboriščih, bolnišnicah, v skritih življenjskih razmerah in revnih družinah. Serološki in mikrobiološke preiskave kažejo, da je revmatična vročica alergijsko reakcijo na določeno okužbo vpadnega s katerim koli od beta-hemolitični streptokoki v skupine A.

V mesecu mesecu je 2,5% bolnikov, ki so doživeli streptokokno okužbo, imeli akutni revmatizem. Pogosto se pojavijo bolezni, kot so rdečica, tonzilitis, erizipel, akutno vnetje v srednjem ušesu, materna mrzlica pred pojavom revmatizma. Hkrati telo ne razvije imunosti do te okužbe, avtoimunski napad pa se začne kot odgovor na ponavljajoče se okužbe. Zdravljenje revmatika je opisano v nadaljevanju.

Kaj povzroča revmatizem?

Revmatizem lahko povzroči tri glavne razloge:

• bolnikove streptokokne okužbe (npr. angina itd.);
• dedno nagnjenje;
• alergijska (imunska) reakcija.

Simptomi revmatizma

Taka bolezen, kot je revmatizem, ni ena bolezen. Pogosto ga spremlja druge bolezni, zaradi dejstva, da so dodeljeni Streptococcus škodljivih snovi in ​​odpornosti protitelesa vplivajo in poškodb različnih sistemov in organov, in ti simptomi lahko razumemo kot oblike revmatizma.

Prvi znaki revmatizma ne omogočajo diagnosticiranja patologije. Pojavijo se približno 2-3 tedna po tem, ko je bil bolnik ponovno okužen z zgornjem dihalnim traktom (vneto grlo, laringitis, faringitis) z uveljavljenimi streptokoknimi lezijami. Zunaj je slika podobna ponovnemu mrazu. Simptomi revmatske zvišane telesne temperature so povečanje telesne temperature do štirideset stopinj, mrzlica, hiter utrip, izguba moči, prekomerno znojenje, bolečine in otekline sklepov. Najprej in predvsem trpi zaradi bolezni, dejavno delujejo in največji sklepi. Zdravljenje revmatizma roka se izvaja precej pogosto.

Nato vnetje vpliva na druge sklepe, pogosto simetrično. Močno rdeče, nabreknejo, vroče na dotik, s premikanjem in pritiskom, čutijo bolečine. Najpogosteje vnetni proces ni vzrok za skupne stabilne spremembe. Impulz je aritmičen, pogost, v prsih bolečine, razširijo (razširjajo) srce, v nekaterih primerih slišimo zvok trenja perikarda, kar kaže na poraz srca.

Revmatizem ima naslednje znake:

• hipertermija, ko se temperatura dvigne na ogrožajoče vrednosti (od 38 do 40 stopinj) - to je posledica nastanka akutne imunske reakcije na patogene;
• glavobol, ki se čuti v čelo;
• letargija, po opisu pacientov, vedno želijo spati, telo kot "vdano".

Posebni znaki revmatika:

• bolečine v sklepih, predvsem prizadenejo velike sklepe (komolce, kolena), vlečne, dolgotrajne in dolgočasne bolečine. Za revmatizem je značilen hiter razvoj vnetnega procesa, tako kot hitro izginejo znaki vnetja in bolečine v sklepih, obnovi njihove funkcije;
• Žilne bolezni: nosne krvavitve, vaskularna krhkost itd .;
• boleče občutke za prsnico: srčne bolečine boleče ali dolgočasne narave, ki se ne manifestirajo takoj, ampak po enem ali več dnevih;
• Obročni izbruhi, ki se pojavijo v približno 4-10% primerov, navzven predstavljajo rožnat izpuščaj, okrogle oblike in z neenakomernimi robovi - pacient sploh ne moti;
• revmatične vozlišča, ki se pojavljajo na vnete sustavah- to tvorbo pod kožo, s premerom 5 mm do 2-3 cm, fiksna in tesen, vendar bezboleznennye- se pojavljajo zelo redko ostanejo v dveh mesecih od začetka bolezni. Zdravljenje aktivnega revmatizma mora biti pravočasno.

Posebni znaki se pojavijo šele po 1-3 dneh. V redkih primerih obstajajo simptomi poškodb peritonealnih organov (bolečina v desnem hipohondriju itd.), Kar kaže na hudo patologijo in zahteva hitro hospitalizacijo.

Izvaja se tudi zdravljenje revmatizma pri otrocih. V njih ima patologija kronično ali milejšo obliko puščanja, brez posebnih znakov. Značilen zaradi hitrega pulza, splošno slabo počutje, bolečine v sklepih, bolečine se ne čutijo med gibanjem (tako imenovana "bolečina rasti"). V odsotnosti simptomov bolezni srca se bolezen redko konča s smrtonosnim izidom, čeprav se pojav bolezni karditisa pri bolnikih znatno zmanjša pričakovana življenjska doba.

Podrobnejše informacije o zdravljenju revmatizma pri otrocih bodo opisane v nadaljevanju.

Diagnoza revmatizma

Noben izmed diagnostičnih postopkov ne bo omogočal sto odstotne natančnosti, da bi potrdil bolnikovo revmatsko zvišano telesno temperaturo. Le ob celoviti oceni pridobljenih informacij bo izkušeni strokovnjak pripravil zaključke o prisotnosti bolezni. Zato je diagnoza revmatizma zapletena.

Diagnostične dejavnosti vključujejo naslednje instrumentalne in laboratorijske študije:

• krvni testi;
• EKG (kardiografija);
• Ultrazvočna diagnoza.

Ultrazvok

Zaradi ultrazvočnega pregleda srca (znano tudi kot EchoCG) je možno določiti stanje ventilov in njihovo sposobnost sklepanja pogodb. V procesu razvoja revme se spreminja tudi aktivnost srca. Ehokardiografija omogoča zgodnje odkrivanje napak in pravočasno ukrepanje.

Ali je revmatizem zdravljen doma? O tem še naprej.

EKG (kardiografija)

Ta študija ponuja priložnost, da razjasni raven prehranjevanja srčne mišice. EKG odkrije minimalne srčne napake in jih grafično prikazuje s pomočjo posebnega senzorja. Najučinkovitejše bo izvajanje kardiografskih študij za nekaj dni, ker je revmatizem stalna krvavitev, spremembe v srcu pa so najbolje določene v dinamiki. Večina ljudi z revmatizmom (približno 90%) ima podobne patologije delovanja srčne mišice.

Analize

Da bi diagnosticirali revmatizem, se krv odvzame iz vene. Zdravniki lahko takšne kazalnike opozorijo na:

• levkocitoza, to je povečana koncentracija levkocitov;
• prisotnost protiteles proti streptokokom;
• pomanjkljivosti proteinov krvne sestave;
• odkrivanje protiteles proti encimskim substancam streptokokov v telesu;
• povečan ESR;
• zmanjšanje stopnje hemoglobina;
• detekcija specifičnega C-reaktivnega proteina.

Poleg tega bo med prvim pregledom lahko zdravnik opazil znake poliartritisa (rdečina in oteklina sklepov, na dotik so vroči). Če se diagnostični ukrepi izvajajo na kompleksen način, je mogoče natančno diagnosticirati bolnika z revmatizmom.

Za določitev diagnoze je potreben eden od naslednjih kompleksnih znakov:

• krvavitev srčne funkcije (karditis), kot tudi sproščanje protiteles iz pacientove krvi proti streptokokom;
• svetle zunanjih manifestacij (zglobne vnetljivosti itd.) in odstopanja srca;
• pomanjkljivosti v srčni aktivnosti in obstoj dveh laboratorijskih kazalcev, ki kažejo na revmatsko zvišano telesno temperaturo;
• dva zlasti zgodovino simptom (odklon srca, vnetje sklepov, kožni izpuščaj, revmatična vozlišča horea) in enega nespecifične (hipertermija, srčne aritmije, spremembe v laboratorijskih indeksov);
• tri nespecifične simptome in eno specifično.

Zdravljenje revmatizma in artritisa je enako.

Vrste revmatizma

Zdravniki-revmatologi so sprejeli osnovno klasifikacijo, ki vključuje dve različici revmatizma:

• Kronični revmatizem, za katerega je značilen pogost ponavljajoči se tečaj, tudi proti zdravljenju. Njena poslabšanja se pojavljajo v različnih obdobjih leta, predvsem v mrzlih sezonah (zima in jeseni). Podoben učinek je značilen tudi za bolnike, ki živijo v hladnih ali vlažnih stanovanjih. Večkrat na leto se pojavi poslabšanje. Večina bolnikov (približno 85%) je oseba, mlajša od 40 let. Na srce in sklepe vplivajo. Bolezen je huda in znatno poslabša kakovost življenja. Pacient občuti stalno bolečino v srcu in sklepih. Po recidivi (akutni fazi) lahko bolezen traja več mesecev ali celo let. Zdravljenje revmatizma v aktivni fazi se najpogosteje izvaja v bolnišnici.
• Akutni revmatizem. Bolezen v tej fazi je predvsem značilna za mlade bolnike (do dvajset let). Njegov patogen je streptokokus. Bolezen je povezana z bolnikovo predhodno okužbo zgornjih dihalnih poti, kar je poznejši pojav simptomov (dva do tri tedne).

Zdaj poznamo simptome skupnega revmatizma. Kakšno zdravljenje bomo imenovali v posameznem primeru, bomo razmislili še naprej.

Za katera zdravila je treba piti, je za mnoge zanimivo. Za akutno revmatizacijo je značilen hiter razvoj. Prvič, obstajajo znaki splošne zastrupitve, kot mraz, zaradi česar je težko določiti bolezen takoj. Nato po 1-2 dneh pojavijo specifični simptomi (karditis, poliartritis, izpuščaji na koži, v redkih primerih - noduli). Trajanje akutne faze je v povprečju približno tri mesece. Morda za daljši čas - do šest mesecev. Najbolj nevarna v akutni obliki je karditis, to je poraz srca, ker v četrtini vseh primerov zaradi tega nastane srčna napaka.

Sredstva za zdravljenje revmatizma bodo pomagala izbrati zdravnika.

Klasifikacija bolezni

Revmatizem je razdeljen na naslednje oblike, dodeljene glede na prizadeti organ ali sistem:

• Srčna oblika ali revmatično srce. V tem primeru vplivajo mišične srčne strukture. Pacientu lahko moti hude bolečine ali komaj opazna manifestacija. Vendar se bodo procesi uničenja še vedno pojavljali. Zdravljenje revmatizma srca mora biti zapleteno. Potek bolezni je na prvih stopnjah skoraj nespameten in je določen le s pomočjo EKG. V pozni fazi se pojavijo hude srčne poškodbe in akutno srčno popuščanje zaradi zmanjšanja prehrane mišic in posledično se zmanjša možnost sklepanja. Bolnik ima motnje srčnega ritma (tahikardija), ki se določi s pomočjo ehokardiografije (ultrazvok). Zdravljenje revmatizma srca je opisano v nadaljevanju.
• Skupni obrazec. Lahko obstaja v obliki neodvisne manifestacije bolezni ali v kombinaciji s srčnim popuščanjem. S to obliko bolezni trpijo veliki sklepi. Manjši sklepi so vključeni v postopek kasneje. Pod vplivom protiteles streptokoknih encimov in limfocitov v revmatizmu se uniči hrustanca in sklepna vreča. Zato diagnostika ni problemov: sklep je rdeč in zelo otekel. Pacient ne more narediti gibov z vnetnimi okončinami, ker se počuti hudo bolečino. Za akutno fazo te oblike revmatizma je značilno povečanje temperature na 38-39 ° C
• Nevrološka oblika. Poraz živčnega sistema se pojavlja nekoliko manj pogosto. Za to obliko bolezni je značilen poraz neuronov v možganski skorji, ki so odgovorni za motorno aktivnost. Neprostovoljna stimulacija z aktivnimi snovmi povzroči, da bolnik razvije nenadzorovane spontane gibe mišic. To se kaže s trkanjem okončin in grimaces. Ta oblika bolezni je zelo neprijetna, saj otežuje človekovo življenje v družbi in posega v njegovo samopostrežbo. Simptomi trajajo od dveh do štirih tednov. Manifestacije so odsotne v sanjah.
• Pljučna oblika. Pojavlja se skupaj s poškodbo srca in sklepov, vendar je zelo redka (od 1 do 3% skupnega števila kliničnih primerov). Bolezen se razvije v obliki bronhitisa ali plevritja.
• Kožna oblika. Pojavlja se v obliki izpuščaja na koži ali revmatičnih vozličev. Lahko izpolnjuje največ pet odstotkov primerov vseh bolezni.
• Oftalmična oblika. Lahko ga diagnosticiramo samo na kompleksen način, skupaj z "klasičnimi" znaki revmatizma. Pojavlja se v poškodbi mrežnice (retinitis) ali drugih strukturah oči (iridociklitis, irit, itd.). Ta oblika lahko povzroči delno ali popolno izgubo vida.

Če se zdravljenje revmatične vročice ne začne pravočasno, lahko pride do zapletov.

Možni zapleti bolezni

Komplikacije revmatizma, ki jih je utrpel bolnik, vključujejo:

• ponavljajoči se kronični tok - bolezen lahko postane kronična;
• razvoj srčnih napak - njihova nastanek se pojavi v približno četrtini vseh primerov patologije v akutni obliki - vice vpliva na glavne mišične srčne strukture, kar vodi k poslabšanju kakovosti organa;
• ishemične in tromboembolične motnje, ki povzročijo nastanek blokade krvnih žil (kapi) ali raztrganin, vključno z ledvičnimi arterijami, mrežnico organov vida itd .;
• vnetje membran v srcu, ki je nalezljive narave in lahko predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika.

Značilnosti zdravljenja revmatika

Pri terapiji so najpogosteje predpisana naslednja zdravila.

Bicilin

Takšno bolezen, kot je revmatizem, se razlikuje po mešanem imunsko-bakteriološkem izvoru. Zato je zdravljenje zapleteno in patologija skoraj ni popolnoma utrjena. Ker je bolezen povzroča streptokokni bakterija (sekundarni imunski odziv enak in predstavlja odgovor na prodiranju tujka), glavni terapevtski izziv - za odpravo bakterij in kakor hitro je mogoče sklepati njihovih razpadnih produktov in odpadkov.

Glavna droga v boju proti patogenom je bila "Bicillin" - antibiotik iz penicilinske skupine, ki ima daljši učinek kot preprost penicilin.

Aktivna (prva) faza antibakterijskega zdravljenja traja od desetih dni do dveh tednov. Kot je razvidno iz izvedenih študij, krajše obdobje ni priporočljivo, saj okužba traja. Istočasno, dolgo obdobje je neučinkovita, ker streptokok proizvaja snovi, ki uničujejo aktivnih snovi zdravil za zdravljenje revmatizma in antibiotik postane nevarna za bolnika.

Po tem se začne pasivna (druga) faza. Tri tedne po koncu jemanja zdravila peroralno, bolniku dajemo intramuskularno isto zdravilo. Tako zdravljenje se izvaja 5-6 let (vsake tri tedne za eno injiciranje), da se zmanjša verjetnost ponovitve bolezni in prepreči morebitne zaplete srca. Izvaja se revmatizem in druga zdravila.

Aspirin

Dobro dokazano v medicinski praksi zdravila, kot je acetilsalicilna kislina. Uporaba aspirin ima številne kontraindikacij (v rodni dobi in dojenja, vaskularni krhkosti, težave z prebavil), vendar tako zdravljenje revme omogoča pomemben vpliv na nevrološke in skupnimi oblikami bolezni. "Aspirin" odpravlja bolečino in zmanjša vnetje v sklepih. V prvih dveh tednih se uporablja pri največjem dovoljenem odmerku. Po glavnem obdobju zdravljenja "Aspirin" traja še 30 dni, dva grami na dan.

Hormonski pripravki za zdravljenje revmatika. Pri zdravljenju hude bolezni se uporablja "Prednisolone" (odmerjanje - največje dovoljeno).

Stacionarno zdravljenje revmatika vključuje:

• Bolnišnični režim v povezavi s posteljnim počitkom za celotno obdobje akutnih in subakutnih simptomov bolezni.
• Dieta.
• Terapija z vadbo.
• Zdravila in fizioterapija.
• Kirurški poseg v hujših primerih.

Spodaj obravnavamo zdravljenje simptomov revmatizma z ljudskimi pravili.

Folk metode

Terapija se mora začeti z vodnimi postopki, s katerimi se odstranjuje vnetje, izboljša krvni obtok in najdemo restorativni učinek.

Pri zdravljenju revmatizma so ljudska zdravila raznolika.

Kopeli z morskim blatom ali soljo ali snopoljem so zelo učinkoviti. Za pripravo kopeli sena, nalijte 1 kg lupine z vodo v količini 2 litra in počakajte 30 minut. Nastala juha se vlije v napolnjeno kopel. Vzemi to vsaj 10 minut.

Zdravljenje revmatizma z ljudskimi zdravili temelji na pripravi rešitev za drgnjenje. Dober učinek je mogoče doseči z naslednjimi recepti:

• 10 tablet "Analgina" se potresemo, dodamo 10 ml joda in zmešamo s 40 ml alkohola kamfora. V zmes dodamo 300 ml alkohola in stresamo. Raztopino pustite v temnem prostoru 3 tedne. Po tem dvakrat na dan pride do drgnjenja.
• Dobra bolečina olajša reumatizacijo gorčične tinkture. Vzemi 100 ml vodke, 1 žlička. gorčični prašek. Zmešajte vse in vztrajate pet dni v hladilniku. Po potrebi uporabite.
• Zmes iz zelenih listov prostora ficus daje dobre rezultate. 100 ml alkohola, 20 g. izrezani listi ficusa. Sestavine se mešajo in vztrajajo v hladilniku za en teden. Filtrirana mešanica zjutraj in zvečer poteka po 7 dneh.

Terapija pri otrocih

Zdravljenje pri otrocih poteka v treh fazah.

Prva faza je bolnišnično zdravljenje (v 2-2,5 mesecih). V aktivni fazi revmatizma je potrebno upoštevati posteljno počitek s postopnim širjenjem motorične aktivnosti. Zdravljenje z zdravili vključuje: antibiotike, nesteroidna protivnetna zdravila, antihistaminike, imunosupresive droge, če je potrebno - srčne sklade, diuretike in druga zdravila.

Druga stopnja je sanatorijsko-spa-zdravljenje. Rehabilitacija otrok poteka 2-3 mesece v sanatoriju. Zdravila se uporabljajo v polovici odmerka. Uporabljajo medicinsko gimnastiko, aeracijo, prehrano, vitaminsko terapijo.

Tretja stopnja je ambulantno opazovanje. Izvaja se za identifikacijo manifestacij aktivacije procesa, izvajanje celoletnega preprečevanja ponovitve. Uporabljajo se antibakterijski pripravki s podaljšanim delovanjem. Izvesti tudi sanacijo žarišč kronične okužbe in določiti možnost obiskovanja šole.

Preprečevanje bolezni

Za preprečitev revmatizma obstaja le en preventivni ukrep - to je preprečevanje streptokoknih okužb že od samega začetka. S pravočasno zdravljenju z antibiotiki postane patologija skoraj minimalna.

Naslednji preventivni ukrepi pomagajo zmanjšati verjetnost bolezni:

• Krepitev imunskega sistema. Glavni vzrok za pojav revmatizma je zaužitje streptokokne okužbe s pritiskom na krvne sisteme in organe. Najpogosteje je zaradi oslabljene imunosti možna nekontaminirana okužba, ki ne more pravočasno preprečiti delovanja patogena. Da bi okrepili imunski sistem, morate izbrati pravo prehrano, nasičeno z vitamini in ustrezno počivati.
• Izogibajte se stiku s streptokokom. Upoštevati je treba norme osebne higiene, da bi poskušali prenesti nalezljive patologije čim manj. Poleg tega je treba izključiti človeške stike s pacienti, ki so okuženi s streptokokno okužbo.
• Pravočasno zdravljenje prehladov. Revmatizem se lahko oblikuje ne samo zaradi ponavljajočih se interakcij z bakterijskim patogenom, ampak tudi pri odsotnosti zdravljenja za dolgo časa. Če ima pacient prve znake mraza, se takoj posvetujte s specialistom. To priporočilo velja zlasti za posameznike, za katere je bilo potrjeno, da imajo zgodovino streptokokne bolezni ali ki so že utrpele bolezen.
• Profilaktično sanacijo po interakciji s patogenom. Priporočljivo je, da vzamete ustrezen odmerek "Bicillin" (intramuskularno in enkrat in pol milijona enot).

Revmatizem se zato odlikuje s kompleksnim značajem, ne samo z vidika etiologije, temveč tudi z njenimi simptomi. Bolezen ni ustrezno raziskana, zato pri določanju pravilne diagnoze obstajajo določene težave. Poleg tega je popolna rešitev iz nje nemogoča. Vendar pa je zaradi sodobnih metod terapije mogoče odpraviti negativne manifestacije bolezni, zmanjšati nevarnost za življenje bolnika in škodljive posledice, da bi pacientom zagotovili visoko kakovost življenja.