Внутренние органы человека. Прямая кишка

Прямая кишка является дистальным отделом толстой кишки. Расположена она в задней области малого таза и заканчивается в промежностном отделе. Прямая кишка имеет длину пятнадцать - шестнадцать сантиметров. Верхняя ее граница располагается в соответствие с верхним краем III крестцового позвонка.

Прямая кишка. Строение.

Орган имеет два изгиба: выпуклостью назад (крестцовый) и выпуклостью вперед (промежностный). Граница между тазовым и промежностным отделами проходит в области прикрепления поднимающей заднепроходной мышцы. Тазовый отдел органа, находящийся в тазовой области, имеет ампулярный (имеющий на уровне крестца расширение в виде ампулы) и надампулярный отдел. Промежностный отдел значительно уже. Проходя через промежность, он образует заднепроходный канал, открывающийся задним отверстием. Прямая кишка имеет просвет формы щели, расположенной поперечно. Заполненный просвет имеет форму овала.

В верхней части прямая кишка имеет трехстороннее брюшинное покрытие, которое постепенно теряется по направлению к низу. В области IV позвонка крестцового отдела брюшинный покров сохраняется только на ее передней стенке. Мышечная оболочка органа представлена в виде двух (внутреннего кругового и наружного продольного) слоев. Внутренним слоем образовано утолщение на участке заднепроходного канала – непроизвольный (внутренний) заднепроходный сфинктер. Наружный слой имеет вплетения волокон поднимающей заднепроходной мышцы. Произвольный (наружный) сфинктер представляет собой кольцевидную мышцу, которая состоит из подкожной и глубокой поверхностной части.

Слизистая оболочка ампулярного отдела формирует две - три поперечные, имеющие винтообразный ход складки. В заднепроходном канале образовано восемь - десять заднепроходных столбов (продольные складки), основа которых состоит из гладкомышечной и соединительной ткани. В слизистой находятся сальные железы и одиночные лимфоидные узелки. На границе кожи и слизистой расположены волосяные луковицы и потовые железы. Заднепроходные пазухи (углубления между столбами) ограничиваются заслонками, которые формируют прямокишечно-заднепроходную систему. В этой области расположено венозное сплетение. Здесь же однослойный цилиндрический эпителий слизистой переходит в многослойный эпителий плоской формы.

Слизистая оболочка отличается повышенной всасывающей способностью, что обуславливает ректальный способ введения лекарственных препаратов и жидкостей.

Кровоснабжение органа обеспечивают верхние, средние и нижние прямокишечные артерии. Отток венозной крови производится по одноименным венам. Отток лимфы осуществляется в подаортальные, верхние прямокишечные и внутренние подвздошные узлы.

Ампулярный отдел выполняет функцию резервуара и эвакуатора. Посредством заднепроходного канала осуществляется удержание кала и контроль (произвольный) над процессом дефекации.

Прямая кишка. Болезни.

Анокопчиковым болевым синдромом называют функциональные нарушения органа, которые сопровождаются болями в крестцово-копчиковом, заднепроходном отделе. В качестве причин называют патологические изменения костей крестцово-копчикового отдела, вызванные травмой, хроническим спазмом или воспалением мышц дна тазового отдела.

Прокталгия (спазмы неврологического характера) сопровождаются выраженными болями в прямокишечной области.

Достаточно часто наблюдается анальный зуд. Причины проявления первоначального анального зуда неизвестны. Вторичное проявление сопровождает такие заболевания, как геморрой, свищи и прочие.

Наиболее распространенными неспецифическими заболеваниями считаются парапроктит и проктит, геморрой, выпадение кишки, анальная трещина.

Сужения органа, как правило, носят приобретенный характер и возникают вследствие воспалений, травм и наружного сдавления органа.

Среди заболеваний прямой кишки наблюдаются образования доброкачественных, злокачественных опухолей, неэпителиальной и эпителиальной природы. Наиболее распространенным считается полип (доброкачественное образование).

Злокачественная опухоль (рак) диагностируется в 40% случаях всех опухолей.