Kaposijev sarkom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoze

Kaposijev sarkom je nekakšen niz malignih tumorjev, ki se pojavijo na koži. Ta patologija je prvič opisala madžarski dermatolog Moritz Kaposi, čigar ime se danes imenuje bolezen. Zaradi posebnega videza novotvorb se ta patologija včasih imenuje hemoragični sarkom.

Moram reči, da lokacija tumorjev ni omejena le na kožo, pogosto vplivajo na notranje organe skupaj s sluznicami in bezgavkami. Nadalje se naučimo, kateri so glavni vzroki Kaposijevega sarkoma, in tudi ugotoviti, kakšni simptomi in kako se zdravljenje izvaja pri bolnikih.

Vzroki za bolezen

Kaposijev sarkom ni preveč pogosta med prebivalstvom, vendar s HIV okuženih ljudi, še posebej pri moških, se pojavi v polovici primerov. Iz določenih razlogov, ki povzročajo nastanek takih neoplazmov, za danes niso znani. Toda znanstveniki z gotovostjo sklepati, da se lahko bolezen razvije na podlagi vrste herpes virus osmi, ki je še vedno premalo študiral. Pogosto patologija lahko spremljajo druge maligna obolenja so fungoidnega granuloma, Hodgkinove bolezni, limfosarkom, diseminiranega plazmocitoma in levkemijo.

Da bi se ta patologija pojavila, je potrebno iz različnih razlogov znatno zmanjšanje imunitete. Poleg tega je pri nekaterih kategorijah ljudi tveganje kaposijevega sarkoma (ICD 10-C46) veliko večje kot pri drugih. Na primer, pogostejša je ta bolezen pri moških in ne pri ženskah. Skupina tveganja najprej vključuje:

• Okuženi s HIV. Kaposijev sarkom se diagnosticira zelo pogosto.
• Moški, ki so v starosti in pripadajo mediteranski dirki.
• Ljudje, katerih domovina je ekvatorialna Afrika.
• Ljudje, ki imajo organe, presajene iz darovalcev (zlasti ledvic).

Znanstveniki se strinjajo, da je, še posebej v zgodnjih fazah, je bolezen bolj pogosto bolj kot reaktivno proces (ki se pojavlja kot odgovor na nalezljivih lezij) kot pravi sarkomom.

Kakšni so možni zapleti te bolezni?

Pojav zapletov kaposijevega sarkoma je odvisen predvsem od stopnje razvoja te bolezni in poleg tega iz mesta lokalizacije tumorja. Verjetno se pojavijo naslednji zapleti:

• Suspenzija motorične aktivnosti okončin skupaj z njihovo deformacijo.
• Pojav krvavitve iz razpadajočih tumorjev.
• Začetek zastrupitve telesa, ki ga povzroča razpad novotvorb.
• Pojav limfnega edema.
• Prisotnost bakterijske okužbe poškodovanih tumorjev.
• Neuspeh notranjih organov v primeru prisotnosti neoplazem na njih.

Nekateri zapleti lahko povzročijo življenjsko nevarne razmere za bolnika. Nato razmislimo o simptomih, ki jih opazimo pri bolnikih na podlagi razvoja te patologije.

Splošna simptomatologija patologije

Možno je sumiti na razvoj Kaposijevega sarkoma v primeru pojava prvih novotvorb na površini kože. Ponavadi jih zaznamujejo naslednji simptomi:

• Barva takšnega izobraževanja je svetlo-bordo, vendar je mogoče pridobiti modro-vijolično odtenek. Moram reči, da se s pritiskom barva ne spremeni. Pike imajo lahko sijajno površino, poleg tega so včasih rahlo gubice.
• Oblika tvorbe je ravna in rahlo dviga nad površino kože. Za to bolezen je značilna številna izpuščaja. V primeru fuzije pik, se središče neoplazme ponovi in ​​se pretvori v razjedo. Simptomi kaposijevega sarkoma se ne končajo.
• Neoplazme se skoraj ne manifestirajo v obliki kakršnih koli občutkov. Samo zaradi fuzije v velike žarišča se lahko srbi z mravljinčenjem in otekanjem okolnih tkiv.
• V primeru lokalizacije malignih tvorb na sluznici so lahko znaki, ki so odvisni od specifičnih mest lezije. Torej je mogoče opaziti drisko skupaj s bruhanjem, kašljanjem s krvavim izpljunkom, bolečino med žvečenjem, požiranjem in tako naprej. Največja nevarnost je razvoj tumorja v prebavnem sistemu ali dihalnih organih. Tako se kaže Kaposiov sarkom.

Potek bolezni je praviloma počasen, a hkrati napreduje. Če so madeži poškodovane, je krvavitev verjetna, saj so tvorbe večinoma mreža plovil. Simptomi kaposijevega sarkoma so odvisni od njegovega podtipa. Obstajajo štiri tipične sorte te patologije, ki jih bomo podrobneje obravnavali.

Klasična vrsta bolezni

Kako se manifestira? Ta tip je tipičen za države Evrope. V tem primeru so tumorske lise z jasnimi mejami nameščene na stopalih in rokah. Zelo redko jih spremlja srbenje z žganjem. Ta oblika kaposijevega sarkoma poteka skozi več stopenj:

• Prepoznavna stopnja. Za to fazo je značilen videz gladkih točk, ki imajo neenakomerne robove do premera 5 milimetrov.
• Papularna faza. V tej fazi kaposijevega sarkoma so lise kot krogle, postanejo gostejše in rastejo v velikosti do en centimeter. Poleg tega se lahko združijo in oblikujejo fokus s strnjeno obliko in grobo površino.
• Tumorski stadij kaposijevega sarkoma. Ta stopnja lahko zaznamuje oblikovanje vozlišč z vijoličnim odtenkom, ki so relativno gosti in ulcerirani.

Endemična vrsta bolezni

Ta vrsta je še posebej pogosta med prebivalci osrednje Afrike. Odlikuje ga pojavnost takšnih neoplazem pri otrocih, mlajših od enega leta, ki se nahajajo predvsem na tkivih organov in bezgavkah, praktično brez vpliva na kožo.

Kakšna je ta bolezen - Kaposijev sarkom, ki ga vsi ne poznajo.

Epidemična vrsta bolezni

Povezan je z okužbo s HIV. Vrsta epidemije se šteje za zadostno za reševanje diagnoze aidsa, lahko vpliva na ljudi v precej mladi starosti do štirideset let. Pike imajo svetlo rdeče barve. Lokalizirano izobraževanje na nosu, zgornjih urah in ustne votline, brez neuspeha, so poškodbe sluzničnih in limfnih vozlov, poleg tega pa notranji organi. To je najhitrejša in življenjsko nevarna oblika Kaposijevega sarkoma.

Imunosupresivna vrsta patologije

Ta vrsta ima pozitivne napovedi. Najpogosteje se pojavijo takoj po presaditvi ledvične ledvice zaradi uporabe specifičnih zdravil, in sicer imunosupresorjev. V primeru razveljavitve teh zdravil se bolezen takoj vrača.

Poleg tega se kaposijev sarkom lahko prenaša v akutni, subakutni in kronični obliki. V ozadju akutnega poteka opazimo hiter napredek patologije z neugodnim izidom. Potek subakutne vrste je odvisen od učinkovitosti terapevtskega učinka. Najbolj ugodna napoved je opaziti pri kroničnih oblikah bolezni, ko lahko bolnik brez terapevtskih metod že več kot deset let. Vrsta patologije se določi kot posledica specifičnih diagnostičnih ukrepov, o katerih bomo kasneje razpravljali.

Diagnoza kaposijevega sarkoma mora biti pravočasna.

Diagnoza patologije

Pogosto je mogoče ugotoviti točno diagnozo in brez kakršnih koli raziskav, ker ima ta bolezen skoraj vedno živahne klinične manifestacije. Dovolj je, da je pozoren pregled kože in sluznice ustne votline, pa tudi genitalije. Upoštevati je treba, da zaradi biopsije krvavitve ni mogoče izključiti, saj je tumor sestavljen predvsem iz poraščenih plovil. Toda v primeru, da ima strokovnjak dvome in zaradi razlikovanja te patologije, so predpisani naslednji diagnostični ukrepi:

• Zaradi metode laboratorijskih študij je mogoče zaznati prisotnost virusa herpesa osmega tipa in s tem tudi protiteles proti njej. Ta metoda ne nakazuje razvoja kaposijevega sarkoma, vendar če se diagnosticiranje potrdi, bo pomagalo natančneje določiti ukrepe za izpostavljenost zdravilu.
• Brez uspeha so bolniki predpisani testi za prisotnost okužbe z virusom HIV.
• Izvedba histološkega pregleda bo pripomogla k razlikovanju te patologije od fibrosarkoma, ki odraža med drugim tudi prisotnost hemoragične komponente.
• V primeru suma tumorjev na področju lokalizacije ali dihala prebavnega sistema dodeljen študijski vsi ti organi primernim sredstvom, na primer, izvedemo bronhoskopski, gastroskopijo, kolonoskopijo, in tako naprej.
• Verjetno je imenovanje imunograma za ugotavljanje stanja celične imunosti, saj se ta bolezen pojavlja zaradi znatnega zmanjšanja.
• Dodatni ukrepi so lahko potrebni v obliki ultrazvočnega pregleda trebušnega območja. Tudi odvečna je računalniška tomografija ledvic in nadledvičnih žlez. Zahvaljujoč temu bo zdravnik lahko dobil najbolj natančno sliko o poškodbah notranjih organov.

Včasih zdravnik zahteva diferenciacijo Kaposijevim sarkomom od drugih podobnih bolezni v svojih pojavnih oblikah. Na primer, patologija, ki se razlikuje od bolezni, kot lihen planus, fungoidnega granuloma, sarkoidoza, hemosiderosis, mikrovenulyarnaya hemangioma, melanoma, in tako naprej. Rezultati diagnoze se uporabljajo pri izbiri terapevtskih ukrepov. Nadalje bomo razumeli, kako se izvaja zdravljenje te patologije.

Sodobni načini zdravljenja bolezni

Posebno zdravljenje kaposijevega sarkoma pogosto ni. Izpostavljenost tumorju le redko daje pozitivne rezultate. Na splošno so terapevtski postopki usmerjeni na bolezen, ki spremlja sarkom, in poleg tega na odstranjevanje simptomov in olajšanje bolnikovega počutja. Neposredno na tumorju poskušajte delati v naslednjih primerih:

• Zelo velika velikost tumorja.
• Ko bolnik doživi hude bolečine in pekoč občutek.
• V primeru, da tumor ogrozi življenje in se nahaja na sluznici ali prebavnem sistemu.
• Ko se tumor pojavi resna kozmetična napaka.

lokalni učinek na tumorja, ki se izvaja pod radioterapijo in krioterapijo, skupaj z drugimi zdravili v obliki "Panretina", "Prospidin" in "dinitroklorobenzena" mogoče uporabiti v teh primerih. Vsa droga se injicira v tumor. V primeru, da je tumor občasno, nato pa izvedemo operacijo v obliki njegovega izrezu. Poleg tega se lahko zagotovi sistemski učinek, ki se izvaja takoj v več smereh:

• Izvedba kemoterapije ima neželene učinke in zahteva kombinacijo s hormonskim zdravljenjem. Pacienti običajno zahtevajo štiri tečaje na leto.
• Izvajajo protiretrovirusno terapijo, ki poveča imunski status in istočasno zavira aktivnost virusa. Ta metoda včasih daje visoke rezultate.
• Zdravljenje z interferonom poteka z dolgimi tečaji, lahko ima imunomodulatorni učinek.

Lokalno zdravljenje kaposijevega sarkoma poteka na ambulantni osnovi, večinoma ne povzroča neželenih učinkov. Predpisano je za zelo velike tumorje. Glavna nevarnost takšnega zdravljenja je odpiranje krvavitve iz tumorja in poleg tega nastajanje razjed na njem, kar lahko povzroči okužbo, saj je imuniteta takšnega bolnika zelo majhna. Poleg tega poškodovani tumorji povzročajo nastanek novih žarišč.

Sistemsko zdravljenje se pogosto uporablja, če bolnik ne doživi hudih simptomov in nima pomembne imunske pomanjkljivosti. Toda, ko ima tumor grozljiv značaj ali povzroča znatno fizično trpljenje, se uporablja podobna možnost zdravljenja.

Vse metode zdravljenja, ki se uporabljajo za kaposijev sarkom, dajejo le upanje na izterjavo, vendar ne jamstvo. Kot pozitivni rezultati zdravljenja se upošteva tudi zmanjšanje tumorja v velikosti, skupaj z blanjem ali odsotnostjo novih oblik.

Napoved za to hudo patologijo

Napoved Kaposijevega sarkoma je neposredno odvisna od njegove neposredne oblike, značilnosti pretoka in seveda od bolnikovega odpornosti. Ob zadostnem visokem imunskem statusu je lahko tumor podobna tvorba reverzibilna, terapevtski ukrepi pa bodo pozitiven rezultat, ki omogoča dolgoročno odpust.

V drugih situacijah bo napoved zelo neugoden. Več kot petdeset odstotkov bolnikov umre v zelo kratkem času od treh mesecev do dveh let. Čim hitreje napreduje sarkom, manj je možnosti za uspešen boj proti njemu. Nasprotno, počasno napredovanje daje več možnosti za izbiro najučinkovitejšega načina izpostavljenosti.

Pozitiven rezultat zdravljenja te bolezni ne povečuje možnosti za ozdravitev pred AIDS-om. Toda za bolnika s HIV okužbo je lahko zaplet v obliki kaposijevega sarkoma fatalen. To ne velja za imunosupresivni sarkom, ki ima dober potek z pogosto ugodnim izidom.

Preprečevanje te bolezni

Preventivni ukrepi se v glavnem zmanjšajo na preprečevanje herpesvirusov osmega tipa. Obstaja tudi vpliv na pogoje imunske pomanjkljivosti in bolezni, ki jih spremlja Kaposijev sarkom.

Glavni pogoj za preprečevanje te bolezni je prisotnost močnega imunskega stanja. To velja tudi za primere, ko je že prišlo do bolezni, ki jo lahko spremlja začetek Kaposijevega sarkoma. Moram reči, da pri bolnikih, okuženih s HIV, zdravljenje s protiretrovirusnimi zdravili daje dobre rezultate in omogoča vzdrževanje imunosti v aktivni obliki, kar preprečuje manifestacije te patologije.

Pri bolnikih, pri katerih je bolezen v remisiji, je potrebno redno spremljanje v pregledu sluznic in kože vsake tri mesece skupaj s študijami o dihalnem traktu in prebavnem sistemu. To bo omogočilo opazovanje ponovitve bolezni v času.

Kaposiov sarkom je pogosto življenjsko nevarna bolezen. Močna imuniteta deluje kot naravni in zanesljiv branilec telesa proti večini vseh vrst bolezni. V zvezi s tem je izjemno pomembno skrbeti za podporo zaščitnih sil vašega telesa, saj le lahko zaščitijo osebo pred mnogimi resnimi boleznimi, ki ogrožajo življenje.