Premikanje srca. Prekinitev srca po srčnem napadu. Heart Shunting: pregled bolnikov

Operacija aorto-koronarnega obvoda (CABG) je operacija, predpisana v primeru koronarne srčne bolezni. Zoženje lumena arterij, ki oskrbuje srce s krvjo (stenoza), ki nastane zaradi tvorbe aterosklerotičnih plakov v njih, ima pereče resne posledice za bolnika. Kadar je krvna oskrba srčne mišice motena, miokardija slabša od količine krvi, ki je potrebna za normalno delovanje, kar sčasoma povzroči njegovo poškodbo in oslabelost. V tem primeru oseba med telesno dejavnostjo doživi angino pektoris (bolečino za prsnico).

Najpogostejša patologija med vsemi srčnimi boleznimi je ishemična srčna bolezen (IHD). Ne varuje niti žensk niti moških. Pomanjkanje krvi lahko privede do nekroze dela srčne mišice - miokardnega infarkta, ki ogroža zelo resne zaplete, do smrtnega izida. srčno bypass operacijo po srčnem napadu za odpravo njenih posledic, za preprečevanje srčnega napada, kot tudi druge klinične oblike ishemične bolezni srca, predpiše, če ne bi bilo mogoče doseči s pomočjo konzervativno zdravljenje pozitiven učinek. To je najbolj radikalna, vendar najprimernejša metoda za obnavljanje krvnega pretoka. V tem članku vam bomo povedali, kaj je aortokoronarni bypass srca in kako se pripraviti na to.

Kakšna je operacija?

CABG se lahko pojavi z več ali posameznimi lezijami arterij. Med operacijo, v tistih posodah, kjer je krvni pretok moten, nastajajo shunts - bypasses. To se naredi s pritrditvijo zdravih arterij na koronarne arterije. Posledično mora pretok krvi obiti mesto blokade ali stenoze. Izogibanje srcu omogoča popolno dovajanje krvi v srčno mišico.

Priprava na operacijo

Nič manj pomemben za uspeh CABG, kot strokovnost ekipe kirurgov, ima pozitiven odnos osebe do ugodnega izida zdravljenja. Ta operacija ni nevarnejša od drugih vrst kirurških posegov, vendar zahteva predhodno skrbno pripravo. Prvič, kot tudi pred operacijo kardiologije, se bolnik preda preiskavi, ki jo sestavljajo EKG, ultrazvok, laboratorijski testi in analize ter ocena splošnega stanja. Prav tako morate opraviti angiografijo (tikoronografijo). Ta diagnostični postopek omogoča ugotavljanje stanja arterij, ki hranijo srčno mišico, da odkrijejo točno mesto nastanka plaka in stopnjo zožitve. Izvedite študijo z rentgensko opremo (v posodah se injicira rentgenski kontrastni material in nato posnamete sliko).

Del diagnostičnih ukrepov se izvaja v bolnišnici, delno ambulantno. Oseba je običajno dana v bolnišnico teden pred operacijo, hkrati pa se začne temeljita priprava. Ena od njegovih pomembnih faz je razvoj posebne tehnike dihanja, ki bodo kasneje prišle v poštev.

Delovanje

Kot smo že omenili, aortokoronarni bypass presadka se izvaja z namenom, da se s pomočjo krila iz aorte na arterijsko dodatno obvodno pot, ki bo omogočila, da bi potopili mesto in obnovili pretok krvi. Najpogosteje shunt postane prsna arterija, saj ima zaradi svoje edinstvene lastnosti dobro odpornost na aterosklerozo in ima trpežnost. V nekaterih primerih uporabite radialno arterijo ali podkožno veno stegna.

Srčni obvod je lahko enojna, dvojna, trojna in podobno. Odvisno je od tega, koliko koronarnih posod je zoženje. Mimogrede, to ni odvisno od stopnje manifestacije bolezni. Tako lahko bolnik s hudo boleznijo koronarnih arterij zahteva uvedbo le enega šantana in osebo, katere patologija je manj verjetno, da ima dve ali celo tri. Operacija se izvaja na odprtem srcu pod splošno anestezijo, odvisno od stopnje težavnosti lahko traja tri do šest ur.

Tri vrste CABG

1. Uporaba aparat umetnega cirkulacije. Če se uporabi ta možnost, se bolnikovo srce ustavi.
2. V delovnem srcu. Ta metoda vam omogoča hitrejšo operacijo in zmanjša verjetnost zapletov, vendar zahteva, da imajo kirurgi veliko izkušenj.
3. Minimalno invazivna (z uporabo pripomočka umetnega cirkulacije ali brez). To je sorazmerno nova tehnika, ki omogoča zmanjšanje izgube krvi med intervencijo, da se zmanjša tveganje za infekcijske zaplete. Po takšnem CABG se bolnik hitro opomore, čas, ki ga preživijo v bolnišnici, se zmanjša na pet do deset dni.

Treba je reči, da vsaka kirurgija srca nosi določena tveganja. Vendar pa se lahko zahvaljujoč sodobni opremi, prefinjeni tehnologiji in široki praksi uporabe zmanjšajo. Kardialni bypass kirurgija je zelo dobra v smislu pozitivnih rezultatov. Pripombe večine ljudi, ki so opravili takšno operacijo, so prežete z besedami hvaležnosti zdravnikom. In vendar je napoved odvisen od posameznih značilnosti bolnika in klinične slike bolezni.

Postoperativno obdobje

Takoj po operaciji je človek v intenzivni negi, kjer se prične primarno okrevanje pljuč in srčne mišice. Zelo pomembno je, da v tem času deluje pravilno dihati. Obdobje bivanja v intenzivni negi je lahko do deset dni, odvisno od tega, kako je bilo srce premostjeno. Rehabilitacija se začne tudi v bolnišnici, nato pa se nadaljuje v rehabilitacijskem centru. Šivi na prsih in kjer so vzeli material za šant, se sperejo z antiseptiki, da bi se izognili razpadanju in kontaminaciji. Odmerejo jih nekje sedmi dan, če so se rane uspešno pozdravile.

Rehabilitacija

Na mestih, kjer je bilo šivov, bo nekaj časa čutilo bolečino in pekoč občutek. Kadar so rane nekoliko zakasnjene (po enem ali dveh tednih), se pacientu lahko tušira. Za zdravljenje kosti prsnice bo potrebnih več časa - štiri do šest mesecev. Za pospešitev tega postopka lahko nosite prsni povoj. V prvih štirih do sedmih tednih na nogah morate nositi posebne elastične nogavice, da preprečite otekanje. V tem času si morate skrbeti za intenzivno fizično napetost.

Zaradi izgube krvi, ki se je pojavila med operacijo, se pri osebi lahko razvije anemija. Vendar v tem primeru ni potrebna posebna obravnava. Dovolj je le slediti prehrani, ki temelji na porabi hrane, ki vsebuje veliko železa, mesec dni kasneje pa se bo raven hemoglobina vrnila v normalno stanje. Pacient bo moral poskrbeti za normalno dihanje. Za to je treba izvesti posebne dihalne vaje, ki so jih pred začetkom kirurgije učili. Tudi z njihovo pomočjo se lahko izognete pljučnici.

Po ranžiranju srca se opazi kašelj. Ne bojte se tega. Kašelj je najpomembnejši del rehabilitacije. Lahko ga olajšate s pritiskanjem dlani ali žoge na prsni koš. Pogoste spremembe v položaju telesa bodo pospešile proces celjenja. Zdravniki navadno razlagajo, kako se obrnejo in v katerih primerih je potrebno.

Rehabilitacija spremlja postopno povečanje telesne aktivnosti. Ko bolnik preneha z angino napadi, mu dobi zahtevani motorni režim. Prvič, osebi je dovoljeno hoditi na kratki razdalji (dan na en kilometer) vzdolž bolnišničnega koridorja, postopoma se povečujejo obremenitve, čez nekaj časa pa se odstranijo skoraj vse omejitve.

Po izpustu

Ljudem, ki so opravili operacijo srčnega obvoda, svetujemo, da ob koncu bolnišničnega zdravljenja obiščete sanatorij. Po preteku enega in pol do dva meseca se lahko vrnete na delo. Ob istem času, a test obremenitve, Omogoča ocenjevanje čvrstosti nadzorovanih shuntov in ugotavljanje, kako dobro se oskrbuje s kisikom v srcu. Če na ECG ni sprememb, bolnik med testiranjem ne doživi bolečih občutkov, kar pomeni, da je obnovitev mogoče šteti za uspešno.

Srčna obvoznica: cena

Operacija je visokotehnološka, ​​zato ima dovolj visoke stroške, ki so odvisni od potrebnega števila shuntov, načina intervencije, trenutnega stanja bolnikovega zdravja, stopnje udobja, ki bo zagotovljena po CABG. Drug pomemben kriterij cene je tudi stopnja klinike, kjer bo opravljena operacija srčnega obvoda. Seveda bo operacija v navadni kardiološki bolnišnici cenejša kot v specializirani zasebni kliniki. V Moskvi se stroški CAB gibljejo med 150-500 tisoč rubljev, v Izraelu - 23-30 tisoč dolarjev, v klinikih v Nemčiji se cena za to operacijo začne od 25 tisoč evrov.

Heart Shunting: pregled bolnikov

Mnogi ljudje opozarjajo, da je ozdravitev po CABG težko. Bolniki imajo težave z dihanjem, še posebej ponoči. Nekateri pravijo, da so bili nekoč prisiljeni spati pol ure. A čez nekaj časa ljudje prenehajo občutiti bolečino za prsnim košem, nekje v enem mesecu pa se znatno izboljša stanje, takšna dinamika pa se nadaljuje. Bolniki, ki so pred nekaj leti opravili kirurški poseg, so se počutili dobro, skupaj z zdravimi. Nekateri se pritožujejo, da morajo ponovno razmisliti o življenjskem slogu, prenehati s kajenjem in slediti prehrani. Toda na splošno bi morali opustiti slabe navade za vse ljudi, ne samo za tiste, ki so opravili operacijo srca.

Na koncu

V nekaterih primerih lahko samo življenje reši življenje. Srčni obvod, ki je bil storjen s časom, lahko prepreči srčni napad in njegove resne posledice, vrne osebo k polnopravni dejavnosti. Bodite zdravi!