Kirurgija koronarnega obvoda - kaj je to? Koronarni arterijski bypass presadki

Ishemična srčna bolezen je resnično nadloga 21. stoletja. Skoraj vsaka druga oseba trpi zaradi te bolezni. Nekateri ljudje zdravijo to bolezen medicinsko, vendar nekateri ljudje potrebujejo kirurško poseganje. Ena glavnih operacij, ki obnovijo pretok krvi v posodah srca, je koronarni bypass.

Kaj je to?

Ta izraz se je že dolgo pojavil v mnogih medicinskih virih. Trenutno je ta operacija praktično edina te vrste. Po statističnih podatkih se okoli milijon takšnih posegov izvaja vsako leto po vsem svetu.

Kot rečeno, večina bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo potrebuje koronarno arterijsko obvodno cepitev. Na žalost malo ljudi ve, kaj je.

Operacija aortokoronarnih obvodov Izogibanje načinom za plovila srca.

Operacija je obsežna in precej težka.

Po statističnih podatkih ta operacija izvaja le 12 odstotkov vseh, ki jih potrebujejo. Nekateri imajo kontraindikacije za svoje ravnanje, drugi pa ne iščejo vedno medicinske pomoči.

Takoj, ko se je pojavila operacija, so številni eminentni znanstveniki pokazali veliko zanimanje, vendar je bila dve leti po njenem nastanku prepovedana operacija. Ponovno je bila uvedena le nekaj let kasneje, ko se je ta pojavila v svetovnih publikacijah. Od takrat je njegova uporaba postala skoraj vsak dan in mnogi zdravniki ne predstavljajo druge možnosti zdravljenja IHD, razen za izvajanje te operacije.

Patogeneza ishemične bolezni srca

Ishemična srčna bolezen se razvije, ko koronarna plovila začnejo doživljati pomanjkanje kisika. To je posledica zožitve njihovega lumena. Vzroki, ki vodijo v zoženje, veliko - od prirojenih malformacij in patološkega zoženja od rojstva in konča z zmanjšanjem lumena zaradi proliferacije aterosklerotičnih plakov.

Običajno se simptomi IHD ne manifestirajo, dokler se lumen ne zoži za več kot 70 odstotkov. Klinika se lahko pojavi le v primeru večjih telesnih naporov.

Glavni znaki razvoja IHD so bolečine v prsih, ki jih spremljajo kratka sapa in občutek strahu. S pomembno zožitvijo koronarne posode se poveča tveganje za nastanek srčnega infarkta.

Kadar je neoperativno konzervativno zdravljenje (jemanje vazodilatacijskih zdravil) nezadostno koronarne arterije.

Napredek operacije

Operacija se izvaja na odprtem srcu, to je, da je treba odpreti torakso. Rez je običajno narejen vzdolž hrustanca hrustanca na levi strani.

Pacient je povezan z aparat umetnega cirkulacije.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo.

Če želite ustvariti šant, običajno uporabite površinska posoda (podkožna vena noge ali notranja prsna arterija). Dobljeni šant, po ekstrakciji, je nad in pod ravnijo zožitve koronarne arterije nadležen in se šiva znotraj plovila. To olajša pretok krvi vzdolž prizadete arterije in omogoča odstranitev miokardne ishemije.

V nekaterih primerih se zatečejo k presaditvi radialne arterije, saj je pretok krvi skozi arterije veliko boljši.

Trenutno so več nagnjene k vodenju operacij brez uporabe umetnega cirkulacije, ker prehod krvi skozi to napravo prispeva k poškodbam rdečih krvnih celic in hemolize.

Indikacije za delovanje

Coronary artery bypass cepljenje je indicirano v naslednjih primerih:

• Zmanjšanje pretoka krvi na levi koronarni arteriji za najmanj 50 odstotkov. To plovilo je glavni pri miokardni prehrani. Večina krvi je točno na njej, zaradi česar je blok na ravni tega plovila poln hude ishemije in miokardnega infarkta.
• Zmanjšanje lumena vseh koronarnih posod na 70 odstotkov.
• Prisotnost stenoze sprednje interventrikularne arterije (še posebej na mestu njene bifurkacije).

Te indikacije so glavne pri operaciji koronarnega obvoda.

Poleg tega lahko prepoznajo sekundarne simptomatske indikacije. Izpadajo jih pogosti napadi angine (bolečina, občutek zožitve v prsnem košu) in ponavadi prenehajo zdravilno. Vendar problem postane resnejši, ko terapija z zdravili izgubi svojo učinkovitost in napadi postanejo pogostejši. V tem primeru je treba že postaviti vprašanje ranžiranja.

Kontraindikacije

Zahvaljujoč široki razširjenosti informacijske tehnologije ni težko izvedeti o cepivanju koronarnih arterij - kakšen je, kakšno pričevanje ima. Vse je nekoliko bolj zapleteno s kontraindikacijami.

V nasprotju z indikacijami za operacijo so vse kontraindikacije relativne, saj je pri vsakem bolniku treba obravnavati vprašanje kirurškega posega na podlagi njegovih specifičnih podatkov.

Menilo se je, da je starost pacienta, zlasti starejših od 70 let, dejavnik, ki prepoveduje intervencijo. Trenutno veliko starejših bolnikov dobro prenaša srce (to je posledica odsotnosti sočasnih kroničnih bolezni, ki vplivajo na hemodinamiko). Za tiste, ki imajo takšne bolezni, so zdravniki bolj nagnjeni k temu presaditev srca in plovila (če ni dekompenziranih držav).

Prej ni bila opravljena cepljenje koronarnih arterij z ledvično odpovedjo ali aktivnim onkološkim procesom. Zdaj lahko najdete informacije o zelo uspešnih posegih pri takšnih bolnikih z ugodnim izidom in podaljšanjem življenja za več kot 10 let.

Rehabilitacija bolnikov

Ker je operacija precej obsežna in težka, je pomembno, da pravilno upravljate bolnike, ki so opravili koronarno obvodno operacijo. Po operaciji se pogosto razvijejo zapleti, kot je krvavitev prezračevanja pljuč (zaradi dolgotrajne izpostavljenosti bolniku z mehanskim prezračevanjem) in infekcijskih zapletov.

Preprečevanje dihalnih motenj se izvaja z napihovanjem kroglice ali posebne igrače. Da bi preprečili razvoj nalezljivih zapletov, je težje - ni vedno previdna in pravočasna sprememba prelivov pomaga preprečiti nalezljiv proces.

Bodite prepričani, da spremlja bolnikovo krvno sliko, ker lahko množično delovanje pogosto povzroči pomembno izgubo krvi. V tem primeru potrebuje bolnik preprosto transfuzija krvi da bi nadomestila svoje pomanjkanje.

Vsi bolniki, ki so opravili to operacijo - cepiči koronarne arterije - bi morali dolgo časa preživeti s rehabilitacijo in preprečiti stres. To se naredi, da se prepreči odstopanje kovinskih sponk, uporabljenih za prsnico.

Mnenja bolnikov o operaciji

Vedno več bolnikov intervenira na srčnih posodah. Če preučujete različna spletna mesta in forume, namenjene temu problemu, je jasno, da imajo številni ljudje, ki so opravili koronarno arterijsko obvodno cepitev, precej pozitivne povratne informacije. Pomembno je, da se kakovost življenja izboljšuje in se lahko mnogi bolniki vrnejo v polnopravne dejavnosti (šele po obdobju rehabilitacije). Število napadov angine se zmanjša, kar pomembno vpliva na dnevno aktivnost.

Mnogi ljudje se sprašujejo - koliko stane ta operacija?

Vse je odvisno od tega, kaj je zdravstveno stanje pacienta ob določanju indikacij za operacijo. Če se vam pokaže kirurški poseg v koronarni obtoku, bo cena sestavljena iz dejavnikov, kot so znesek intervencije, usposobljenost operativnega kirurga, vendar so skoraj vsi takšni postopki brezplačni. Denar za njihovo imetje je dodeljen iz državnega proračuna (v zasebnih ambulantah stroški operacije variirajo od 7 do 10 tisoč dolarjev, kar je precej drago).

Ali je vredno narediti to operacijo?

Mnogi bolniki z dolgotrajno angino pektoris imajo koreninsko arterijsko obvodno cepitev. Kaj je to - nekaj vem, ker nujno potrebujejo podrobno razlago zdravnika. Nekateri so prestrašeni in zavrnejo operacijo, saj je postopek precej zapleten in težek, tveganje zapletov pa je izjemno veliko. Drugi namerno prevzemajo tveganja, saj se zavedajo, da se brez posredovanja vse lahko izkaže za slabše.

Ali je vredno narediti operacijo, je individualna izbira. Če pa je operacija označena, je bolje, če jo izvedete, saj z ugodnim izidom (smrtnost med operacijo je manj kot 2 odstotka) stanje in kakovost življenja znatno izboljšata.