Pseudotumorski pankreatitis: vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja

Pseudotumorni pankreatitis - ena od oblik dolgotrajnega pankreatitisa s kroničnim sevanjem. Ta bolezen prizadene več kot moški, namesto žensk. Ime patologije izhaja iz starodavnih grških besed "trebušna slinavka" - trebušna slinavka, "itis" - vnetje in "tumor" - tumor. To pomeni, da je dobesedno prevajanje lahko tako - vnetje trebušne slinavke, ki posnema tumorski proces.

Psevdotumorozni pankreatitis: vzroki, simptomi

Vznemirljivi dejavniki pri razvoju te bolezni so patologije hepato-žolčnega sistema (npr. GAD) in dolgotrajni vnos alkohola. Mnogo manj pogosto - jemanja zdravil in drugih fizičnih bolezni. Najpogostejši pankreatitis pseudotemporousa je posledica kroničnega vnetnega procesa v tkivih trebušne slinavke in je veliko manj verjetno (približno 10% primerov), ki ga je treba odkriti po akutnem vnetju.

Razvoj simptomov na ozadju holelitioze se pogosteje zabeleži pri ženskah. Ne samo, da lahko postane vzpodbudni dejavnik, pri tem so zelo pomembne razvojne pomanjkljivosti žolčnega sistema, bolezni žolčnega kanala ali žrela papilnice. V teh primerih se vnetje razvije kot posledica stalnega prenosa žolča v kanal trebušne slinavke.

Eden od načinov za razvoj psevdotumor pankreatitisa so lahko lymphogenous poraz trebušne slinavke tkiva (ponavadi žleze področje glave), ko se vnetje razširi iz žolčnika skozi bezgavke in plovil.

V redkih primerih se lahko pojavijo psevdotumorne oblike kroničnega pankreatitisa proti dolgotrajni uporabi estrogena, acetaminophena in drugih zdravil ali pa so dedne. In s dedno etiologijo bolezen aktivno napreduje, se verjetnost malignoma (malignosti) povečuje in pomanjkanje žleze se hitro povečuje.

Klinične manifestacije

Simptomatska oblika te pankreatitisa je povezana s stiskanjem žolčnega trakta, endokrinsko insuficienco in pomanjkanjem encimov trebušne slinavke, ki sodelujejo pri prebavi. Poleg tega so med kliničnimi manifestacijami simptomi tumorjev in hud bolecin sindrom. Začetna faza psevdotumorične oblike je lahko asimptomatična.

Najpogosteje pa imajo bolniki naslednje znake bolezni:

• mehanična zlatenica;
• obrezane bolečine, ki se pojavi po jemanju akutne ali maščobne hrane, alkohola ali preveč;

• neprebavljena hrana v iztrebkih;
• slabost, ki ji sledi bruhanje, kar prinaša olajšanje;
• "maščobe" iztrebkov (steaterreja);
• driska se spreminja z zaprtjem;
• zmanjšanje tolerance glukoze;
• brezpogojna izguba teže;
• pri palpaciji - kondenzirana glava trebušne slinavke;
• povečana žleza.

Mehanizmi za pojav glavnih simptomov

V opisanem bolezni je povečanje trebušne slinavke, ki je povezana z nastankom cist (psevdotumor kroničnega pankreatitisa, trebušne ciste), razvoj lipomatozo in avtoimunskih lezij.

Vnetni proces praviloma vpliva na glavo trebušne slinavke - kraj izhoda glavnega kanala trebušne slinavke. Posledično se le-ta zoži, sok pankreasa pa stagnira v organu. Posledično se pretok preliva in tlak v njej raste. Encimi, ki so v soku, začeli prebavo trebušne slinavke tkiva, kar vodi k nastanku hude sindroma bolečine, ki je pogosto spremlja zadostno obliki psevdotumor pankreatitisa.

Mehanična zlatenica

V mehanizmu razvoja tega simptoma prevladujočo vlogo igra razširjena glava glave, ki stisne holedoch (žolčni kanal). Kot rezultat, žolč, proizveden v jetrih, ne more vstopiti v dvanajsternik, kar povzroči, da se tlak v vodi poveča, in žolč postopoma prodre v krvni obtok.

Glavne pritožbe z mehansko zlatenico so: razbarvani iztrebki, hudo srbenje, zatemnitev urina in porumenelost sklere in kože.

Kako ugotoviti psevdotumorski pankreatitis ali rak pri pacientu

Opisano diagnoza pomeni, da so bili upoštevani vse pritožbe in kliničnih znakov bolezni in za izključitev drugih bolezni, ne le v trebušni slinavki (npr raka), ampak tudi sosednjih organov, s podobnimi simptomi. Za to so obvezni naslednji:

• Posvetovanje z gastroenterologom.
• Zbirka anamneze in pritožb (prejšnji pankreatitis, holelitiaza, zdravila, pritožbe zaradi bolečin v desnem hipohondrijskem in epigastričnem območju in drugi).
• Pregled bolnika z palpacijo (možna zgoščenost in občutljivost v regiji trebušne slinavke).
• Krvni testi. Za to obliko pankreatitisa je značilno določeno povečanje ravni tripsina, amilaze in lipaze, kršitve tolerance glukoze.
• Določanje ravni oncomarkers in polipeptida pankreasa (za izključitev raka). S povečanjem količine karcinoembrionski antigena, CA 125, CA 19-9, pankreasa polipeptid, ki je tumorski diagnoza potrjena, in kadar zgoraj opisane zmanjševanje snovi sklepati o prisotnosti vnetja, kar potrjuje diagnozo "pankreatitis psevdotumor".
• Ultrazvočna trebušna slinavka (prisotnost hipertrofije, spremembe v strukturi kanala in tkiva v žlezah, odsotnost / prisotnost kalcinatov).
• CT ali MRI (za izključitev malignih neoplazem).
• ERCP. Način vizualizacije sprememb v trebušnem kanalu.
• Selektivni cilji (določitev stanja plovil trebušne slinavke).

Terapija

Psevdotumorozni pankreatitis, katerega zdravljenje v obdobjih poslabšanja se izvaja v gastoenterologiji, je značilno valovno podoben potek (to je izmenjava remisij in poslabšanj).

Terapija te patologije pomeni imenovanje varčne prehrane (tabela številka 5). Pogosti obroki so dovoljeni (pet do šestkrat na dan), vendar v majhnih deležih. Metode kuhanja: kuhanje in pečenje, redko - kaljenje. Prepovedane maščobe, ocvrte hrane, ocvrtih jajc, močnega čaja, kave, strogo omejene na količino mesa (zlasti svinjine) in mleka.

Glavna usmeritev terapije je etiotropno zdravljenje, to je odprava vzburljivih dejavnikov (vnos alkohola, zdravila) in razlogi, ki so povzročili to stanje. Na primer s holelitiozo - holecistektomijo in tako naprej.

Zdravljenje z zdravili mora biti usmerjeno k odpravljanju odpovedi znotraj in exocrine. V ta namen so predpisani encimski pripravki: "Pancreatin" v kombinaciji s "Solizim" ali "Lipase". Antacidi in kalcijevi pripravki se uporabljajo za zmanjšanje statorja.

Cholinolytics predpisana za zmanjšanje holesterola. Za lajšanje hudega bolečinskega sindroma se uporabljajo antispazmodiki ali "Atropin". Kot učinkovita antispazmodična za sfinkter neželene uporabe "Mebeverin" ali "Gimecromone". V obdobju poslabšanja so antibiotična zdravila vključena v zdravljenje. Če zdravljenje z zdravili ne zmanjša otekline žleze in hipersekrecije, potem je predpisana lokalna izpostavljenost sevanju hipertermije (lokalno) ali regionalnemu sevanju.

Poleg zgoraj opisanih metod zdravljenja se psevdotomorski pankreatitis pogosto izvaja endoskopsko (npr. Papilosfinkterotomija), katerega cilj je dekompresija kanala. Takšni posegi so še posebej učinkoviti v stiskalnicah predialne oblike, papilastenoze, povečanju glave trebušne slinavke, ki jo spremlja mehanična zlatenica in stiskanje holedochausa.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi pri diagnostiki pankreatitisa psevdotumorozne se zmanjšajo, prvič, na zavrnitev alkoholnih pijač. Pomembno je tudi ustrezno in pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo to patologijo. Pomaga pri preprečevanju patologije in natančnosti, ki jo nadzira specializiran sprejem potencialno nevarnih drog.

Napoved

Napovedi za nastanek opisane oblike pankreatitisa so razmeroma ugodne. Ta bolezen se pojavi z redkimi poslabšanji in počasi napreduje, endokrinska insuficienca pa redko povzroča nastanek ledvične in angiopatske okvare. Napredek bolezni se lahko ustavi z imenovanjem pravočasnega zdravljenja in izvajanjem priporočil zdravnika, ki se zdravi, v obdobju odpusta. Bodite zdravi!