Purulentni artritis: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Purulentni artritis je vnetje vseh skupnih struktur, ki jih povzročajo patogene bakterije. Praviloma so "krivci praznovanja" strepto- in stafilokoki, včasih pa jih spaja anaerobna flora. Kožni povzročitelj lahko vstopi v sklep skozi rano, igelno srce, s pretokom krvi in ​​limfe.

Opredelitev

Purulentni artritis je omejen akutni vnetni proces mikrobne etiologije, ki se razvija v skupni votlini. Če bi neenotno ali podstandardno zdravljenje lahko povzročalo hude dolgotrajne učinke, kot so artroza in kontraktura. Poleg tega lahko širjenje okužbe zunaj meja sklepa ogrozi videz flegmonov in abscesov. V naprednih primerih so možne sepse in osteomielitis.

S to patologijo se praviloma ukvarjajo kirurgi ali travmatologi. Njihova glavna naloga je odpreti skupno votlino in zagotoviti odtok okužene tekočine ter predpisati ustrezno antibiotično zdravljenje.

Etologija

Purulentni artritis se lahko razvije absolutno v vsakem sklepu, najpogosteje pa na ramena, kolena, gležnja in kolka, ker so najbolj nagnjeni k travmatizaciji in doživljajo velike obremenitve. Značilnosti strukture kapsule zagotavljajo dolgo kopičenje gnojila brez kakršnih koli manifestacij. Glede na to okužene tekočine impregnirajo vsa skupna tkiva, vključno s hrustančnostjo in kostmi. To v prihodnosti vodi do resnih zapletov.

Dobra oskrba s krvjo in limfna drenaža prispevata k širjenju vnetja na sosednja območja, ki v prihodnosti ogrožajo razvoj sepse in gnojnega osteomielitisa. Krivci bolezni so v večini primerov streptokoki in stafilokoki, malo manj pogosti gonokoki, E. coli, salmonela, Klebsiella in proteus.

Med dejavniki tveganja je mogoče ugotoviti močno kontaminacijo penetratnih sklepnih ran, prisotnost v zgodovini odprtih zlomov, zmanjšanje lokalne in splošne imunosti ter izčrpanost telesa kot celote.

Vrste

Purulentni artritis je v dveh vrstah, odvisno od tega, kaj je povzročilo vnetno reakcijo:

1. Neravično.
2. Traumatično.

Poleg tega artritis odlikuje čas videza:

1. Primarni artritis, ko se je infekcijski proces začel neposredno v skupni votlini. To je lahko posledica zloma, premika, poškodb ali poškodb.
2. Sekundarni artritis. Mogoče v primeru, da je okužba prodrla v sklep iz drugega mesta v telesu.

Purulentni artritis ramenskega sklepa

Omartrit nastane v primeru poškodb ali okužbe s hematogeno ali limfogeno potjo. Prvi znak bolezni je bolečina v gibanju, dotik in vrtenje na sklepih.

Sčasoma se grenak brahijski artritis postane viden golim očesom, saj se tekočina nabira v umetni vrečki in jo deformira. Pod prsti zdravnik počuti gnoj. Če se veliko tekočine kopiči, lahko kapsule stopi v mastne sluznice in se odteče v podnožje. V tem primeru je treba zdraviti flegmone ramena in vratu.

Značilna drža žrtve lahko razkrije prisotnost patologije. Ščiti okončino, praktično ne uporablja, ramo se spusti, roka pa je preusmerjena in upognjena na komolec.

Artritis sklepov spodnjega okončina

Purulent artritis kolena Razvija se po okužbi tkiv s patogeno bakterijo. Osemdeset odstotkov vseh primerov okužbe pride zaradi napake stafilokokusa, meningokokusa ali Pseudomonas aeruginosa. Bolezen se začne akutno, s povišanjem temperature in hudo zastrupitvijo. Koleni nabreknejo, vse fiziološke depresije in izbokline so gladke, včasih se gnojne fistule tvorijo v mestih tanjšanja tkiv.

Purulent artritis gležnja, se praviloma razvija v ozadju sistemskih vnetnih bolezni, kot so lupus, protin ali Bekterevova bolezen. Za to patologijo je značilno povečanje lokalne in splošne temperature, otekanje sklepov, pordelost kože. Včasih se lahko pojavi tudi pestro gibanje. V naprednih primerih se oteklina razširi na nogo, gnojijo pa se izločajo zaradi obraščanja.

Purulentni artritis kolčnega sklepa ali koxita se pojavi pri avtoimunskih boleznih, moteni metabolizi sečne kisline, prisotnosti kroničnega vnetnega procesa v telesu in tudi zaradi skupne preobremenitve. V ospredju je najmočnejša zastrupitev, zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje, pa tudi bolečina, ko se premikate v sklep in jo dotaknete, pordelost kože nad sklepom.

Simptomi

Akutni gnojni artritis se začne nenadoma. Zadevni sklepi nabreknejo, postane vroča na dotik, koža nad njim je hiperemična, napeta in bleščeča. Istočasno pacient začne z bolečino med gibanjem, ki sčasoma intenzivira in pridobi značilnost »streljanja«. Vsak dotik postane bolečan, oseba ne more nositi obleke na prizadetem okončinah. Če se nič ne naredi, čez nekaj dni se bo oteklina razširila nad in pod skupkom.

Poleg lokalnih, obstajajo tudi splošni simptomi. Med njimi prevladujejo zastrupitve, visoka vročina, mrzlica, navzea in bruhanje. Možna izguba zavesti, glavoboli. Palpitacija je pogosta, dihanje je globoko in težko.

Diagnostika

Za ugotavljanje diagnoze je poleg preučevanja in zbiranja anamneze potrebno opraviti laboratorijske in instrumentalne študije. Pri splošni preiskavi krvi je opaziti tipičen vnetni vzorec: povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov, premik levkocitov na retikulocite, ogromno število nevtrofilcev. Priporočljivo je tudi, da prebadanje sklepa in nastala tekočina je dana za mikrobiološko preiskavo. Pus je mikroskopiran, obarvan z anilinskimi barvili in posejan na hranilnem mediju. Po petih dneh zdravnik prejme mnenje, ki kaže na patogen in njegovo občutljivost na antibiotično zdravljenje.

Iz instrumentalnih študij so predpisani rentgenski žarki. Na sliki je jasno prikazano otekanje tkiv, širina sklepa, prisotnost erozije in osteoporoza. Če se je artritis šele začel, potem radiografija morda ni informativna. V takih primerih se bolnik pošlje na ultrazvok ali CT skeniranje. Poleg vsega zgoraj navedenega je treba imenovati posvetovanje z zdravnikom za nalezljive bolezni, da bi izključili splošno okužbo.

Purulentni artritis: zdravljenje

Tudi s sumljivim gnojnim artritisom mora pacient nujno iti v bolnišnico. Takoj, brez čakanja na rezultate laboratorijskih študij, je imenovana empirična protimikrobna terapija s širokim spektrom delovanja za pokrivanje vseh možnih patogenov. Ta pristop se izogiba resnim zapletom.

Najprej se priporoča konzervativno zdravljenje. Če je količina gnoja zanemarljiva ali sploh ni, se na okončino pritrdi mavec, da se ga pritrdi v enem položaju, nato pa antibiotike injiciramo intra-articularly.

Če obstaja empio kapsule ali s prostim očesom, lahko vidite, da se v sklepih nabere veliko tekočine, v tem primeru je indicirana takojšnja artroza in drenaža. Ko pacient pride s penetriranimi ranami na sklepe, primarno kirurško zdravljenje poškodovanega območja, odstranitev umazanije in tujkov, pregled vseh žepov in možnih mokrov, in šele nato drenirne cevi.

Preprečevanje

Kot preventivno merilo gnojnega artritisa je priporočljivo opraviti pravočasno operacijo za osteomielitis, s časom, da odpremo absces in flegmon, ki se pojavljajo na mestih poškodb. Poleg tega je treba upoštevati čas obravnave nalezljivih bolezni in v nobenem primeru ne prekiniti samovrednotenja zdravil. To lahko povzroči odpornost mikroorganizmov in otežuje nadaljnje zdravljenje.

Če ste še vedno poškodovani, morate temeljito umiti rano, zdraviti robove z jodom ali zelenko in uporabiti čisto povoj. Otežek mora biti dobro pritrjen in ga je treba že v takšni obliki poslati v zdravstveno oskrbo. To bo olajšalo delo zdravnika in pripomoglo k zaviranju nastanka vnetja.

Zapleti

Najresnejši zaplet luskavega artritisa je sepsa. Ta pogoj, ki v dobesednem pomenu besede ogroža življenje osebe, saj se lahko konča s smrtjo. Toda poleg splošne okužbe obstajajo številne druge bolezni, povezane s to patologijo.

Kopičenje gnoja v umetni vreči lahko privede do njenega taljenja in nastanka flegmona, fistul in vnetij iz vnetnega eksudata. Poleg tega se lahko topijo ne samo mehka tkiva, temveč tudi kosti, rezultat takšnega artritisa pa bo deformacije in pomanjkljivosti okončin. Kontrakture, ki nastanejo zaradi prisilnega položaja sklepa v najhujših primerih, lahko povzročijo izgubo funkcije in invalidnost.

Zato je izredno pomembno pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Ne poskušajte prenašati bolečin ali sami pomagati. To lahko le poslabša položaj. Ne glede na vznemirjenost, ki jo čutite pri pogledu osebe z iglo ali skalpelom, v primeru akutnih vnetnih bolezni je bolje, da ne obotavljate z zdravljenjem.