Zlom vratu ramena: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Humerna kost omogoča osebi, da izvede veliko gibov, katerih amplituda se lahko spreminja. Vsaka škoda v tej coni negativno vpliva na aktivnost ramena, kar bistveno ovira običajen življenjski ritem življenja. Lahko vplivajo na različne dele takšne krhke strukture. Najpogosteje zdravniki diagnosticirajo zlom vratu ramena. O značilnostih in osnovnih metodah zdravljenja podobnih traumas govora bo v današnjem članku.

Anatomska referenca

Humerus je dolga cevasta struktura. Leži med komolcem in predelom prednjega dela, vendar je sestavljena iz diafize in dveh epifiz. Metafisi so posebna prehodna območja med temi deli. Zgornji konec kosti predstavlja zglobna glava, ki spominja na kroglo. Pod njo je anatomski vrat rame. Resni zlomi v tem območju so izredno redki.

Tik pod vratom ramen so veliki in majhni tuberkuli, na katere so pritrjene tetive. Pod njimi "meja" ločuje diafizo kosti in njenega zgornjega konca. Slednje imenujemo "kirurški vrat v rami". To področje je najpogosteje poškodovano.

Razdelitev opisanih zlomov v dve kategoriji je precej pogojna. Zanje je značilna skupna klinična slika. Zato so se zdravniki odločili, da jih združijo v eno skupino - zlom kirurškega vratu ramen.

Glavni vzroki poškodb

Glavni vzrok zlomov te vrste je posreden mehanski učinek. Na primer, če pade na zapestje ali komolec. V tem primeru se humerus zavija in pritisk na to se poveča vzdolž osi. V redkih primerih je škoda posledica neposrednega fizičnega vpliva.

Zlom kirurškega vratu ramen je še posebej pogost pri ženskah v starosti. Gospe, starejše od 50 let, so izpostavljene visokemu tveganju poškodbe zaradi več dejavnikov:

• klimakterično obdobje in osteoporoza kosti, ki se razvijajo na njegovi podlagi;
• sprememba strukture kosti.

Narava škode določi lokacijo okončine takoj ob padcu. Glede na to je prelom vratu rame preboden, priveden in ugrabljen. Poglejmo, kaj predstavlja vsaka od možnosti.

Preluknjan zlom

Med vsemi travmatskimi poškodbami je ta vrsta najmanj pogosta. Ko je roka v nevtralnem položaju, vendar se pojavi mehanični učinek, se diagnosticira poprečni zlom. Periferni kostni element vstopi v zglobno glavo, ki tvori zlomljen vrat rame. Vedno je zaprta.

Addukcijski zlom

Takšna travma je ponavadi posledica padca na upognjeno roko. Največji pritisk ima komolčni sklep. Zaradi mobilnosti spodnjih rebrov, distalni del ramena izvaja največje zmanjšanje. Ostali nimajo podobne gibljivosti in zato služijo kot nekakšna točka v zgornjem območju ramena. Tako se vzpostavi vzvod, ki nalaga humerus. Skupna glava ostane na svojem mestu, ker naprava za povezovanje ligamentne kapsule preprečuje umetno dislokacijo. Zaradi tega pride do zloma vratu ramena.

S takimi poškodbami se osrednji fragment kosti premika naprej, obrobni pa navzven in navzgor. Med njimi je oblikovan kot, ki se odpira navznoter.

Zloraba zlorabe

Takšna poškodba je možna, če pade na umaknjeno roko. V tem primeru tlačno silo raste hkrati v dveh smereh. Periferni kostni element se premakne navznoter. Njegov zunanji rob povzroči obračanje osrednjega fragmenta v položaj zmanjšanja. In slednji nekoliko odstopa navzdol in naprej. Kot rezultat se oblikuje odprt kot.

Klinična slika

Po zlomu morate nemudoma iti na oddelek za poškodbo najbližje bolnišnice. Praviloma ustrezna klinična slika kaže na poškodbe vratu ramena. Najprej žrtev čuti močno bolečino na območju zloma. Z običajnimi analgetiki ga ni mogoče premagati. Potrebuje pomoč močnih zdravil proti bolečinam, ki jih je mogoče dobiti le v bolnišnici.

Na območju ramenskega sklepa poškodovana roka izgubi funkcionalnost, včasih pa se ohranijo upogibni gibi v komolcu. Žrtev najpogosteje nosi bolni podplat podlakti. Z vsakim poskusom, da se premakne, začne doživljati bolečo bolečino.

Videz sklepa se ne spremeni. Z zlomom ugrabitve lahko pride do "zappinga", tako kot pri premikanju ramena. Spletna stran škode zelo hitro narašča. Po določenem času je hematom, katerega velikost včasih doseže precejšnjo velikost.

Zelo težko je zlom vratu ramena s premikom. V tem primeru lahko robovi kosti stisnejo okoliška tkiva in svežnje krvnih žil, kar povzroča naslednje simptome:

• izrazito otekanje okončine;
• paraliza;
• razvoj anevrizme;
• nevroza mehkih tkiv.

V primeru zlomljenega zloma je klinična slika običajno zamegljena in sindroma bolečine ni. Zato žrtev ne more več sumiti, da je poškodba prisotna več dni in ne išče zdravniške pomoči.

Diagnostične metode

Če obstaja sum zloma, se obrnite na oddelek za zdravljenje poškodbe najbližje bolnišnice. Zdravnik mora prvotno preučiti žrtev, pojasniti obstoječe pritožbe in okoliščine škode. Po tem se za določitev natančne diagnoze imenujejo številne dodatne preiskave.

Najbolj informativna je radiografija ramenskega pasu. Slike je treba izvesti v dveh projekcijah: aksialno in direktno. V primeru dvomljivih rezultatov je morda potrebno dodatno CT skeniranje. Če sumite na intraartikularne zlome, se določi ultrazvok.

Prva pomoč žrtvi

Glavni cilj zagotavljanja prve pomoči žrtvi je obvladovanje sindroma bolečine. Prav tako je potrebno poskušati imobilizirati poškodovan ud. V prvem primeru ne morete storiti brez pomoči analgetikov. Skoraj vsak dom kabinet ima "Keterol", "Analgin" ali "Nimesulid." Odmerjanje zdravila mora biti izbrano v skladu z navodili, priloženimi zdravilu.

Če ne morete opraviti plačanega rentgena in se prepričajte o resnosti poškodbe, je priporočljivo imobilizirati okončine, preden greste v bolnišnico. Če želite to narediti, lahko naredite povojni povoj iz improviziranih materialov. Za njo bo naredila vse tkanine ali šal, kos oblačil. V obliki bi moral biti podoben enakopravnemu trikotniku. Prevlečen povoj Uvesti ga je treba tako, da podpira roko na komolcu.

Značilnosti terapije

Kakšna naj bo zdravljenje za diagnozo "zlom vratnega ramena" zdravljenje, zdravnik odloči. V tem primeru mora upoštevati bolnikovo starost, naravo poškodbe in prisotnost fragmentov razseljevanja. Zato je lahko zdravljenje konzervativno ali kirurško. Nekaterim bolnikom priporočamo skeletno vleko. Zdravljenje zloma pri starejših bolnikih je nekoliko drugačno. To vprašanje je treba obravnavati ločeno.

Zdravljenje zloma brez znakov gibanja

Z nezapletenim zlomom priporočamo ambulantno zdravljenje. Prvič, zdravnik ustvari anestetik na mestu hematoma, nato pa nadaljuje, da na Turnerju uporabimo gipsni statve. Pristojna imobilizacija poškodovanega okončina preprečuje razvoj pogodb. Za 4 tedne je priporočljivo nositi dolge čase.

Naslednja faza zdravljenja vključuje imenovanje zdravil proti bolečinam in UHF. V prvem mesecu bolniku priporočamo niz statičnih vaj. Za neposredno izpostavljenost območju zloma se uporabljajo fonoforesija in elektroforeza z zdravili.

Po štirih tednih imobilizacije začnejo aktivno rehabilitirati. V ta namen se lahko obrnete na vsak rehabilitacijski center, kjer lahko strokovnjaki izberejo posamezen program dogodkov. Običajno se pri enostavnem zlomu priporočajo naslednji postopki:

• masaža;
• laserska terapija;
• aplikacije s parafinom;
• Terapija vadbe;
• UV-obsevanje;
• balneoterapija;
• DDT.

Invalidnost po takšni škodi se obnovi po dveh mesecih.

Zdravljenje zloma s premikanjem

Takšna škoda zahteva zdravljenje v bolnišnici. V večini primerov se izvaja tudi s konzervativnimi metodami. Zdravnik, ki uporablja lokalno ali splošno anestezijo, najprej opravi zaprto ročno premeščanje. Izvaja se v nasprotni smeri od mehanizma poškodb. V tem primeru se periferni kostni element primerja s centralnim fragmentom.

Sam postopek se izvaja v položaju, ki je nagnjen. Kirurg postopoma opravlja vse manipulacije in usmerja delovanje asistenta. Po njihovem zaključku se na poškodovane okončine uporabi povoj ali gips lingeta.

Trajanje imobilizacije z zlomom s pristranskostjo je približno 2 meseca. Zdravnik mora spremljati postopek okrevanja. Za to mora pacient redno fotografirati ramo. Plačan rentgen vam omogoča takojšnje rezultate. V brezplačnih zdravstvenih ustanovah lahko fotografijo vzamete naslednji dan. Obrabnost se običajno vrne v normalno 10 tednov.

Značilnosti zdravljenja zlomov pri starejših

V večini primerov se uporabljajo konzervativne metode za odpravo zloma vratu ramen pri starejših bolnikih. Pri poškodbah privedbe je zgodnja fiksacija okončine prikazana 4 tedne. V primeru nenormalne poškodbe se najprej izvedejo vlečni ukrepi in nato začnejo imobilizirati. V nekaterih primerih je potrebna kirurška intervencija.

Kar zadeva anestezijo prizadetega območja, obstajajo tudi nekatere omejitve. Na primer najmanjši odmerek anestetika. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost neželenih neželenih učinkov v obliki hipotenzije ali omotice. Zdravljenje pomeni tudi imenovanje vseh bolnikov brez izjeme več zdravil. Prvič, to so kalcijevi dodatki in zdravila za izboljšanje krvnega obtoka. Pozitivni učinek od njih postane opazen, ko zlom vratu rame začne rasti skupaj.

Pri starejših ljudeh je obdobje okrevanja po nezapleteni poškodbi približno 2-3 mesece. Dolžina rehabilitacijskega obdobja je v veliki meri odvisna od splošnega stanja bolnika, zadostne motorne aktivnosti. To obdobje se znatno poveča, če ima žrtev resne zdravstvene težave. Med velikim številom kroničnih patologij je največja nevarnost diabetes mellitus.

Kirurško poseganje je redko predpisano za starejše bolnike z zlomljenim vratom ramen. Rehabilitacija, in v tem primeru, precej dolgo. Praviloma je njegov mandat približno tri mesece. S takimi posegi se znatno poveča tveganje za nastanek infekcijskih zapletov. Začetek trombembolije v tej starosti pogosto vodi do smrti.

Zlom materničnega vratu in njegove posledice

Komplikacije po poškodbah te vrste so zelo pogosti pojavi. Lahko so posledica neustreznega zdravljenja (nepravilno zlomljeni zlom, pseudoartroza). Včasih so negativne posledice travme posledica samega učinka na rameni. Na primer zlomi pogosto poškodujejo vezi in vezi, mišice in živčne končice. Posledično se pojavijo krvavitve, funkcionalne ali nevrološke motnje v poškodovanem udju.

Če želite izključiti visoko verjetnost teh zapletov, je treba takoj poiskati kvalificirano zdravniško pomoč, če sumite na travmo. Po opravljenem pregledu bo zdravnik lahko po potrebi predpisal ustrezno zdravljenje. Posebno pozornost je treba posvetiti rehabilitacijskemu procesu. V primeru zapletenih zlomov je bolje, da se obrnete na specializiran center rehabilitacijskega zdravljenja, katerega strokovnjaki bodo lahko izbrali najučinkovitejši program za normalizacijo dela roke.