Humeralni zlomi s pristranskostjo in brez pristranskosti

Po statističnih podatkih je 7% zlomov v humerusu. Takšna škoda nastane predvsem zaradi padcev in udarcev. Lomi humerusa so možni v različnih delih, kar spremljajo različni simptomi in včasih zahtevajo ločen pristop k zdravljenju.

Anatomska struktura

Humerna kost je razdeljena na tri deli: telo ali diafiza je srednji del, konci pa se imenujejo epifize. Odvisno od lokacije lezij kažejo zlome zgornjega, srednjega ali spodnjega dela ramena. Zgornji del se imenuje tudi proksimalen, spodnji pa se imenuje distalni. Diafiza je razdeljena na tretjo: zgornjo, srednjo in spodnjo.

Po drugi strani pa imajo epifize kompleksno strukturo, saj vstopajo v sklep in zadržijo mišice. V zgornjem delu humerusa je polkrožna glava in anatomski vrat - območje neposredno pod glavo. Vključeni so z zgornjim delom lopapule ramenski sklep. Pod anatomskim vratom sta dve tuberkuli, ki služita kot mesto pritrditve mišic. Imenujejo se velik in majhen tuberkuloz. Še nadalje se kost zoži in tvori tako imenovani kirurški vrat v rami. Spodnja nadlahtnice ločenih zastopnika dveh skupnih površin: sevanja podlakti kostnega kondil izraža z glavo, ki ima okroglo obliko, in vodi do lakti blok nadlahtnico s.

Osnovne vrste zlomov

Razvrstitev zlomov poteka na več parametrih. Po eni strani so zlomi humerusa združeni po lokaciji, to je po oddelkih. Torej, obstaja zlom:

- v proksimalnem (zgornjem) delu;

- diafiza (srednji del);

- na distalnem (slabšem) oddelku.

V nadaljevanju so ti razredi še naprej razdeljeni na sorte. Poleg tega lahko na več mestih v enem oddelku ali v sosednjih državah pride do zloma hkrati.

Po drugi strani pa je možno poškodbo razdrobiti z zlomi in brez pristranskosti ter izolirati zlomljene (zlomljene) zlome. Obstajajo tudi travme, ki so odprte (s poškodbo mehkih tkiv in kože) in zaprto. Hkrati je najbolj razširjena v vsakdanjem življenju.

Specifikacija vrsta zloma po oddelku

Zlom v proksimalnem delu lahko razdelimo na intraartikularno ali zunajglobno. Z intraartikularno (epigastrično) lahko poškodujete glavo ali anatomski vrat kosti. Dodatna artikulacija je razdeljena na zlom humerusa humerusa in zlom spodnjega kirurškega vratu.

Če je diafiza poškodovana, se identificira tudi več podvrst: zlom zgornje tretje, srednje ali nižje. Pomemben je tudi zlom kosti: poševen, prečni, spiralni, zmečkan.

Distalni oddelek lahko trpi tudi na več načinov. Razlikujemo lahko epikondilarni ekstraktikularni zlom, pa tudi zlome kondilov in blokov, ki so povezani z intraartikularnimi zlomi. Globlja razvrstitev poudarja fleksor in ekstenzor epikondilar, kot tudi prekomerne, interkondilarne ali T-oblike in zlomljene condyles.

Razširjenost

V vsakdanjem življenju, zaradi padcev in udarcev, trpi predvsem kirurški maternični vrat zgornjega dela, srednja tretjina diafize ali epikondil spodnjega humerusa. Prevladujejo zaprti zlomi, vendar jih je pogosto mogoče izravnati. Prav tako je treba opozoriti, da se lahko istočasno kombinira več vrst zlomov (pogosteje znotraj istega oddelka).

Prebijanje glave humerusa, anatomskega in kirurškega vratu sta najpogostejši pri starejših. Spodnji del pogosto trpi za otroke po neuspelem padcu: med interkondilarnim in prelomnim zlomom niso redki. Telo kosti (diafiza) je precej pogosto zlomov. Pojavljajo se, ko udarec ramena, pa tudi ko pade na komolec ali ravnino roke.

Zlomi proksimalnega dela

Za intra-artikularni zlom glave humerusa in takoj za njim anatomski vrat. V prvem primeru lahko nastane lomljen zlom ali pa se lahko dodatno pojavi dislokacija. V drugem primeru se lahko zgodi zlomljen zlom, ko je fragment anatomskega vratu vstavljen v glavo in ga lahko celo uniči. V primeru neposredne poškodbe brez odvajanja je lahko fragment tudi razdrobljen, vendar brez velikih premikov.

Prav škoda, da proksimalnem delu zloma vključujejo večjo tuberosity predstavljajo nadlahtnico in majhna: chrezbugorkovye odredov in udarci. Pojavijo se lahko ne samo, ko pade na ramo, ampak tudi s prevelikim ostrim krčenjem mišic. Zlom tuberkla na nadlahtnico lahko spremlja znatno razdrobljenost brez premikom fragmentov ali s premikanjem pod akromedialny procesa ali navzdol in navzven. Takšna poškodba se lahko pojavi z neposredno poškodbo ali premestitvijo rame.

Najpogostejši je zlom kirurškega vratu ramen. Razlog najpogosteje postane padec. Če je bila roka v času poškodbe dodeljen ali dati, nato označite adduktsionny ugrabitev ali kostni zlom, lahko vplivajo zlom zgodi s povprečno končnem položaju, ko je distalna fragment vnašajo v zgornjem delu.

Lom je lahko hkrati na več mestih. Kosti se nato razdelijo na dva ali štiri drobce. Na primer zlom anatomskega vratu lahko spremlja ločitev enega ali obeh tuberkul, zlom kirurškega vratu je treba dopolniti z zlomom glave itd.

Simptomi zloma v zgornjem delu rame

Zlom intraartikularno oddelka spremlja edem ali krvavitev v sklepu. Vizualno se ramena povečuje. Boleče je pritisk na glavo. Lomi vratu v humerusu povzročajo bolečine v krožnih gibih in palpaciji. Pri prebadanju zlomih kirurškega vratu se gibanja v ramenskem sklepu ne sme motiti. Če obstaja odmik, se lahko sprememba osi kraka. V skupnem območju lahko pride do krvavitve, otekanja ali samo otekanja. Ko se pojavi na površini rame perednenaruzhnoy lahko značilne koščene izbokline govoriti o adduktsionnom na vrsti, in če je pojavil umik, je priča ugrabitvi.

Tudi kirurški zlom humerusa lahko povzroči patološko mobilnost. Zlomi z velikim premikanjem ali razdrobljenostjo lahko blokirajo aktivna gibanja, celo majhna aksialna obremenitev in pasivni premiki povzročajo hude bolečine. Najnevarnejša je možnost, pri kateri nastane zlom vratu humerusa z dodatnimi poškodbami, motenjem, stiskanjem vaskularnega snopa. Stiskanje tega žarka povzroča otekanje, zmanjšano občutljivost, vensko stazo in celo paralizo in ročno parezo.

Lom velikega tuberkuluma humerusa daje bolečino v rami, še posebej, ko obračate roko v notranjost. Premiki v ramenskem sklepu so zlomljeni, postali boleči.

Simptomi zloma diafize

Zlomi humerusa pri diafizi se pogosto pojavljajo. Na mestu poškodbe je oteklina, bolečina in neenakomerna mobilnost. Drobci se lahko premikajo v različnih smereh. Ročna gibanja so kršena. Krvavitve so možne. Zlomi z močno pristranskostjo so vidni celo golim očesom z deformacijo ramena. Če je radialni živec poškodovan, je nemogoče premakniti roko in prste. Vendar pa je za preučevanje narave škode potreben rentgenski posnetek.

Zlomi v distalnem delu in njihovi simptomi

Zlomi distalnega razdeljen na izvensklepnem (Supracondylar iztegovalke ali upogibalk) in intraartikularno (condylar, transcondylar, zlomi capitate elevacijo ali nadlahtnice blok). Motnje v tem oddelku vodi do deformacije komolčni sklep. Obstajajo tudi bolečine in otekline, gibi postanejo omejeni in boleči.

Supracondylar upogib pride po padcu na upognjeno roko, ki vodi do otekline na mestu poškodbe, bolečine in je vidna s prostim očesom podaljševanjem podlakti. Ekstenzor pojavijo, ko pererazognutosti roko v jeseni, vizualno skrajšati podlakti in spremlja tudi bolečina in oteklina. Tovrstne zlome se lahko kombinirajo tudi pri sočasni dislokaciji v sklepu.

Zlomi zunanjega kondila pogosto spremljajo padec naravne podolgovate roke ali neposrednih poškodb in notranji zlom, ko pade na komolec. V komolčnem predelu, bolečini in včasih se pojavi modrica ali krvavitev v samem sklepu. Gibanje komolca je omejeno, zlasti s krvavitvijo.

Lomi glave se lahko pojavijo, ko pade na ravno roko. Tudi gibanje v sklepih je omejeno in nastanejo bolečine. To je praviloma zaprt zlom humerusa.

Prva pomoč in diagnoza

Če se sumi zlom, je treba okončino pravilno pritrditi, da se prepreči poslabšanje stanja. Za lajšanje bolečin lahko uporabite tudi analgetike. Po tem je treba oškodovancu čim prej odpeljati v bolnišnico za natančno diagnozo in strokovno pomoč.

Diagnozo zloma se lahko izvede na zgornjih simptomih, vendar se končni rezultati lahko pridobijo šele po radiografiji. Ponavadi se slike posnamejo v različnih projekcijah, da bi razjasnili celotno sliko. Včasih so implicitno izraženi zlomi humerusa, jih je težko razlikovati od dislokacij, zvijanja in modric, ki zahtevajo drugo zdravljenje.

Zdravljenje manjših zlomov

Lomba humerusa brez pristranskosti zahteva imobilizacijo okončine s sadre ali z navijalom. Komplikacije tukaj so zelo redke. Če pride do nepomembnega premika, se opravi premeščanje, ki ji sledi imobilizacija. V nekaterih primerih je dovolj, da namestite odstranljiv čevelj, drugi pa zahtevajo popolno pritrditev.

Manjši zlomi proksimalnega dela omogočajo, da se UHF in magnetna terapija izvedeta v treh dneh, po 7 do 10 dneh pa se začne razvoj ulnarnih in zapestni sklepi, izvajajo elektroforezo, UFO, masažo in ultrazvočno. Po 3-4 tednih se mavec, dolge ali posebne pritrditve zamenjajo z zavojem, nadaljevalnim terapevtskim postopkom in postopki.

Obnavljanje izbrisanih drobcev brez operacije

Bolj resne poškodbe kot zloma ali kirurškega zloma vratnega nadlahtnico s premikom zahtevajo repozicioniranje, mavčni povoj in redno rentgenski v bolnišnici. Mavec se lahko uporablja 6-8 tednov. To je potrebno za premikanje roke in prste od naslednjega dne po 4 tednih, lahko izvajate pasivne gibe od ramenskega sklepa, s čimer je dobro roko, nato pa pojdite na aktivno gibanje. Nadaljnja rehabilitacija vključuje vadbeno terapijo, masažo in mehanoterapijo.

Potreba po kirurških posegih

V nekaterih primerih je premeščanje nemogoče zaradi močne drobitve ali preprosto ne daje želenih rezultatov. Če je zlom nadlahtnico obdelamo z operacijo potrebna, da dosežemo kombinacijo fragmentov. Močna pristranskosti, razbitimi ali razdrobljeni, nestabilen zlom na mestu zahtevajo preprosto ne prestavite in osteosintezo in - določitvi razbitin igle, vijaki, plošče. Na primer, zlom vratu nadlahtnico s popolno disperzijo fragmentov zahteva pritrdilne plošče Kaplan-Antonov, igel ali curka Vorontcova Klimov, iglo ali palico, s čimer se izognemo pojavu kotnega odmika ga šiva. Drobci se obdržijo, dokler se ne ujemajo z vijaki ali aparat Ilizarov. Trak in skeletnih oprijem se uporablja za nadaljnje razdrobljenih zlomov spodnje kartice, po katerem je pnevmatika drug nad drugim in hrani fizioterapijo.

Zlomi epikondulov brez premikanja zahtevajo, da nosite odlite tri tedne. Zamenjava lahko zahteva operacijo. Condylar (intercondylar in transcondylar) zlomi pogosto spremlja s premikom kostnih fragmentov in upravljati. Prestavite v tem primeru se da na voljo za zagotovitev ponovne vzpostavitve pravilnega položaja sklepne površine in da osteosintezo. Nato uporabite restavrativno zdravljenje v kompleksu.

Zdravljenje zapletenih zlomov

Lom humerusa s premikanjem, ki ga spremlja poškodba radialnega živca, zahteva primerjavo kostnih fragmentov in konzervativno zdravljenje samega živca. Lom je imobiliziran, dopolnjen z zdravljenjem z zdravilom, tako da se živec lahko regenerira. Kasneje povezujejo terapevtsko terapijo in fizioterapijo. Ampak, če se funkcionalnost živca po nekaj mesecih ne obnovi, se operacija izvede.

V najhujših primerih, ko so kosti tudi zelo razdrobljena, lahko delci je treba odstraniti, po katerem je potrebno protezo. V ramenskem sklepu se namesto glave uporabi endoproteza. S prekomerno poškodbo tuberkula se mišice lahko šivajo direktno na humerus.

Zdravljenje zlomov zahteva upoštevanje vseh priporočil strokovnjakov in resen pristop k rehabilitaciji. Imobilizacija in celoten počitek poškodovane površine se sčasoma zamenjajo z določenimi obremenitvami. Tečaje fizioterapije, fizioterapije, masaže in podobnih postopkov se lahko večkrat imenujejo z nekaterimi prekinitvami, dokler ni popolno okrevanje. Prav tako je pomembno, da vestno izvajamo vse recepte za rehabilitacijo doma in bodite previdni pri ponovni poškodbi.