Tuberkuloza intratorakalnih limfnih vozlov: diagnoza, oblike bolezni

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk je oblika bolezni, ki še ni bila popolnoma razvrščena. Nekateri verjamejo, da jih je mogoče pripisati neodvisnim boleznim, drugi pa menijo, da jih je treba pustiti kot del primarnega kompleksa tuberkuloze. O tej bolezni bomo govorili v našem članku. Podrobno preuči vzroke bolezni, njegove oblike, diagnostične metode in metode zdravljenja ter morebitne zaplete in preventivne ukrepe.

Kaj je to?

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih vozlov (VGLU) je bolezen, za katero je značilno, da se pojavijo vnetni procesi bezgavk, ki se nahajajo v predelu pljučnega korena. Vzrok patologije mikrobakterijske tuberkuloze. Vzročno sredstvo se lahko prenaša preko okuženih živali.

Tuberkuloza VGLU najpogosteje prizadene otroke, mladostnike in mlade mlajše od 25 let. Zaradi množičnih cepljenj praktično ni epidemij, primeri okužb so redki in se pojavljajo le z zmanjšanjem imunosti. Za to patologijo je značilen kronični potek z dolgotrajno obstojnostjo degenerativnih procesov. 70% komplikacij bolezni pride pri otrocih, mlajših od treh let.

Metoda okužbe

Vse oblike tuberkuloze intratorakalnih bezgavke pri človeku povzroča bakterijo Mycobacterium tuberculosis.

Okužba se pojavi na naslednje načine:

• Zaradi uživanja hrane, pridobljene od bolne živali (na primer kravjega mleka).
• Kapljice iz okužene osebe ali živali.
• Skozi gospodinjske predmete in živila, kontaminirana z bakterijami.
• Skozi rane na koži.
• Lahko se prenaša od matere do otroka med nosečnostjo (skozi posteljico) ali dojenjem (z mlekom).

Najverjetneje je okužba skozi dihalni trakt. Oseba s tuberkulozo, nenehno med kašljem in pogovorom, izlije v zrak, ki vsebuje sovražne mikroorganizme. Lahko se razširijo na razdaljo do dveh metrov in ostanejo v zraku eno uro. Nato se usedejo na tla in se zmešajo s prahom, medtem ko je njihova sposobnost preživetja še do meseca in pol.

Kaj poveča verjetnost okužbe?

Dihalne organe zdrave osebe so zaščitene pred okužbo s tuberkulozo, vendar lahko ta imunski sistem zmanjša kajenje in bronhopulmonalne bolezni. V 95% primerov prvi stik z tuberkulozno bakterijo ne povzroča okužbe.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost okužbe:

• Neustrezna in neuravnotežena prehrana.
• Dolgotrajna izpostavljenost okuženi tuberkulozi.
• Slab življenjski pogoji.
• Prisotnost kroničnih bolezni.
• Velik fizični in duševni stres.

Običajno okuženi eden od teh predmetov ali celo nekaj vključuje zgodovino zdravja. Intramuralna tuberkuloza bezgavke zato vpliva na ljudi s slabimi navadami, ki trpijo zaradi kronične utrujenosti, pa tudi otrok iz prikrajšanih družin. Okužba je skoraj nemogoče opaziti, poleg tega zdravo telo takoj začne tvoriti naravni imunski sistem. Kjer je bil pacient, lahko več ljudi prehaja dan, vendar se bo samo okužil, čigar telo ne bo pripravljeno braniti. V nevarnosti so otroci in odrasli, ki niso bili cepljeni, pa tudi ljudje z okužbo s HIV in osebe s šibko imuniteto.

Oblike bolezni

Obstajajo naslednje oblike tuberkuloze intratorakalnih limfnih vozlov:

• Tumorski podobni.
• Infiltrativno.
• Majhna.

Tumor je huda oblika bronhoadenitisa. Pogosto se pri majhnih otrocih pogosto pojavijo močno povečanje bezgavk (njihov premer lahko doseže do 5 cm) in masivno tubinfikacijo. Pogosto so prizadeta vozlišča spajkana in tvorijo en konglomerat.

Infiltracijska oblika povzroča rahlo povečanje bezgavk, pri čemer prevladuje perinodalno vnetje.

Majhna oblika

Majhno obliko tuberkuloze intratorakalnih bezgavk je težko zaznati in vpliva predvsem na otroke. Pozna diagnoza ali nepriznana ledvica povzroči cicatricialne spremembe medijastina, kar vpliva na normalno delovanje kapilarnega pljucnega krvnega pretoka. Tudi patologija lahko povzroči bolj resne in nevarne oblike tuberkuloze.

Za izvedbo pravilne diagnoze in prepoznavanja bolezni je potrebno upoštevati celoten kompleks rentgenskih in endoskopskih podatkov, potrebno pa je tudi opraviti skrčenje tomografije medijastina.

Težave pri diagnostiki majhne oblike

Tudi v aktivni fazi je majhna oblika tuberkuloze intratorakalnih bezgavk zaznamovana s porazom 1-2 bezgavk z majhnim povečanjem (do 1,5 cm). Te znake je mogoče videti na rentgenskem slikanju.

Klinični simptomi so zelo slabo izraženi. Ponavadi se navadno pojavlja le s subfebrilnim in sindromom zastrupitve. V adolescenci je glavna pritožba vegetovaskularna distonija. Zato so bolniki pogosto poslani na pregled zdravnikom drugega profila. V tem primeru je majhna oblika tuberkuloze nevarna, ker lahko bolezen povzroči poraz drugih notranjih organov.

Simptomi

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk ima naslednje simptome:

• Temperatura telesa se dvigne na 39 stopinj.
• Ponoči je nerazumljivo znojenje, ki ga povzroča toplota.
• Appetite se poslabša.
• Kašelj se začne, podobno tistemu, ki se pojavi v kašlju.
• Močna bleda koža do modrikastega odtenka.

Vendar pa so ti znaki lahko blagi, potem jih bo zelo težko natančno diagnosticirati. Toda v postopku inšpekcije se lahko razkrijejo drugi znaki:

• Vizualno. Periferno vensko mrežo se v prvem in drugem interkostalnem prostoru precej širi. Med zgornjim delom lopatice se razširijo v zgornje dele.
• Palpatory. Pojav bolečih občutkov s pritiskom na hrbtenjače v prsnih vretencah (od 3. do 7.).

Pomembno pri diagnozi tuberkuloze je rentgenska študija. V tem primeru se izvaja v stranskih in anteroposteriornih projekcijah, saj lahko sence bezgavk skrijejo organi medijev in srčne mišice. Prav tako je pomembno, da izvedemo tomografijo traheobronhialnega drevesa. Vendar bomo o tem podrobneje govorili kasneje.

Diagnostika

Zelo težko je razlikovati tuberkulozo intratorakalnih limfnih vozlov od drugih podobnih patologij. Tu je potrebna diferencialna diagnoza, tako kot pri nobeni drugi bolezni.

Torej, kje se začne diagnoza?

Prvi korak je ugotoviti prisotnost mikobakterijske tuberkuloze v telesu. Tuberculosis bacilli lahko najdete v želodčni lavage. Najpogosteje jih najdemo v pralnih vodah bronhijev, sputuma.

Naslednji je obvezen Rentgenska raziskava. Z njeno pomočjo lahko ugotovite, ali je oseba okužena, pa tudi razumeti, kako dolgo je okužena. Tudi dobra metoda tomografije, ki vam omogoča analiziranje strukture bezgavk, kar resno olajša diagnosticiranje zdravnikov.

Pomembna diagnostična metoda je test Mantouxa. S pozitivnim rezultatom se imenuje tudi "zavoj". V tem primeru bo reakcija okuženega na injiciranje naslednja - mesto injiciranja se bo povečalo za več kot 5 mm. Virage se diagnosticira v naslednjih primerih:

• Papula (mesto kompaktiranja) postane večja od 0,5 cm.
• V primerjavi s prejšnjimi rezultati je veliko več.
• Presega normo za 17 mm, ne da bi upošteval predpisovanje prejšnjega cepljenja.
• Po treh letih ostane njegova velikost večja od 12 mm.

Vendar pa ni vedno pozitiven rezultat Mantoux pravi o okužbi. Obstaja možnost, da je vzrok takšne reakcije morda alergija ali predhodna bolezen. Prav tako ni vedno negativen test, ki kaže na odsotnost okužbe. Lažni negativni rezultat lahko povzroči imunska pomanjkljivost ali dejstvo, da od trenutka okužbe ni minilo 10 tednov.

Vendar pa je "obrat" zadostna podlaga za nadaljnje nadaljnje preiskave.

Tudi v diagnostičnih dejavnostih opravite krvni test. Ko se okuži MTB, se bo število levkocitov, limfocitov, nevtrofilcev in eozinofilov nekoliko povečalo.

Diferencialna diagnoza tuberkuloze intratorakalnih limfnih vozlov

Pri diagnosticiranju tuberkuloze je treba VHL pogosto razlikovati od drugih tuberkuloznih patologij. Če želite to narediti, mora zdravnik skrbno preučiti zgodovino, ugotoviti verjetnost stika s pacientom na bacilah, analizirati vzorce tuberkulina, upoštevati vse prejšnje bolezni, ki bi lahko bile povezane z okužbo.

Poleg možnosti zamenjave tuberkuloze VGLU z drugo vrsto tuberkuloze še vedno obstaja možnost, da se ne razlikuje od bolezni intratorakalnih limfnih vozlov.

Obstaja tudi možnost zmede patologije z metastazami, ki so se pojavile zaradi pljučnega raka in limfosarkoma. Vendar se ta verjetnost pojavlja le pri starejših bolnikih.

Metode zdravljenja

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih vozlov pri otrocih in odraslih je skoraj enaka, zato je zdravljenje predpisano z minimalnimi razlikami.

Zdravljenje te vrste tuberkuloze je precej dolgo. V povprečju lahko zdravljenje traja od 10 mesecev do enega leta in pol. V tem primeru mora biti bolnik v bolnišnicah TB v prvih 2-3 mesecih. Prvič, da ne okužimo drugih. Drugič, za učinkovitejše zdravljenje.

V tem času se izvaja kompleksno terapija, ki vključuje zdravila proti tuberkulozi, hepatoprotiki, vitamini, imunomodulatorji.

Tudi v prvih tednih z naprednimi stopnjami bolezni se lahko izvaja kemoterapija. Skupaj z njo so običajno predpisani različni postopki za čiščenje telesa. Na primer, intravensko lasersko obsevanje krvi ali plazmefereze.

Zdravljenje tuberkuloze VGLU je razdeljeno na dve stopnji. Med prvim intenzivnim zdravljenjem je namenjen uničevanje MBT, obnavljanje poškodovanih pljučnih tkiv med obdobjem bolezni in preprečevanje zapletov. Terapija proti tuberkulozi vključuje kombinacijo več zdravil, ki lahko iztrebijo vse sorte MBT. Druga stopnja ni tako intenzivna. Tu je glavna stvar preprečiti ponoven razvoj patologije, spodbujati zdravljenje tkiv, uničiti preostale škodljive mikrobakterije in okrepiti imuniteto.

Med celotnim zdravljenjem je priporočljivo slediti posebni prehrani, ki pomaga zmanjšati zastrupitev telesa in povečati odpornost na okužbe. Dieta vedno vključuje živila z označbo visoko beljakovin (jajca, meso, mlečni izdelki), masla in oljčnega olja, medu, žit, sadja in zelenjave, z veliko vitamina C.

Kirurški poseg

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavke redko vodi do potrebe po operaciji, kot je bolezen poteka zelo mirno, skoraj brez simptomov.

V glavnem obstajajo dva glavna razloga za operacijo:

• Začetek nastanka tuberkuloma bezgavk.
• Odsotnost pozitivnih rezultatov zdravljenja, ki se je začela pred več kot šestimi meseci.

Možni zapleti

Oglejmo si morebitne zaplete tuberkuloze intratorakalnih limfnih vozlov:

• Oblikovanje žlezaste bronhialne fistule zaradi hude bronhialne vpletenosti.
• Zaradi popolne kršitve bronhialne obstrukcije, ki se pojavi, ko se bronhialne cevi stisnemo masivni bezgavke ali blokade njihovih sirast množic, je pogosto propad deleža, atelectasis pljuč, ki se nahaja nad tlakom v komori ali blokade.
• Skupni ali žariščni izboklina (kolaps dela ali dela pljuč).

Preventivni ukrepi

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk, od katerih diagnoza je razpravljal podrobno nas zgoraj velja, kakor tudi vse druge oblike tuberkuloze, za "socialno bolezen." To pomeni, da je njena nastanitev neposredno odvisna od stanovanjskih pogojev in stopnje blaginje. V Rusiji, ki je vzroke za epidemijo slabega te bolezni velja, da je ostro poslabšanje življenjskega standarda, zmanjšanje kakovosti socialno-ekonomskih razmerah, hitra rast števila ljudi, brezdomcev, kakor tudi nadaljevanje procesov aktivnih migracij.