Železna tuberkuloza: koliko živi, ​​kako se prenaša? Kaj je tuberkuloza?

Tuberkuloza je napačno bolezen, ki prizadene ne le odrasle, ampak tudi otroke. Bolezen povzroča aktivnost mikobakterij (Koch palice) v človeškem telesu. Pri zdravljenju patologije se uporablja večkomponentna kemoterapija, ki lahko traja do šest mesecev ali več. V 50% primerih odsotnosti zdravljenja se bolezen konča s smrtonosnim izidom. Kaj je Kochov tuberkulozni bacilus, kako se vnaša v človeško telo in kako preprečiti razvoj bolezni? V teh člankih bomo obravnavali ta vprašanja.

Koncept mikobakterije

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo Mycobacterium tuberculosis (MBT) mikobakterije. Te vrste bakterij se pogosto imenujejo Koch palčke - po imenu nemškega znanstvenika Robert Koch. Znanost pozna približno 74 vrst mikobakterij, ki živijo v tleh, vodi, v telesu živali in ljudi. Povedati moram, da se sevi tuberkuloze, ki jih povzročajo različne vrste mikobakterij, med seboj razlikujejo.

Tuberculosis bacillus ima poseben zaščitni premaz, ki pomaga bakteriji preživeti v okolju. MTB ima ravno ali rahlo ukrivljeno obliko, nepoklicno, ne tvori kapsul ali spor, se zelo počasi pomnoži z elementarno delitvijo na dve celici, pri čemer je fisijski cikel 14-18 ur. Reprodukcija praviloma poteka na dva načina - s potapljanjem, manjkrat z razvejanjem.

Dimenzije mikobakterije so zanemarljivo majhne: premer se giblje med 0,2 in 0,6 mikrona, dolžina pa je 1-10 mikronov. Tuberculosis bacillus se nanaša na glive, ker se njihova podobnost kaže v isti porabi kisika. MTB kolonija počasi (v roku 34-55 dni) rastejo na trdnem nosilcu, imajo hrapavo površino, slabo pigmentirana - roza-oranžne ali mlečno.

MTB celična struktura

Bakterijske celice tuberkuloznega bacila so sestavljene iz naslednjih elementov:

• celične stene - tvorjena z več plastmi, Mycobacterium zaščito pred mehanskimi in kemičnimi vozdeystviya- zagotavlja konstantno velikost in obliko celic (mimogrede, del zadrževalnih vsebuje voskasto, maščobne snovi);
• bakterijska citoplazma z zrnatimi vključki;
• membrana citoplazme;
• jedrsko snov, v kateri je ena obročka DNK.

Urad je zelo odporen na okolje in dolgo časa ostaja sposoben preživetja. Koliko živi tuberkulozni bacil? Mikobakterije lahko obstaja: do 7 let v mokrem in temnem prostoru pri 23 ° C-12 mesecev v temnem in suhem meste- do 6 mesecev, 5 mesecev pochve- v ravnovesja tekočin do 3 mesecev do 2 meseca knigah- v ulici prah - do 2 tedna v surovem mleku, do enega leta v olju in sirom. Mycobacterium tuberculosis se ne bojijo procesov razpadanja in nekaj mesecev obstajajo zakopana v zemlji organov. Vendar neposredni sončni žarki uničijo ILO in pol ure, se ultravijoličnim žarkom - v nekaj minutah. Dezinfekcijska sredstva, ki vsebujejo klor, se v 5 urah spopadajo s baciljem. Mikobakterije so tudi občutljive na vodikov peroksid. Palica tuberkuloze pri segrevanju umre: 20 minut pri 60 ° C in 5 minut pri 70 ° C.

MBT lahko povzroči bolezen po dveh do treh letih asimptomatskega obstoja in dolgo časa, da vzbuja imuniteto proti tuberkulozi v telesu.

Kaj je tuberkuloza?

Kot je bilo že omenjeno, je tuberkuloza nalezljiva bolezen, ki jo povzroča aktivnost mikobakterij. Večina bolezni razprši zrak iz okužene osebe v zdravo osebo ob stiku (kašljanje, kihanje, govorjenje). Včasih ima okužba lahko hrano (surovo mleko).

V skupini za tveganja - ljudje, ki so v stalnih prostorih z neugodnimi sanitarijami - zaporniki, domovi za brezdomce. To vključuje bolnike z oslabljeno imunost (okužene s HIV, bolniki z rakom). Bolnikov diabetom- mladentsy- pozhilye- družinski člani, ki trpijo tuberkulezom- kurilschiki- ljudi s slabo prehrano - te skupine ljudi najpogosteje napade tubercle bacillus. Način živila prevzame obvezno uživanje vitaminov in mikroelementov, kar pomaga pri obnovi zmanjšane funkcije imunosti.

Incidenca tuberkuloze je posledica individualnih značilnosti telesa in je tudi neposredno povezana s psihološkim stanjem človeka. V starostni skupini prevladuje skupina ljudi, starih od 18 do 26 let.

Posebnost te patologije je, da tuberkulozna palica hitro pridobi odpornost proti zdravilom, zato tehnika zdravljenja vključuje hkratno uporabo več zdravil.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je približno tretjina svetovnega prebivalstva okužena s kohijevim bacilom, vendar zdrav organizem ne dovoljuje, da se MBT pomnoži. Patologija se pojavlja v človeškem telesu le pod ugodnimi pogoji za to - zmanjšana imuniteta. Vsako leto zaradi zapletov, ki jih povzroča tuberkuloza, na svetu umre okrog treh milijonov ljudi. Svetovni dan tuberkuloze poteka 24. marca.

Načini prenosa tuberkuloze

Obstajajo štirje glavni načini širjenja tuberkuloznega bacila:

• v zraku, ko mikobakterije vstopajo v zrak s kapljicami pri kašljanju, kihanju pacienta;
• Prehranska infekcija se pojavi skozi prebavni trakt;
• kontaktna okužba se pojavi preko konjunktiva očesa (okužba skozi kožo je redek pojav);
• intrauterina okužba - okužba prek prizadete posteljice med porodom od matere do otroka.

V zdravo telo je dihalni sistem zaščiten pred penetracijo mikobakterij s sluzom, ki se izloča s posebnimi celicami. Vendar pa z vnetjem dihalnega sistema in izpostavljenost toksinom "zaščita" ne deluje. Verjetnost okužbe s prebavili je odvisna od stanja črevesne stene, njegove absorpcijske sposobnosti.

Ker se tubercle bacillus zunaj celice in počasi množi tkiva za nekaj časa ohranijo svojo zdravo strukturo, vendar pa Mycobacterium nekaj časa, da se v pretok limfnih bezgavk in razširi po celem telesu. Najbolj ugodna za mikobakterije so telesa z razvito mikrovaskularizacije (pljuč, ledvic skorje, oddelki jajcevodih). Ko MBT vstopi v celico, začnejo poškodovati njegovo strukturo in deliti.

Anatomija patologije

V organov prizadela okužba pojavi "hladnega" vnetje, ki vodi do nastanka granulomov množice - griči so nagnjeni k degradaciji. Reakcija telesa se pojavi nekaj tednov po okužbi. Celična imuniteta se tvori po dveh mesecih. Naslednja faza razvoja patološkega procesa označen s počasnim urada rasti je vnetni odziv je izgubil pa je povzročitelj vnetnega poudarek ni popolnoma odpravljena.

Tuberculosis bacillus v telesu traja dlje časa in oseba je lahko nosilec MBT za življenje. Z oslabitvijo imunitete se bo preostalo prebivalstvo MTBT začelo aktivno deliti, kar bo povzročalo dosleden razvoj tuberkuloze. Tveganje za razvoj patologije pri novorojenčku je 10% v prvih dveh letih po okužbi. Sčasoma se bo verjetnost bolezni zmanjšala.

Z oslabljeno odpornostjo telo ne more vzdržiti množenja bakterijskih celic, ki se pojavljajo pri geometričnem napredovanju. Za življenjsko tvorjen MTB posebno ugodno okolje, v katerem so izolirane granulomi združeni v skupnem volumnu, tako pravijo, da primarni okužbi iztržek fazi kliničnih tuberkuloze. Vnetni proces se razširja nad celotnim funkcionalnim sistemom.

Oblike in vrste tuberkuloze

Po okužbi patologija pridobi latentno obliko, t.j., najpogosteje je asimptomatska. Samo en od desetih primerov preide v aktivno fazo. Bakterija tuberkuloze večinoma prizadene pljuča, lahko pa tudi poškoduje druge telesne sisteme.

Obstajata dve obliki tuberkuloze:

• odprto,
• zaprto.

Z odprto obliko se prisotnost bacila tuberkuloze lahko odkrije v sputumu ali pri drugem odvajanju bolnika (urin, iztis). Neupoštevanje higienskih varnostnih ukrepov s to obliko lahko povzroči okužbo drugih. Z zaprto obliko mikobakterij ni mogoče najti, pacienti pa ne ogrožajo drugih.

Odvisno od tega, kateri funkcijski sistem je izpostavljen bacilu tuberkuloze, se patologija razvrsti v:

• pljučna tuberkuloza,
• izven pljučne tuberkuloze.

Glede na to, koliko se je patologija razširila v telesu, razlikujemo:

• latentna tuberkuloza,
• razširjena tuberkuloza,
• žariščna tuberkuloza,
• kašeljna pljučnica,
• tuberkuloza,
• fibro-kavernozne tuberkuloze,
• cirotična tuberkuloza,
• tuberkuloza plevra, grla ali sapnika je redek pojav.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza vpliva na katerikoli drug organ, v skladu s katerim se patologija razvrsti v:

• tuberkuloza centralnega živčnega sistema in možganskih ovojnic - bolezen vpliva na hrbtenjačo in trdne membrane možganov;
• organe prebavnega sistema, v katerem je prizadeta majhna in tanka čreva praviloma;
• tuberkuloza urogenitalnih organov prizadene ledvice, sečnice, spolne organe;
• kostne strukture;
• tuberkuloza kože;
• tuberkuloza v očesu.

Klinične manifestacije patologije. Centralna tuberkuloza

Kot sem že omenil, zaradi dejstva, da je tubercle bacil deli zelo počasi, je najti v najkrajšem možnem časovnem. Zato patologija lahko dolgo očitno sama, in kasneje odkrili po naključju med floroskopija ali tuberkulinski preskusi. Poleg tega posebni znaki bolezni v resnici ne obstajajo. Dejstvo, da je telo zastrupitev, lahko kažejo bledica, kronična utrujenost ali zaspanost, apatija, rahlo povečanje telesne temperature (okoli 37 ° C), povečano potenje, hujšanje, povečanje bezgavk.

Laboratorijska analiza krvi bolnikov s tuberkulozo kaže pomanjkanje železa, zmanjšanje števila levkocitov. Kasneje, ko bolezen preide v bolj aktivno fazo, bodo zgornje simptome spremljali očitni znaki patologije prizadetega organa.

Če miokobakterija vpliva na osrednji živčni sistem, bolnik poleg visokih temperatur, motenj spanja, agresije, hudih glavobolov, bruhanja. Konec drugega tedna od začetka prvih znakov se pojavijo spremembe v strukturah možganske skorje, za katere je značilna napetost vratnih mišic in nezmožnost pritiska brade na prsni koš in maksimalno raztezanje nog. Bolniki s sladkorno boleznijo ali nosilci virusa imunske pomanjkljivosti so ogroženi. Ni nujno, da se pojavijo duševne motnje v ozadju te patologije, pa tudi motnje zavesti, občutljivosti, gibanja očesnih jabolk.

V nasprotju z boleznijo pri odraslem, tuberkulozni bacil pri otrocih povzroči drugačen potek bolezni, hitreje in hujše, včasih pa povzroči smrt. To temelji predvsem na nerazvitem imunskem sistemu otroka. To patologijo pogosteje pogosteje prizadenejo otroke, ki so v razmerah nesanitarnih razmer, slabo prehranjujejo in nenehno prekomerno delajo. Tuberkulozni bacili pri otrocih povzročajo specifične simptome v telesu, zato je treba pozornost staršev bruhati, hitro utrujenost otroka, zmanjšana pozornost, izguba apetita, izguba teže, zvišana telesna temperatura.

Tuberkuloza drugih funkcionalnih sistemov

Poleg pljuč in elementov centralnega živčnega sistema lahko patologija napada tudi druge organe v človeškem telesu, npr. Dihalni sistem. Torej je tuberkulozni plevritis lezija pleure, lupina, ki pokriva pljuča. Ta patologija je lahko neodvisna bolezen ali se pojavlja zaradi zapletenega poteka tuberkuloze pljučnega sistema. Drug zaplet pljučne tuberkuloze je lahko tuberkuloza zgornjega dihalnega trakta, kadar sta žrela in grlo vključena v vnetni proces. Simptomi takšne bolezni, poleg zgoraj navedenega, so hripavost glasu ali težave pri požiranju.

Ponovitev grla bezgavk se imenuje tuberkulozni limfadenitis. Najpogosteje je napad nadklavikularne ali cervikalne bezgavke, ki so razširjene, a neboleče.

MTB lahko vpliva na organe genitourinarskega sistema. Bolezen se kaže z ostrimi bolečinami v spodnjem hrbtu ali hrbtu, telesni temperaturi. Pri uriniranju lahko pride do krvavitve. Patologija je v enakem razmerju pri ženskah in moških.

Tuberkuloza kosti tkiva, za katera so značilni pogosti zlomi, hude bolečine v območju poškodbe, nezmožnost normalnega gibanja. Tekoče oblike takšne patologije pogosto vodijo v smrt.

Diagnoza in zdravljenje

Pri diagnozi aktivne oblike tuberkuloze so najbolj priljubljene metode mikroskopske preiskave sputuma in fluoroskopije. Vendar analiza brisov ni mogoče imenovati zanesljive in nedvoumne metode, kajti v zgodnjih fazah patologije in pri pojavu bolezni pri otrocih študija daje negativen rezultat.

Rentgenske diagnostične metode so učinkovite predvsem v poznih stadijih bolezni. Poleg teh metod diagnoze se pogosto uporablja kutni tuberkulinski test, ki se v običajnih ljudeh imenuje reakcija Mantoux.

Glavna naloga pri izbiri bolnikovega režima zdravljenja je preučevanje odpornosti zdravila na povzročitelja, to je občutljivost kulture mikobakterije, ki se goji v laboratorijskih pogojih za pripravke zdravil.

Danes je glavna metodologija zdravljenje tuberkuloze deluje proti kemoterapiji proti tuberkulozi, ki je polimerna. Obstajajo tri-komponentni, štiri-komponentni in pet-komponentni režim zdravljenja.

Trikomponentna shema vključuje uporabo treh glavnih zdravil - Streptomycin, Isoniazid in para-aminosalicylic acid (PASC). Ta shema je klasična, vendar se danes zaradi visoke toksičnosti PASC redko uporablja. V štirih komponentah uporabite "Rifampicin" ("Rifabutin"), "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Etambutol". Mnogi medicinski centri uporabljajo še bolj napredne tehnike - petkomponentno shemo, ki poleg štirih zgoraj omenjenih zdravil uporablja tudi "Ciprofloksacin".

Povedati moram, da je tuberkuloza podkupna bolezen, do katere razvoj tuberkuloznega bacila vodi v človeško telo. Zdravljenje mora biti takojšnje in pravilno, ker se v odsotnosti zdravljenja smrt zaradi patologije konča s 50% primerov. Letalski izid se zgodi v nekaj letih od trenutka nastopa aktivne faze bolezni. Preostalih 50% primerov povzroči kronično obliko bolezni. In pacient, pri katerem je izražena kronična tuberkuloza, je nevaren za druge, saj izloča mikobakterije v okolje.

Preprečevanje

K preventivnim ukrepom proti tuberkulozi za danes je mogoče morda pripisati cepivo BCG, ki učinkovito ščiti pred eno najbolj nevarnih oblik tuberkuloze - tuberkuloznega meningitisa. Po Nacionalnem koledarju preventivnih cepljenj se otrok cepi tudi v bolnišnici v prvih 3-7 dneh življenja. Nadalje, pri 7 in 14 letih se revakcinacija izvaja pod pogojem negativne Mantouxove reakcije in brez kontraindikacij.

BCG cepivo (Calmette-Geren bacillus) kaže odličen rezultat, vendar obvezno cepljenje proti tuberkulozi v vseh državah sveta ni sprejeto, vse je odvisno od incidence tuberkuloze v regiji. Nekaj ​​mesecev po cepljenju se na mestu injiciranja pojavi kožna reakcija - majhen pečat.

Cepljenje proti otroku je kontraindicirano, če:

• ima novorojenček imunsko pomanjkljivost in ko so v tej družini otroci s to patologijo;
• bratje in sestre novorojenčkov so po takem cepljenju imeli zaplete;
• otrok ima prirojene patologije centralnega živčnega sistema.

Cepljenje se odloži, če:

• otrok ni poln,
• odkril je kakršnokoli nalezljivo bolezen,
• mati in otrok imata različen Rh faktor.

Pomembno je vedeti, da je težko ozdravitev bolezni posledica bacila tuberkuloze. Prehrana bolne osebe s terapijo mora biti zdrava in pravilna. Izogibajte se prekomerni porabi maščobnih živil. Asimilacija takšne prehrane pri bolnikih s tuberkulozo je težavna. To je posledica anatomske strukture MTB celice - ovojnica vsebuje veliko maščob. Oseba s patologijo potrebuje živila, bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, vitamini in elementi v sledovih.

Da bi zmanjšali verjetnost primarne okužbe v domu, morate upoštevati pravila higiene, preživeti več časa na svežem zraku, se družiti v soncu in volnenih izdelkih.