Zgodbe o KOPB. Klasifikacija KOPB. Kronične pljučne bolezni

Trenutno se pogosteje pojavljajo bolezni dihal. To stanje seveda skrbi zdravniki. Priporočajo ljudem, da svoje zdravje bolj ozirajo.

Štiri stopnje COPD

Mednarodni strokovnjaki za napredovanje KOPB razlikujejo več stopenj:

- Stopnja 0 (še ni bolezen). To je začetna faza, kjer obstaja veliko tveganje za KOPB, vendar pa strahovi niso vedno upravičeni. Oseba pogosto kašlja in kašlja flegm. Pri tej klasifikaciji KOPB se le začne. Kaj je naslednje?

- Stopnja I (zmerno potek bolezni). Zanj so značilni majhne obstruktivne spremembe, stalno kašljanje in izčrpanost sputuma.

- Stopnja II (zmerno potek bolezni). Obstruktivne spremembe napredujejo. Med hojo duši duša, pojavijo se tudi klinični znaki, ki se med telesno aktivnostjo povečujejo.

- Stopnja III (hudo potek bolezni). Omejitev pretoka zraka se poveča, ko oseba izdihne. Pacient se še bolj zaduši s fizičnim naporom, poslabšanje pa se pogosteje pojavlja. Na tej stopnji bolezni je človeški dihalni sistem lahko zelo nevaren.

- Stopnja IV (zelo hudo bolezen). Označena s kompleksno obliko bronhialne obstrukcije, ki je pogosto ogrožena s smrtjo. Pojavi se respiratorna insuficienca, obstaja pljučno srce.

Zdravljenje KOPB

Terapija za bolezen je odvisna od stopnje njegove zapletenosti. Jasno je treba razumeti, da zdravljenje z zdravili lahko le upočasni napredek bolezni in tudi stabilnost svojega zdravljenja. Če ne izključite dejavnikov, ki prispevajo k napredovanju bolezni (na primer cigarete), potem zdravljenje morda ne bo prineslo želenih rezultatov. Seznam zdravil, njihovo število in možnost kombiniranja z drugimi farmakološkimi dejavniki določi zdravnik. Pri pljučnih boleznih se specializira pulmonolog. Zlasti pozna klasifikacijo KOPB, pozna pa tudi, kako zdraviti te težave.

Terapija zmerne bolezni

Z opaznimi znaki kratkega dihanja se lahko bolnik zateče na pomoč inhaliranih bronhodilatatorjev. Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Ampak oni ne morejo sprejeti tiste, ki imajo tahiaritmije, UPU, dekompenzirano diabetes, glavkom, miokarditis, aortno stenozo, kot tudi hipertiroidizma. Pacient lahko vzame zdravilo ne več kot štirikrat na dan. Ne počnite tega bolj pogosto. Bolezen KOPB, ki se zdravi do smrti bolnika, zahteva odgovoren odnos.

Vdihavanje je potrebno pravilno. Če vam je bilo to zdravljenje prvič predpisano, morate z zdravnikom opraviti začetni postopek, da bo lahko poročal o morebitnih napačnih dejanjih. Zdravilo je treba vdihniti v usta (injicirati) natančno na vhodni ravni: na ta način bo prišel do bronhijev in ne le v grlo. Na koncu postopka je treba zadržati dihanje pri vdihavanju in sedeti 5-10 sekund.

Kaj, če imate zmerno stopnjo bolezni?

Tukaj ne morete dobiti zdravil, predpisanih za zmerno KOPB. Poleg njih morate jemati zdravila, ki razširijo bronhije in trajajo dolgo. Potrebno jih je kupiti. Bronho-pljučne bolezni običajno zahtevajo visoke stroške.

Predvsem je zdravilo "Serevent" predpisano. Proizvaja se v obliki odmernega inhalatorja. Najboljši dnevni odmerek za odrasle je 50-100 μg dvakrat na dan. Vdihavanje je treba izvajati v skladu z vsemi pravili.

Zdravniki tudi predpisujejo Formoterol. Proizvaja se v kapsulah, kjer se nahaja inhalacijski prašek. Postopek se vstavi z ročnim pogonom naprave. Ponavadi zdravniki predpišejo 12 mcg dvakrat na dan. Treba je opozoriti, da zdravljenje pljučnih bolezni ne daje vedno želenega učinka. Žalostno, vendar je res.

Huda bolezen

Na tej stopnji oseba potrebuje kontinuirano protivnetno terapijo. Predpisani so zmerni in veliki odmerki glukokortikosteroidov za inhalacijo. Namenski z naslednjimi zdravili :. "Beclason", "benacort", "Fliksotid", "bekotid" "Pulmicort", itd so izdelani v obliki odmerjenih aerosolov ali inhalacijskih raztopin vbrizga v grlu skozi razpršilec. Mimogrede, to je zelo priročna naprava. Če imate pljučno bolezen (KOPB), jo lahko kupite.

Poleg tega se lahko v tej fazi bolezni se dodeli mešane zdravila, ki vsebujejo dolgo delujoči drogo, ki razširja bronhije in kortikosteroidi za inhalacijo. Zdravnik lahko predpiše zdravilo "Symbicort" ali "Seretid". Mešana zdravila veljajo za najučinkovitejša zdravila za zdravljenje pljučnih bolezni v tej fazi. Resnično zaslužijo pozornost. Kronična pljučna bolezen lahko preneha z razvojem.

Zelo resna stopnja KOPB: kaj storiti?

Poleg zdravil, predpisanih v resni stopnji bolezni, se doda kisikoterapija (vdihavanje zraka, ki vsebuje veliko kisika, ki se izvaja redno). Za ta postopek, v trgovinah, kjer se prodajajo medicinski izdelki, ali v velikih lekarnah, lahko kupite tako precej velike naprave za samopomoč in majhne vložke. Slednje je mogoče odpeljati na ulico in uporabiti, ko se začne počutiti pomanjkanje zraka. Astma je KOPB in ogroža življenje, zato morate vedno nositi balon.

Če oseba še ni zelo stara in je v zadovoljivi obliki, lahko operacijo opravite. Če je bolnik v kritičnem stanju, bo morda treba uporabiti mehansko prezračevanje.

Kako preprečiti razvoj KOPB?

Preprečevanje bolezni dihal je zelo pomembno. Prvi in ​​najhujši ukrep za preprečevanje pljučnih bolezni je izključitev cigaret iz njihovega življenja. Ta ukrep je učinkovit tako za preprečevanje bolezni kot za zaustavitev razvoja že začete patologije. Če je vaš poklic povezan s katero koli proizvodnjo, kjer vedno obstaja veliko kovinskih aerosolov ali industrijskega prahu, vedno uporabite zaščitno opremo. Toda najbolj učinkovit ukrep za preprečevanje bolezni je odpuščanje pred škodljivim delom. S kroničnimi težavami v dihalnem sistemu od časa do časa obiščite zdravnika in ga pregledajte.

Primer zgodovine bolezni

Za tiste, ki jih zanima KOPB, medicinska zgodovina terapije tudi, se morda zdi radoveden. Poglejmo si primer.

I. Podatki iz potnega lista

1. Polno ime bolnika: Sergeev Vladimir Kuzmich.

2. Spol bolnika: moški.

3. Starost: 53 let.

4. Kraj bivanja: Omsk, ul. Red Way, 18/7.

5. Posebnost: brezposelni.

6. Število in čas prihoda v bolnišnico: 19.02.2014 ob 14:55.

7. Datum zapustitve bolnišnice ali prenosa v drugo kliniko:.

8. Kdo je poslal bolnika: prinesel rešilca.

9. Diagnoza, ki jo je izvedla institucija, ki je bolniku dostavila: zunaj bolnišnične pljučnice z nizko talno površino.

10. Bolezen ob vstopu: dihalna pomanjkljivost prve stopnje. Desna stran zunaj bolnišnice nizke talne pljučnice.

II. Glavne pritožbe bolnika

Pacient poroča, da njegova telesna temperatura doseže 39,5 ° C Prav tako kašlja ves čas in se pritožuje glede seroznega sputuma, ki ga je težko pričakovati. To je lahko znak dihalnega sistema.

III. Sekundarne pritožbe pacienta

Zadevni bolnik izčrpanost, slabo počutje, telo tresenje, nezmožnost, da ustrezno opravljajo svoje delo, potenje, migrene.

Odziv na dihalni sistem

Kratka sapa: se pojavlja s telesno aktivnostjo, je kombinirana.

Kašelj: se ne ustavi ves dan, pri blagih količinah sluzi se razporedi. Težko je pričakovati.

Sputum: na voljo, sluzasto, trdo kašljanje, frac14-skodelica na dan, ni odvisna od bolnikovega položaja, vonj po njej je neznan (to je koliko bolezni dihal se kaže).

IV. Zgodovina primera

Bolezen se je začela nenadoma 13. februarja 2014 po dolgem bivanje v mrazu, ko je bolnikovo temperatura narasla na 39,5ordm-C in je bil suh kašelj. Pacient ni pio nobenih zdravil. Po dveh dneh se je kašelj že zmočil, sputum pa je močno kašljal. Temperatura je ostala nespremenjena štiri dni. 19. februarja 2014 je pacient poklical rešilca ​​in je bil odpeljan v osrednjo klinično bolnišnico mesta Omsk. Ugotovljen je bil z desno stransko bolnišnico z nizko talno pljučnico. Bolnik ni bil vpisan v register. Poroča, da prej ni imel bolezni dihal, razen akutne okužbe z dihalnimi virusi. To dopolnjuje zgodovino KOPB zmerne resnosti.

V. Življenje bolnika

Sergeev Vladimir Kuzmich se je rodil leta 1961 v mestu Omsk. Bil je prvi otrok svojih staršev. Njegova teža po rojstvu je bila 2700 g. Mati pacienta v času rojstva je bila stara 20 let in njegov oče - 28. Bolniki so dojili. V prvem razredu je vstopil, ko je bil star 6 let. Študiral je predvsem na štirih. Po šoli sem vstopil v tehnično šolo. Študiral sem pri graditelju.

Informacije o poklicu. Pacient se je zaposlil pri 22 letih, postal je graditelj. Nevarni dejavniki: delo na ulici, prah, fizična in čustvena preobremenitev. Ne tako dolgo nazaj je zapustil svojo službo.

Pogoji bivanja so normalni. Na pacientovi posesti se nahaja trosobni stan v opečnjavi. Pred nastopom bolezni dihal je tam mirno živel in ni pričakoval težav.

Bolje je bilo v otroštvu, ne spomnim se. Poroča, da je nekoč doživel akutno dihalno virusno okužbo. Trdi, da ne trpi zaradi tuberkuloze, spolnih bolezni, aidsa ali virusnega hepatitisa.

VI. Študija telesa

Splošno stanje bolnika lahko imenujemo zmerno, njegov položaj je aktiven in zavest - nič ne zamuja. Izraza obraza je normalna, ni manifestacije paranoje in shizofrenije. Pohod je svetel. Ustava je zadovoljiva. Po ustavi je normosten. Velikost vratu, rok in nog je sorazmerna dolžini telesa. Višina - 165 cm, teža - 73 kg. Pacient ima preveč telesne mase, kmalu se lahko razvije debelost.

Sistem vidnih sluznic in kože

Koža svetlo roza odtenek, sluznice, dostopne za pregled (oko, ustnice, nos, usta), iste barve. Boleče pigmentacije ni bilo mogoče najti. Koža je precej elastična. Obstaja turgor. Vlažnost kože je normalna. Med študijo splošnega edema ni bilo mogoče najti. Na telo ni izpuščaja, brez brazgotin, pilinga, brez kože.

Prsni pregled

Prsni koš se nanaša na normostenski tip. Epigastrični kot je raven. Tesno pritiskali na prsni koš lopatice. Potek reber je ravna. Med njimi so opazne vrzeli. Tudi kljukice so dobro izražene, majhne fovee so vidne nad in pod njimi. Na površini dojk ni asimetričnih izboklin ali konkavnosti. Scolioza ni zaznana.

Površinska palpacija trebuha

Pri površni palpaciji bolnik ni občutil nobenih neprijetnih občutkov, trebuh je bil mehak, brez napetih mišic in brez hernialnih izbočin. Simptom Shchetkin-Blumberg ni potrjen. Dimeljski in popkovinski obroč je normalen.

Videz trebuha, ko pacient leži na hrbtu

Stomak se zdi velik zaradi maščobne podkožne maščobe, njegova oblika je normalna, simetrična in se pri dihanju dvigne. Ni bilo opazne peristaltice. Ob koži na obeh straneh trebuha in blizu popka je venska mreža. Razlike med rektusnimi mišicami in s herni niso bile najdene. Pupka je vezena.

VII. Domnevna diagnoza

Na podlagi bolnikove zgodbe, zgodovina bolezni, informacije o življenju in objektivne raziskave bolniku lahko dal zraven domnevno diagnozo pljučnice v spodnjem delu desne pljuč, ki je skupnost pridobila. Bolezen je zmerno huda. Obstaja tudi zaplet, in sicer dihalna pomanjkljivost prve stopnje. Poleg tega je mogoče iz zgodovine KOPB izvesti veliko pomembnih zaključkov.

VIII. Zaporedje pregleda bolnika

1. Splošna analiza krvi.

2. Ultrazvočni pregled organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

3. Krvni test za biokemijo (beljakovine, sečnina, glukoza, kreatinin).

4. Splošni pregled urina.

5. Krv na Wassermanovo reakcijo.

6. Elektrokardiogram.

7. rentgenskih organov, ki se nahajajo v prsnem košu.

8. Iztrebki za prisotnost črvov.

9. Bakteriološki izpit iz sputuma.

XI. Končna diagnoza in njena razlaga

Na podlagi pacientove zgodbe, zgodovine bolezni, instrumentalnih in laboratorijskih testov, lahko bolnika diagnosticiramo na naslednji način: pljučnica spodnjega dela desnega pljuča, ki je izven bolnišnice. Bolezen je zmerno huda. V prvi fazi je dihalna pomanjkljivost.

XII. Potrebna terapija

1. Grozljivo obdobje zahteva strogo počivanje v postelji.

2. Pacient mora piti veliko in se držati prehrane številka 15 po Pevznerju.

3. Etiotropna terapija - sprejem antibiotikov glede na vrsto "mrzlica + 5-7 dni".

Drug primer zgodovine KOPB

Razmislite o drugem zdravstvenem stanju, ni nič manj zanimivo. To bi bilo koristno, če bi ga zdravnik začel prebrati in ga analizirati.

I. Osebne informacije

1. Polno ime bolnika: Ivanov Petr Ilyich.

2. Spol bolnika: moški.

3. Leto rojstva: 1958 (56 let).

4. Posebnost: zidar.

5. Izobraževanje: sekundarna posebnost.

6. Kraj bivanja: Omsk, ul. Marx, 23/2.

7. Število in čas prihoda v bolnišnico: 15. 4. 2014 ob 20:15.

8. Diagnoza: poslabšanje kroničnega bronhitisa. Dihalna odpoved prve stopnje.

9. Druge bolezni: arterijska hipertenzija, razred I, tveganje II.

II. Informacije o bolnikovem delu

Skupna delovna doba - 40 let, delo na posebnosti - 27.

Opis delovnih pogojev. Delovni dan traja 8 ur, odmor je 60 minut. Pacient lahko pravočasno odide na počitnice. Glavna posebnost je zidar.

III. Zgodba pacienta o njegovem stanju

Ob prihodu v bolnišnico je pacient poročal, da ima vročino, slabo počuti, trpi s flegmom in kašljem ter med telesno aktivnostjo začne počahati. V tem primeru KOPB ni nič presenetljivega, to je precej tipično.

IV. Informacije o življenju pacienta

Pacient trdi, da ni bolan s STD, diabetes mellitusom, dednimi patologijami ali duševnimi boleznimi. Poroča tudi, da nima tumorjev in tumorjev. Po njegovem mnenju njegovi sorodniki nimajo niti ene bolezni s tega seznama. Pacient poroča, da je kot otrok utrpel okužbo (in sicer ošpice), poleg tega je leta 2008 imel mraz, pa tudi pljučnico. Nevarne naklonjenosti: kadi občasno vzame alkohol (ob pomembnih datumih). Rojen je bil leta 1958. Je bil drugi otrok v družini. Odrasel in se razvijal v dobrih domačih in socialnih razmerah. Študiral je na šoli, diplomiral iz tehnične šole, zidar. Začel je delati leta 1985.

V. Pregled bolnika

Teža - 95 kg, višina - 188 cm bolnikovo splošno zdravstveno stanje je normalno, stanje je aktivna in ne zamegljena zavest ..

Koža svetlo roza odtenek, toplo. Turgor in elastičnost sta normalna. Maščobno podkožno plast se lahko imenuje zmerno, porazdeljeno je sorazmerno. Slinavke membrane, ki so na voljo za pregled, nimajo nepravilnosti. Periferne bezgavke: pretipati premika, povečana, ni privarjena na tkiva, ki jih obdaja. Med preiskavo bolnik ni imel neprijetnih občutkov.

Struktura okostja napak ni bila najdena. Spoji so normalni, njihova gibanja niso omejena, ni bolečine. Stopnja razvoja mišic, njihov ton in tudi moč so zadovoljivi.

Kar zadeva ščitnico, je normalna velikost, ni varjena na tkivih, ki se nahajajo okoli njega, je mobilna, gladka, se ne pojavlja pri preiskovanju neprijetnih občutkov. Pregled je potreben za diagnozo, samo zgodovina samo COPD ne bi bila dovolj.

Organi, odgovorni za dihanje

Toraksa simetrična, normalna oblika, obe strani aktivno in sorazmerno sodelujeta v procesu dihanja. Izveden je bil pregled jame nad in pod kljukicami. So dobro označeni in simetrični. Vrzeli med rebri popolnoma izrazili, so prilagodljivi, ko se jih dotaknete neprijetne občutke pri bolniku ne pojavi.

Prebavni organi

V trebuhu je normalna oblika. Med površinsko sondiranje mehke. Ni bolečine. Med globoko palpacijo niso odkrili nobenih nepravilnosti. Jetra ima normalno velikost, ne prečka roba obalnega loka. Pri palpaciji bolečine se ne pojavi. Ko gledate Kurlov, robovi niso večji. Žolčnika in vranice se ne da protitelesati. Pacient redno odide v stranišče, enkrat dnevno je dejanje čiščenja normalno.

VI. Predhodna diagnoza

Na podlagi bolnikove zgodbe, ki se je zadušil med telesno aktivnostjo (ob stopnicah na 3-4 nadstropje), je brezbarvna sluz izpljunek in kašelj, tiščanje v prsih, podatki iz anamneze (bolnik je bil preučiti v oddelku poklicne patologije, je bilo ugotovljeno, da je imel kronični bronhitis) in telo raziskav (v primerjalnem palpacijo zgornjih delih pljuč se sliši boxed zvočno v avskultacijo nad vsemi organov, opredeljenih v togem dyhanie- so redke suha e wheezes), je mogoče trditi, da je Ivanov poslabšanje kroničnega bronhitisa. Tako se potrjujejo ugibanja zdravnikov. Če je bilo preprečevanje pljučnih bolezni, potem bolnik ni pomagal.

VII. Anketni načrt

1. Splošni test urina: zadovoljiv.

2. Preskus krvi za biokemijo: normalno.

3. Spirografija: zmanjšanje indeksa Tiffno.

4. Splošni preizkus krvi: zadovoljiv.

5. Rentgenski pregled organov, ki se nahajajo v prsnem košu: preveč jasen pljučni vzorec.

Diagnoza "poslabšanja kroničnega bronhitisa" temelji na naslednjem:

1. bolnikova zgodba, da ima sluz, kašelj in pomanjkanje zraka s fizično aktivnostjo.

2. Informacije o življenju bolnika: kadi, ima kronični bronhitis.

3. Pregled bolnika, med katerim se razkrije suho ralo in trdo dihanje.

4. Laboratorijske študije, v kateri ima sedež Tiffno indeks zmanjšanje, zmanjšanje največje izdihom hitrosti toka, ko je rentgen - zelo jasno pljučna risba.

VIII. Zdravljenje

1. Potreben način: splošen.

2. Diet: št. 15.

3. Zdravilo "Macropen" - ena tableta trikrat dnevno. 400 mg.

4. Sirup "Khaliksol" - ena velika žlička trikrat na dan.

5. Vitamini "Revit" - tablete dvakrat dnevno.

6. Tablete "Bromhexin" - trikrat dnevno za 0,008 g.

7. Fizioterapija: kremen na prsih, kakor tudi ionotoforesija.

Vedno je treba zapomniti, kako nevarna je KOPB. Zdravstvena anamneza bolezni v celoti potrjuje to.