Hallux Valgus. Valgusova deformacija prvega prsta

Lezije stopal se začnejo pogosteje pojavljati. Ena izmed najpogostejših vrst patologij nožnih sklepov je Valgus deformity ali Hallux Valgus.

Kaj je Valgusova deformacija?

Pri valgusovi deformaciji je najverjetnejša kršitev normalne strukture prvega metatarsofalangealnega sklepa posledica premika glave prvega metatarsalna kost bočno (zunaj stopala) in nagib proksimalne falanke prvega prsta na notranji strani.

Ta bolezen stopal se pogosteje razvija zaradi nošenja tesnih, ozkih čevljev. Kot rezultat, pod vplivom stiskanja, je "prisilno" premikanje proksimalnega falanx prsta. Vzporedno s tem se razvije raztezanje ligamentov in kite prsta, kar še poslabša situacijo. Drug vzrok za razvoj deformacije je prirojena nagnjenost k razvoju te patologije.

Zaradi zunanjih dejavnikov pride do izravnave lokov stopala, po kateri se razvije navzkrižna vzdolžna ploskev, kar vodi do ukrivljenosti palca stopala.

Ženske najpogosteje trpijo, ne glede na starost (navadno se bolezen manifestira v sredini in pozni starosti).

Stopinje gravitacije

Napredovanje, ukrivljenost se lahko poslabša, kar vodi v še večjo deformacijo prsta. Stopnja resnosti se določi s spremembo dveh glavnih vrednosti - metatarsal-falangealni in interplusum (med 1 in 2 kostmi metatarsusa) kotov.

Ko se kosti odstopajo za 12 in 25 stopinj, se razvije prva stopnja resnosti valgusne deformacije.

Če se proces napreduje, neskladje pa je 18 stopinj (metatarsal-falangealno vozlišče) in več kot 25 stopinj med kostmi metatarzalov, se v diagnozi določi druga stopnja razvoja bolezni.

Če se koti povečajo za več kot 18 in 35 stopinj, lahko izpostavite tretjo stopnjo resnosti bolezni.

Včasih se postavlja vprašanje, kakšno stopnjo resnosti bi bilo treba določiti, če je sprememba enega kota značilna za, na primer, prvo stopnjo, drugi kot več, kot je potrebno. V tej situaciji bi morali voditi spremembe v metatarsal-falangealni skupini, zato je sprememba v njej prevladujoča pri patogenezi bolezni.

Klinika

V začetni fazi bolezni bo glavna manifestacija bolezni togost pri hoji, občutek nelagodja. Z napredovanjem procesa opazimo razvoj vnetnega procesa v skupni vrečki (burzitis), kar poslabša potek bolezni. Dodano je bolečino v sklepih, kar se povečuje s hojo, nezmožnostjo opravljanja funkcije amortizacije. Z napredovanjem lahko bolezen otežuje razvoj osteohondroze, osteoartritisa (zaradi izravnave medvretenčnih diskov). V hrbtenici so ne-intenzivne, bolečine v hrbtenici, občutek težnosti in puščanja po počitku, pa tudi intenzivna bolečina po vadbi.

Pri prehodu, sklep razvije edem: povečuje se v velikosti, sklepi so sploščeni. Ko je izčrpan zgornji hrustanec, se površina kosti začne strgati drug proti drugemu, kar vodi do erozije sklepnih površin in nadaljnjega razvoja osteofitov.

Diagnostika

Običajno je za diagnosticiranje valgus ukrivljenosti palca, pritožbe bolnikov, zgodovina in vizualni pregled zadoščajo. Flat-valgus deformacija stopal se diagnosticira s radiografijo prizadetega sklepa, da se določi kota med kostmi in resnostjo kosti. Včasih se uporabljajo slikanje z magnetno resonanco in scintigrafijo.

Kot dodatne metode, ki se uporabljajo za diferencialno diagnozo, splošni krvni test, biokemijski test krvi, diagnostična punktura sklepa, preiskava sinovialne tekočine in njegova naslednja setev na hranilnem mediju (za določanje mikroorganizmov). Primarni kazalniki, ki so glavna diagnostična merila, so določitev revmatoidnega faktorja (diagnoza revmatoidnega artritisa), sečne kisline (protin) in določenih specifičnih patogenov artritisa.

Zdravljenje valgusne deformacije

Zdravljenje Halluxa Valgusa bi se moralo začeti z normalizacijo življenjskega sloga. Pri prisotnosti prekomerne teže je priporočljivo, da se ga znebite (ravne noge in osteohondroza poslabšajo potek bolezni in prispevajo k njenemu napredovanju). V tem primeru lahko zdravljenje brez kirurškega posega pomembno vpliva na zdravljenje z zdravilom Hallux Valgus.

Čevlji, ki bi verjetno povzročili deformacijo, je treba, če je mogoče, ustaviti.

Pomembno je preprečiti slabe navade.

Kot profilakso za razvoj valgus ukrivljenosti je treba uporabljati udobne čevlje z mehkim podplatom brez pete. Prav tako bo neuporabno držati kopalne noge, pa tudi masaža stopal po močni statični obremenitvi nog. Med prsti lahko postavite posebne ortopedske blazinice, ki preprečujejo premikanje falanga palca.

Če takšne konzervativne metode ne pomagajo, se zateče k dodatni uporabi simptomatske terapije z zdravili, katere cilj je izboljšanje stanja z izpostavljenostjo posindromu.

Terapija z zdravili

Za izboljšanje pogojev zdravljenja Halluxa Valgusa pogosto jemljejo različna zdravila.

Glavne skupine drog so Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) - pripravki "Nimesulid", "Meloksikam". Ta zdravila pomagajo ustaviti vnetni proces z blokiranjem ciklooksigenaze-2, glavnega pro-vnetnega posrednika. Zdravila lahko odstranijo vnetje, zmanjšajo lokalno oteklino in zmanjšajo bolečine. Lahko se uporablja za oralno uporabo, kot tudi z uporabo (mazanje) prizadetega območja.

Poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil, elektrolitne raztopine in protivnetna zdravila, ki jih uporablja elektroforeza. Ta metoda vam omogoča, da zdravilo vnesete neposredno v območje vnetja, mimo gastrointestinalnega trakta. Tako se negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodčno sluznico izloča, ko se zaužije.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se zateče kirurški poseg. Izvaja se najpogosteje z naprednim potekom bolezni v poznih fazah, pa tudi s hudo deformacijo prstov.

Čim prej izvajamo operacijo, bolj ugodna je napoved.

V začetnih fazah zdravljenja te patologije je bilo uporabljeno precej težavno operacijo. Hallux Valgus je bil odstranjen s pomočjo masivnega odreza glavnih glav. Zaradi tega je bil znatno poškodovan, kar je privedlo do oddaljenih kršitev funkcije. Trenutno je prednost namenjena skupnim ohranjanjem operacij, katerih cilj je minimalen poseg na kosti z največjim vplivom na kite in vezi. Chevron, Šal (operacija korektivne osteotomije) se pogosto uporabljajo. S svojo neučinkovitostjo se je zatekla k ustvarjanju artrodeze. Zaradi deformacije stopal-valgusa stopal v težkih primerih lahko pride do protetike prizadetega sklepa.

Operacije potekajo v šestih variantah (čeprav trenutno jih je več kot 130, a njihova učinkovitost ni potrdila).

Poleg izreza glave kosti se izvaja tudi popravek sploščenih lokov stopal.

Postoperativna napoved

V pooperativnem obdobju je priporočljivo, da se izognemo znatnemu fizičnemu naporu (lahko prispevajo k nepravilnemu obnavljanju sklepov). Noge ne naložite za en in pol do dva meseca (minimalno obdobje skupne fuzije po operaciji). Ves ta čas bi moral biti poseben ortopedski čevelj. Če so ti pogoji izpolnjeni, je napoved najugodnejša.

Če je bil stanje pogojno diagnosticiran in proces napredoval in povzročil nepopravljive spremembe, potem napoved gladko prehaja v skupino pogojno neugodnih. Ta bolezen stopal preprečuje rast invalidnosti, motnje hoje. V tem primeru postane celo intervencija kirurgov neučinkovita, saj le upočasni napredovanje procesa, vendar ne odpravi njenega vzroka.

Ali je vredno zdravljenja tega stanja?

To vprašanje pogosto postavljajo številni ljudje. Za nekatere je razvoj takšne deformacije katastrofa, ker ta skupina ljudi sveti ščiti svoj videz in ne more dopustiti neprijetne napake, da bi pokvarila njihov videz. Drugi so mirni zaradi spreminjanja kosti in se ne mudi, da bi se pogovorili z zdravnikom. Kako biti - zdraviti ali ne zdraviti? Ali naj kontaktiram kirurge za pomoč pri razvoju zdravila Hallux Valgus? Pregledi o tej bolezni so raznoliki in specifični.

Po eni strani je najbolje, da se obrnete na ortopeda ali travmatologa pri najmanjši spremembi od sklepa. Pravočasno diagnozo te bolezni se lahko znebite brez neželenih posledic. Kasneje se ta pogoj razkrije, hujših posledic za muskuloskeletni sistem se lahko izkaže. Zato je vprašanje zdravljenja valgusove deformacije palca povsem individualno. Vsakdo se odloči, ali naj "lezi pod nožem", ali bolje zapusti tako, kot je.