Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa: metode, zdravila, neželeni učinki, napovedi

Mnogi od nas so slišali za tako bolezen kot avtoimunski hepatitis. Kakšna je ta patologija? To je kronična bolezen,

Kaj se zgodi v tem primeru?

Če je diagnosticirano "avtoimunski hepatitis", Kaj to pomeni? Ta resna patologija zaradi povsem neznanega razloga postopoma uničuje jetrne celice. Poleg tega imunski sistem telesa v tem procesu pomaga bolezen. Na prvi stopnji bolezni je vnetje parenhima, torej glavni del organa. Ta proces hitro napreduje in lahko povzroči cirozo jeter.

Istočasno se izločijo celice takega pomembnega organa - hepatociti. Njihovo mesto je takoj napolnjeno z grobim in neelastičnim vezivnim tkivom. Zato jetra enostavno ni sposobna kakovostno opravljati svojih funkcij.

Za to bolezen lahko najdete različna imena. Vendar pa se najpogosteje v patologiji medicinske literature imenuje: aktivni kronični avtoimunski hepatitis. To je redka bolezen, ki se najpogosteje pojavi pri deklicah, starejših od 10 let, in pri ženskah, mlajših od trideset.

Simptomi

Klinične manifestacije patologije so drugačne. Torej, v četrtini vseh bolnikov ni simptomov avtoimunskega hepatitisa. In to se nadaljuje, dokler oseba ne zaplete. V takšnih primerih bolezen nenadoma prehiteva ljudi ali kaže vse znake virusnega hepatitisa ali drugih znakov, ki kažejo na poškodbe jeter. Pri prvi različici razvoja dogodkov začne oseba motiti šibkost. Njegove biološke tekočine pridobijo temno barvo. Koža in tudi sluznica, rumeno, apetit izgine. V drugem primeru obstajajo ekstrahepatični simptomi. Zato zdravniki pogosto prevzemajo prisotnost v telesu različnih sistemskih bolezni, kot so revmatoidni artritis, lupus eritematozus itd.

Ampak na splošno, manifestacije bolezni, kot so prekomerna utrujenost, povišana telesna temperatura, povečanje telesne temperature do 39 stopinj, limfadenopatija, akne, bolečine v trebuhu, še zlasti v desnem zgornjem kvadrantu, kršitev sklepov, kot tudi aktivna rast dlak na vseh delih telesa . Če se bolezen začne izzove sintezo nadledvičnih hormonov, ki se proizvajajo v presežek, lahko bolnik pride do zmanjšanje mišičnega tkiva v nogah in rokah, hitro klicanje odvečno težo, videz strij na stegna in svetlo rdečico na licih.

Včasih pri bolnikih pride nenadoma na bolezen, je akutna in nadaljuje zelo težko. Vse to spremlja nastanek fulminantnega hepatitisa, ki povzroča hitro smrt večine jetrnih celic. To pa po drugi strani vodi v hitro nastanek toksinov, ki negativno vplivajo in nato vplivajo na možgane. Zelo težko je, če je avtoimun hepatitis (simptomi), zdravljenje. Napoved v takih primerih zdravniki dajejo izjemno neugodno pacientu.

Vrste bolezni

Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa je neposredno odvisno od njegove raznolikosti. To ali drugo vrsto patologije določi prisotnost neke vrste protiteles v krvnem serumu. V tem primeru se razlikujejo tri vrste avtoimunskega kroničnega hepatitisa:

1. V prvi vrsti bolezni se odkrijejo proteini - protitelesa proti aktin-beljakovinam, celic gladkih mišic, protinuklearna protitelesa.

2. Za drugo vrsto bolezni je značilna prisotnost protiteles proti mikrosomom, ledvičnim in jetrnim celicam.

3. Tretja vrsta patologije se diagnosticira v primerih odkrivanja protiteles proti snovi, ki je odgovorna za sintezo proteina, to je proti hepatično topnemu antigenu.

Vzroki patologije

Avtoimunski hepatitis je bolezen, v kateri se človeška imuniteta začne aktivno boriti s svojimi popolnoma zdravimi tkivi in ​​celicami. Kateri so razlogi za ta pojav? Na to vprašanje sodobna medicina še ne more odgovoriti. Vendar pa so znanstveniki predlagali, da tak neuspeh obrambni mehanizem telesa omogočajo različne že nosijo virusne bolezni, kot so hepatitis A in B in C, herpes, Epstein-Barr virusa.

Nekateri raziskovalci tudi menijo, da ima določen gen glavno vlogo pri razvoju različnih avtoimunskih bolezni. Vendar pa je treba opozoriti, da se bolezen pri otrocih, mlajših od 10 let, skoraj nikoli ne zazna.

Diagnostika

Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa bo veliko učinkovitejše, če se bolezen odkrije v zgodnji fazi njenega razvoja. Vendar je diagnoza patologije izredno težka. Zdravniki praviloma postavljajo takšno diagnozo le s postopnim odstranjevanjem prisotnosti drugih bolezni. Za to opravi zdravnik analizo bolnikovih pritožb in anamneza njegovega življenja. Vse to se dogaja med pogovorom. V tem primeru specialist ugotovi, kaj muči oseba, in kako dolgo se vse to nadaljuje.

Nato fizični pregled opraviti, v katerem je zdravnik preučuje kožo in sluznico, meri bolnikovo telesno temperaturo, in ropotuljice dotakne jetra kipec svoje bolečine in povečanje velikosti. Ob obstoječih suma prisotnosti patologije se izvajajo laboratorijski testi. Namenjeni so razkrivanju ravni globulina in aktivnosti encima AST. Prav tako je dana smer imunološka analiza krvi. Preverite ga za prisotnost virusa hepatitisa A, kot tudi B in C. Zdravnik daje smer koprogramu. V tej študiji se opravi preskus blata za prisotnost neprebavljenih delcev hrane.

Po potrebi se opravi instrumentalna diagnostika. Vključuje ultrazvok, pregled želodca, požiralnika in dvanajsternika z uporabo endoskopske opreme. Ta študija je zasnovana tako, da izključuje prisotnost tumorjev različnih etiologij. Pacient se pošlje v biopsijo jeter, med katero se vzame majhen vzorec tkiva tega organa zaradi histološkega pregleda.

Po diagnosticiranju diagnoze avtoimunske hepatitisa, zdravljenje pa je predpisal zdravnik, je treba strogo upoštevati vsa priporočila. Le v tem primeru je mogoče govoriti o ugodnih napovedih razvoja bolezni.

Načini za odpravo patologije

Ko je identificiran avtoimunski hepatitis (simptomi) in zdravljenje te bolezni je postalo nujno, lahko zdravnik uporablja več metod. Ti so naslednji:

- v skladu s strogo prehrano;

- pri zdravljenju z zdravili;

- pri izvajanju kirurškega posega.

Vse te metode obravnavamo podrobneje.

Diet

Zdravljenje kroničnega avtoimunskega hepatitisa, ki je v akutni fazi, poteka s strogim upoštevanjem posteljnega počitka. Ob začetku remisijske faze je dovolj, da pacient pravilno organizira svoj delovni in mirovni režim, hkrati pa se izogiba vsem (čustvenemu in fizičnemu) prekomernemu delu. Poleg tega je pomembno izključiti učinek na jetra različnih strupenih snovi, vključno z alkoholom in zdravili, ki jih je to telo umaknilo. Med obdobjem remisije prav tako ne bi smeli izvajati fizioterapevtskih postopkov, ki vplivajo na jetra. Balneoterapija je prav tako prepovedana.

Za normalizacijo bolnikovega stanja je potrebna pravilna prehrana. Skozi zdravljenje kroničnega avtoimunskega hepatitisa, gastroenerologi priporočamo uporabo diete (tabela № 5). Vključuje zelenjavne juhe in meso brez maščobe (perutnina, goveje meso). V prehrani pacientov je mogoče vključiti ribe v pečeni ali kuhani obliki. Dieta, ki se priporoča, kadar potrebno zdravljenje kroničnega avtoimunskega hepatitisa, vključuje izdelke, kot so nemasten jogurt in sir, in če ne intolerance, potem mleka in mlečnih izdelkov. Pri kuhanju za ljudi, ki trpijo zaradi avtoimunskega hepatitisa, je pomembno, da uporabite maslo in rastlinsko olje le v majhnih količinah. Uporaba jajčec mora biti omejena. Lahko jih vključijo samo 2 do 3-krat na teden za 1-2 jajčeca na dan.

Ni omejitev glede prehrane glede zelenjave in ne-kislinskih sadežev. Vendar mora biti njihova uporaba, tako kot katera koli druga dovoljena hrana, nujno v razumnih mejah.

Dieta, ki jo je oseba, ki ji je zdravljenje avtoimunskega hepatitisa, izključi iz prehrane ocvrte hrane, mastnega mesa, slane in začinjene prigrizkov, kislica in špinačo, kakava in močne kave, alkohola, in blaga v pločevinkah priporočljivo. Hrana mora biti nujno delna. Pomembno je jemati vsaj štirikrat na dan, vendar je bolje, če se hrana vzame šestkrat. Prav tako je pomembno vzdrževati uravnoteženo prehrano, tako da telo prejme vse potrebne snovi za to.

Uporaba zdravil

Če je potrebno zdravljenje avtoimunskega hepatitisa, bo algoritem zdravnikovega delovanja odvisen od stopnje in poteka patologije. Toda v vsakem primeru, poleg uporabe prehrane, je bolniku predpisano potrebno zdravilo. Glede na to, kaj opazimo pri bolniku z diagnozo klinike "avtoimunske hepatitisa", zdravljenje strokovnjaka lahko predpisujemo z uporabo različnih zdravil.

Glede na dejstvo, da je glavni vzrok za to bolezen hiper-aktiviranje in motnje v delovanju obrambi telesa, ki se začne intenzivno uničujejo zdrave celice v jetrih, v terapiji, mora zdravnik vključuje zdravila, ki ciljajo na imunosupresijo. To so imunosupresivna zdravila, ki so hormonska in protivnetna zdravila. Najprej vključujejo zdravila, kot sta prednizolon in azatioprin. Ta dva zdravila se uporabljata v tistih primerih, ko je zdravljenje avtoimunskega hepatitisa. Med terapijo se lahko predpisujejo posamezno ali skupaj.

Kar se tiče Prednizolona, ​​ima ta droga širok spekter delovanja. Pozitiven učinek na vse vrste metabolnih procesov, prav tako pa omogoča dober precej dober protivnetni učinek. Pod vplivom tega zdravila se aktivnost patološkega procesa zmanjšuje. To je posledica neposrednega imunosupresivnega učinka zdravila na K-celice in njegovega učinka na supresorsko funkcijo T-limfocitov.

Le visoki odmerki tega zdravila lahko učinkovito zagotovijo, če se odkrije, zdravi avtoimunski hepatitis (simptomi). Napoved bolezni v teh primerih je zelo ugodna. Tako so se med kliničnimi preskušanji med sestavo tečaja z zdravilom Prednisolone zmanjšali intenzivnost in pogostost imunopatoloških reakcij, ugotovljenih v jetrnem tkivu.

Druga zdravila za zdravljenje avtoimunskega hepatitisa so azatioprin. Na imunski odziv vpliva na mehanizem zatiranja aktivno razvijajočega se klona imunskih celic, pa tudi na odstranjevanje vnetnih celic.

Zdravilo "Azatioprin" vpliva na primarni in sekundarni imunski odziv. Toda pri zdravljenju tega zdravila mnogi strokovnjaki opozarjajo na nezadosten učinek. To je posledica kršitve aktivacije zdravila in pospešitve procesa njegovega uničenja v primeru bolezni jeter. Za odpravo tega problema pri vzporednem zdravljenju je bila dodeljena še druga hormonska zdravila - Prednisolone. Sposoben je aktivirati delovanje "Azatioprina". Poleg tega so neželeni učinki po zdravljenju avtoimunskega hepatitisa s kombinirano uporabo dveh zdravil štirikrat krajši od tistih, ki so jih opazili pri uporabi samo enega prednizolona. To jasno kaže potrebo po tem pristopu k zdravljenju.

Uporaba dveh zdravil istočasno zmanjšuje razvoj vnetnega procesa in omogoča telesni obrambi, da samostojno odpravi obstoječe motnje. Na žalost so bolniki prisiljeni vzeti ta zdravila od šest mesecev do štirih let. Hkrati zdravniki ne dajejo nobenih zagotovil, da bo ta tečaj edini. Mnogi bolniki jih morajo večkrat ponoviti v življenju.

Podoben algoritem zdravljenja se uporablja tudi v primerih, ko se avtoimunski hepatitis zdravi pri otrocih.

Za odpravo patologije se lahko uporabljajo koencimska in metabolna zdravila. So vitaminski in multivitaminski kompleksi, kot so "kokarboksilaza", "riboksin" in mnogi drugi. Pri kompleksni terapiji se odkrijejo hepatoprotiki, ki vsebujejo fosfolipide. To so zdravila, kot so "Livolin", "Essentiale", "Heptral" in mnogi drugi. Po mnenju strokovnjakov je treba imenovanje takšnih zdravil opraviti le v fazi remisije, kadar ni izrazitega vnetnega procesa.

Da bi iz telesa odstranili tiste strupene presnovne produkte, za katere se jetra ne morejo soočiti, zdravniki predpisujejo intravensko infuzijsko terapijo. V takih primerih se praviloma uporablja zdravilo "Rheosorbylact" ali fiziološka raztopina. Postopek poteka pod stalnim nadzorom krvnega tlaka in izločanja urina.

Režim zdravljenja

Zdravljenje s kombinacijo zdravil, kot sta zdravilo Prednisolone in Azathioprine, že skoraj pet desetletij učinkovito uporabljamo v medicinski praksi. Ta terapija je znatno povečala pričakovano življenjsko dobo bolnikov z avtoimunskim hepatitisom.

Vendar se pogosteje ogrevajo razprave o uporabi drugih shem, ki bi se pri bolnikih zmanjšale in povzročile manj neželenih učinkov. Na primer, strokovnjaki razmišljajo o možnosti, da se lahko zdravi avtoimunski hepatitis "Budenofalk". Ta droga pripada skupini glukokortikosteroidov druge generacije. Poleg tega ima minimalno količino neželenih učinkov in se je devetdeset odstotkov metabolizira v jetrih že ob prvem prehodu skozi njo. To prispeva tudi k obnavljanju zdravja pri bolnikih, ki imajo avtoimunski hepatitis.

Rezultati kliničnih študij prepričljivo pokazala, da se zdravilo "Budenofalk" se uporablja v kombinaciji z "azatioprin" povzročitev ter vzdrževanje remisije pri teh ljudeh z avtoimunskim hepatitisom, ki še niso imeli simptomov jetrne ciroze. Hkrati je zdravljenje privedlo do pojava neželenih učinkov manj kot po uporabi zdravila Prednisolone.

Po mnenju raziskovalcev je to zdravilo lahko postalo nov standard klinične terapije, ki se uporablja za odpravo avtoimunskega hepatitisa.

Kirurško zdravljenje

V primerih, ko uporaba zdravil za zdravljenje v štirih letih ne izboljša bolnikovega stanja in ne normalizira svojega biokemičnega indeksa krvi, se bolnik operira.

To je operacija za presaditev organa donatorja. V ta namen je praviloma del jeter človeške krvi.

Folk pravna sredstva

Uporaba sredstev, ki je bil recept ustvaril quacks, ki temeljijo na naravnih sestavinah, ki omogočajo evakuacijo žolča, odpravi slabost in simptomi zastrupitve, kot tudi odstraniti bolečine.

Upoštevati je treba, da če se pri osebi odkrije avtoimunski hepatitis, zdravljenje z ljudskimi zdravili bo le ublažilo simptome bolezni, vendar se tega ne bo popolnoma znebilo. Takšne metode so precej učinkovite samo pri tistih patologijah, ki jih je enostavno zdraviti. To velja za hepatitis A ali za njegov strupen tip.

Dobro dokazano v boju proti vnetnim pojavom v jetri so različna zelišča, ki imajo choleretic učinek. Iz njih pripravite infuzije in bučke. Takšna zdravilna zelišča vključujejo:

- korenine in listi koprive-
- meta in janeža,
- yarrow-
- semena komarčka-
- Šentjanževka,
- listi breze.

Od zdravilnih zelišč se zaračunajo pristojbine, ki jih jemljejo pred jedjo. Pripravljene infuzije rose bokov nadomestijo čaj. Pijte jo skozi slamo, ker ima ta sredstvo negativen učinek na sklenino zob.

Pozitiven vpliv na jetra in sok različnih vrst zelenjave, saj vsebuje veliko vitaminov in koristnih elementov. Za zdravljenje hepatitisa doma je mogoče uporabiti sok:

- artičoka-
- surovi krompir-
- korenje, razredčeno z vodo,
- zeleni in regratni listi -
- surova pesa, razredčena z vodo.

Napoved

Preživetje bolnikov z avtoimunskim hepatitisom je popolnoma odvisno od intenzivnosti vnetnega procesa, ki poteka skozi jetra. V blagih primerih je pri 80% ljudi več kot 15 let. Vendar pa v odsotnosti polnopravnega zdravljenja in hudega poteka bolezni le enim enotam uspe preživeti več kot pet let.