Hemostatična zdravila. Hemostatična zdravila v ginekologiji

V svoji praksi se zdravstveni delavci na srednji ravni srečujejo s krvavitvijo na različnih lokacijah. Zlasti pri otrocih in odraslih - z nosom, po odstranitvi zob - z gingivalnimi in drugimi. Danes se uporabljajo različna hemostatična zdravila: z maternico krvavitve, kapilare

Splošne informacije

Zakaj se razvije krvavitev? Ta pogoj je posledica kršitve celovitosti v velikih posodah ali kapilarah. Poškodbe so lahko posledica rasti tumorja, travme, pomanjkanja krvnega koagulacijskega sistema. Pogosto, ko pride do akutnega notranjega toka, se hemostatska zdravila injicirajo neposredno na mestu nesreče ali med prevozom žrtve v bolnišnico.

Dejavniki koagulacije

Kot kažejo opažanja, na podlagi notranjih patologij krvavitev povzročajo predvsem motnje v koagulacijskem sistemu. Procesi v njem so precej zapleteni kaskad pojavov. Vključuje 13 dejavnikov, prisotnih v plazmi, in več kot deset - v trombocitih. Najpomembnejši med njimi so: fibrinogen, protrombin, prokonvertin, kontaktni faktor in antimemofilni globulin. Zaradi fibrinolitičnega (antikoagulacijskega) sistema se krv ohranja v tekočem stanju.

Vzroki za kršitve

Krvavitve v praksi običajno jih pomanjkljivostjo ali kateri koli koagulacijski faktor povzročil, na primer, v virusni hepatitis, zlatenica mehanskega tipa, hemofilijo ali zmanjšano število trombocitov (sindrom Verlgofa Proti aplastične anemije in druge patologije). Pogosto kot sprožilni mehanizem so najmanjše številne tromboze v kapilarah. Razvijajo se z nadaljnjim prevelikim nadzorom nekaterih dejavnikov strjevanja krvi in ​​trombocitov. To pa vodi k temu hemoragični sindrom. Podoben vzorec je opaziti v ozadju hude narave šoka (kardiogeni, travmatična), zastrupitev, sepsa (po kazenskih splav vključen), večje operacije, še posebej, če veliko transfuzijo. Prej je bilo to patološko stanje opredeljeno kot "fibrinolitična krvavitev". Trenutno ga imenujemo sindrom intravaskularne razširjenosti mikrokrekinga.

Terapija: splošne informacije

Pravilno ujemanje Haemostatična zdravila z krvavitvijo iz maternice, Kapilarne lokalne lezije vplivajo na oslabljeno primarno hemostazo. Na splošno pediatrična terapija vključuje uporabo enega, v redkih primerih, dveh zdravil pri optimalnih odmerkih. Na primer hemofilska krvavitev uporablja infuzijo sveže plazme ali "krioprecipiata". In taka zdravila, kot so "Vikasol" ali kalcijev klorid, se v takih primerih ne uporabljajo. Povezana povezava v hemostatskem sistemu se lahko določi že v skladu z anamnestičnimi podatki in s simptomi, ki so bili ugotovljeni med pregledom pacienta. V tem pogledu morate pred terapijo identificirati izvor motnje. Kljub temu so hemostatični preparati lokalnega delovanja dovoljeni za uporabo pri katerikoli vaskularni zunanji leziji sluznice. Zdravila lahko imajo širok ali relativno omejen obseg delovanja. Obstajajo npr. Hemostatična zdravila za hemoroide. Oblike zdravil so prav tako različne. Pri lokaliziranju poškodb v črevesni regiji je primerneje uporabljati hemostatične sveče. V nekaterih drugih primerih so rešitve ali tablete učinkovitejše. Na primer, hemostatični agensi z mesečnim pogosto se izdajajo v obliki tablet ali v ampulah.

Zdravilo "Vikasol"

Ta zdravilo je vodotopen sintetični analog K-vitamina. Ta zdravilna učinkovina preprečuje samo takšno krvavitev, ki je posledica zmanjšane vsebnosti protrombina. To pa je posledica pomanjkanja K-vitamina. Zdravilo "Vikasol" stimulira sintezo protrombina s celicami jeter. Indikacije za uporabo tega zdravila vključujejo kršitve hemostaze pri cirozi, hepatitisu, ledvični in jetrni sindrom, obstruktivni zlatenici. Zdravilo se priporoča za krvavitev v ozadju prevelikega odmerka. antikoagulanti posredno (zdravila "Pelentan", "Neodikumarin" in drugi). Drog ne kaže učinkovitosti bolezni Verlhof in hemofilije. Droga ima določen učinek pri razjedah v menopavzi in juvenilnih uterinih krvavitvah. Dejavnost zdravila se ugotavlja najkasneje 12-18 ur po njegovem dajanju. Kot mnoga hemostata v krvavitvah iz maternice je zdravilo "Vikasol" na voljo v obliki tablet in kot raztopini. Zdravilo Orally se priporoča pri 0,015 g / 2-3 r / dan. Hemostatična injekcije "Vikasol" intramuskularno 1 ml enoodstotne raztopine je 1-2 p / dan, v vrsti za do štiri dni (zaradi tromboze verjetno). Kontraindikacije za uporabo zdravila vključujejo miokardni infarkt (akutni) tromboze, povečana koagulacija.

Vitamin P

To sredstvo je kompleks čajnih katehinov. Vitamin P upočasni hialuronidazni aktivnost (se ne raztopi vezno bazo v kapilarne stene), zmanjšanje nekoliko krhek in majhno prepustnost kaliber vaskularno. Skupaj s tem vitamin P zavira oksidacijo askorbinske kisline. Prav tako ima krepilni učinek na steni kapilare. Najpogostejša droga vitamina P je zdravilo "Rutin". Je netopen v vodnem prahu zelenkasto-rumene barve. Medicina "rutin" do neke mere zmanjša resnost hemoragične izpuščaj na podlagi bolezni in trombocitopenična purpura kapillyarotoksikoz. Zdravilo je predpisano za krvavitve v mrežnici očesa, ošpic, septičnega endokarditisa, škrlatne mrzlice. Ko se uporablja vitamin P, praktično ni tromboze, ni kontraindikacij. Proizvedeno zdravilo v obliki tablet v čisti obliki s 0,02 g, in v kombinaciji z antioksidantom (pomeni "Ascorutin") (0,5 g vsake sestavine). Pri odraslih se zdravilo priporoča v odmerku 0,02-0,05 g / 3 r / dan.

Epsilon-aminokapoična kislina

To sredstvo je predstavljeno kot beli kristalni prašek. Snov nima okusa in vonja, je topna v vodi. Epsilon aminokaprojska kislina močan hemostatskih učinek (lokalno in splošno vrednosti), fibrinolitične upočasnjuje struktur aktivnosti. Poleg tega zdravilo zmanjša triptično aktivnost, ki jo manifestirajo prebavni sokovi. Epsilon aminokaprojske kisline je indicirano za dlesni, nazalno, črevesja, želodca, navijanje, ledvična krvavitev iz različne narave nastane, ko Verlgofa sindrom, hemofilija, anemija in aplastična po materničnega Lasersko vključno. V skladu s prehodno stanje, se zdravilo uporablja po operaciji v območju pljuč, prostate, pri prezgodaj sprošcanja običajno nahaja placente. Določite sredstva navznoter za 3-5 g / 3-4 r / dan. Priporočljivo je, da pijete v prahu s sladko vodo. Poleg tega se epsilon-aminokaporojska kislina injicira in strupe ter kaplja v veno 100 ml. Zdravilo se uspešno uporablja za lokalno hemostazo s krvavitvijo iz nosne sluznice ali zobne žile po odstranitvi. V tem primeru je prizadeto območje obilno v prahu. V ozadju peroralne uporabe zdravila nima dražilnega učinka na prebavni trakt. V izredno redkih primerih se lahko bolniki pritožujejo za slabost. Po intravenski aplikaciji se največji učinek opazi po 1-4 urah. Epsilon-aminokapoična kislina ima kontraindikacije. Med njimi so zlasti odpoved ledvic (akutni potek), tromboza.

Medicinska želatina

Hidrolizat kolagena je brezbarvna želatinasta masa ali rumenkaste letake. V ozadju intravenske uporabe zdravila pomaga povečati viskoznost krvi, lepljivost trombocitov. Zaradi tega se v primeru notranjih krvavitev doseže dokaj hiter in izrazit hemostatski učinek. Med njimi so med drugim tudi intrapleuralni in gastrointestinalni. Manjši učinek je opazen, ko se poškoduje žilno mrežo sluznice. Ker je neželeni učinek alergija. Zdravilo se prednostno daje intravensko, v odmerku 50-100 ml, segreto na 37 stopinj. Zdravilo se proizvaja v ampulah 10 ml 10% želatine v 5% natrijevem kloridu.

Fibrinogen K3 ali M2

To je priprava človeške krvi, koagulacijski faktor. Uporablja se za afrobrinohemicheskih krvavitev. Vpišite intravensko (na dan na 1,8-2 gramov suhe snovi). Pred uporabo prašek raztopimo v fiziološki (sterilni) raztopini, katere temperatura je 25-30 stopinj. Infuzija se izvaja, ko je prisotna v filtrirnem sistemu, saj so v raztopini lahko odkriti netopni proteinski elementi. Za infarkt miokarda (akutni), tromboflebitis ni predpisana infuzija.

Zdravilo "Trasilol"

Zdravilo je pridobljeno iz zoženih žlez goveda. Zdravilo je sposobno upočasniti napredovanje intravaskularne mikrocurfinga in cepit tripsina. Predpiše se za krvavitev, ki spremlja obsežno travmatično travmo po septičnem splavu, ob ozadju akutnega tipa levkemije (npr. Promyelocytic) in drugih pogojih. Odmerjanje od 10 do 20 tisoč enot se intravensko dozira na dan 1-2 krat na 5% raztopino glukoze (ali fiziološke). Običajno se zdravilo daje v stanju dinamičnega ravnovesja. Zdravilo se uporablja tudi za kronične in akutne oblike pankreatitisa, parotitisa. Med neželenimi učinki so najpogostejši: alergija do anafilaktičnega šoka, kot tudi flebitis na mestu uporabe.

Sulfat protamina

Ta beljakovinski derivat, ki ima sposobnost tvorbe s tromboplastinskimi in heparinskimi netopnimi kompleksi. Zdravilo je predpisano za krvavitve, ki jih povzroča hipergeparinemija. To pa je posledica prevelikega odmerka ali povečane proizvodnje endogenega heparina. Zdravilo zagotavlja dovolj hitro (1-2 ur), ki ustavi pretok krvi. Praviloma se 1-odstotna raztopina v prostornini 5 ml daje intramuskularno ali intravensko. Po potrebi se ponovno infundiranje opravi po 15 minutah. Med zdravljenjem s protamin sulfatom je treba spremljati čas koagulacije. Zdravilo se izda v ampulah s petimi mililitri 1% raztopine.

Rešitev "Hemofobina"

To je sorazmerno šibek hemostatik s hemoroidi. Uporablja se intramuskularno, znotraj ali lokalno. Odmerjanje pri peroralnem vnosu 1. žlica 2-3 r / dan. Intramuskularno dajamo 5 ml 1,5% raztopine. Zdravilo "Hemofobin", tako kot mnoge druge hemostatske droge, je na voljo v ampulah po 5 ml in steklenicah 150 ml.

Zdravilo "Adroxon"

Ta zdravilo je oranžni prašek, ki ne okusa ali vonja. Zdravilo je učinkovito za kapilarno krvavitev zaradi manjših poškodb, po ekstrakciji zob, tonzilektomije. 0,025% raztopina se uporablja za mokre tampone in intramuskularne injekcije večkrat pred, med in po posegih. Zdravilo je učinkovito tudi za krvavitev v krvi. Zdravilo se izda v ampulah po 1 ml 0,025%.

Zdravilo "Etamsilat"

Ta zdravila se izboljša delovanje trombocitov, zmanjšuje kapilarno prepustnost. Zdravilo se priporoča za zdravljenje in preprečevanje vaskularnih motenj po ekstrakciji zob, tonzilektomijo. Indikacije vključujejo črevesno in pljučno krvavitev. Največje trajanje učinka je 1-2 ur, če se daje veno in 3 ure za peroralno uporabo. Za preventivne namene se zdravilo predpisuje intramuskularno ali oralno. Za odpravo krvavitve v veno ali mišici injiciramo 2-4 ml, nato pa vsake 4-6 ur za 2 ml. Zdravilo se daje v obliki tablete po 0,25 g. in v ampulah 2 ml v obliki 12,5% raztopine.

Zdravilna zelišča

Zdravilne lastnosti rastlin so znane iz antičnih časov. Zdravilna zelišča v obliki izvlečkov so prisotna v številnih hemostatičnih zdravilih. Takšna hemostatična zdravila se uporabljajo v primeru težkih mesečnih motenj, lokaliziranih in drugih območij. Na voljo so tudi različne tinkture, voda in alkohol, tablete, kapljice. Specialisti pogosto uporabljajo hemostatične droge v ginekologiji. Še posebej v obdobju gestacije in med dojenjem. Vendar pa mora biti uporaba hemostatike med nosečnostjo in med hranjenjem zelo previdna, da ne škoduje prihodnjemu otroku.

Tinktura lagohilusa

To zdravilo vsebuje tanine in latohilin. Tinktura ima spodbujevalni (zmeren) učinek na koagulacijski sistem in rahel sedativni učinek. Uporablja se kot hemostat z mesečnim krvavenjem iz nosu. Priporočljivo je, da z vodo (0,25 skodelic) dnevno 3-4 krat dnevno vzamete 10-odstotno raztopino z uporabo čajne žličke. Učinek kot neželeni učinek je skromen. Vlažilni tamponi se lahko uporabljajo za hemoroidne ali nosne krvavitve.

Izvleček koprive

To orodje vsebuje vitamin K, askorbinska kislina, tanini. Priporočen ekstrakt za črevesne, ledvične tokove, s Verlhofovim sindromom. Kopriva vsebuje veliko hemostatičnih zdravil, z obiljem mesečnih in drugih žilnih lezij.

Zeliščna čreda (tekoči ekstrakt)

V tej raztopini so gumi in tanini, askorbinska kislina, alkaloidi. V nekaterih primerih povečamo učinek, ki združuje hemostatične droge. Z obilnimi obdobji je to še posebej res. V takih situacijah je zelo učinkovita rastlina rastline in ekstrakt koprive.

Tekoči ekstrakt popra

Ima rutin, kvercetin. Kot nekatera druga hemostatična zdravila z obilnimi obdobji, ekstrakt paprike vsebuje tudi tanine. Priporoča se 30-40 kapljic trikrat dnevno. Izvleček paprike vsebuje zdravilo "Anestezol" (sveče).

Lokalna zdravila

Takšne hemostatske droge se praviloma uporabljajo v kosih. Omogočajo vam hitro in učinkovito odpravljanje kršitev. Uporabljajo se lahko v nujnih primerih. Obstaja hotel hemostatičnih zdravil za rane. Nato upoštevajte nekaj lokalnih zdravil.

Hemostatska gobica

Je pripravka človeške plazme. V Ljubljani hemostatska gobica obstaja tromboplastin in kalcijev klorid. Slednji ima dober lokalni učinek na gingivalne, nosne in hemoroideide krvavitve. Kos se sterično ločuje od gobice in nanese na poškodovano, predhodno sušeno površino. Zdravilo je tesno stisnjeno gazo. Po enem dnevu ostanejo ostanki oblikovanega fibrinskega filma iz robov skrbno odstranjeni. Ostanki gobice se neodvisno raztopijo 20-30 dni. Neuporabljene ostanke iz odprte kozarce z gobico lahko uporabite šele po ponovljeni sterilizaciji. Za zdravilo ni kontraindikacij.

Trombin

Ta zdravilo človeške plazme je ohlapna bela-roza masa. Predstavlja katalizator za reakcijo preoblikovanja fibrinogena v fibrin, ima zdravilo neposreden hemostatski učinek. Trombin se uporablja samo pri lokalnih kapilarnih lezijah drugačnega izvora po ekstrakciji zoba, vključno z. Viala s pripravo se pred uporabo sterilno odpre, vanj vnese fiziološka raztopina (10-15 ml) sobne temperature. Ko se trombin raztopi, je tampon natočen s to zmesjo in ga trdno pritisnemo na poškodovano območje. Po prenehanju krvavitve, ga previdno odstranite, navlažite s slanico, da se izognete ponovljeni škodi.

Fibrin film

Priprava plazme človeške ali živalske (RNC). Vsebuje tromboplastin. Zdravilo ima zmeren hemostatski učinek. Fibrin film se uporablja za lokalne lezije v sluznici. Pred uporabo cev sterilno odpre in film odstranimo. Nato se opere s fiziološko raztopino ali s penicilinom ali "Rivanolom". Po tem se zdravilo nanese na poškodovano površino. Pri uporabi fibrinskega filma se lahko razvije alergija.