Rektalni prolaps: vzroki, simptomi, zdravljenje

Rektalni prolapse prizadene majhno število bolnikov, težava ni pogosta. Vendar se je v zadnjih letih pojavila težnja k povečanju bolezni. Rektalni prolaps (to je ime te bolezni) ni nevarno za življenje samo po sebi, razen v primeru zloma, vendar pa še vedno pušča veliko nevšečnosti za bolnika. Zato bi morali biti vsi obveščeni, poznati simptome bolezni in pravočasno sprejeti ukrepe za preprečevanje in zdravljenje.

Kakšen je rektalni prolap?

S to boleznijo se spodnji del rektuma, ki je nekoliko nad anusom, razteza, postane mobilen in pri tlaku pade ven. Abaissement najpogosteje povzroča šibka analna sfinkter, kar lahko povzroči inkontinenco sluzi in iztrebkov. Slike in fotografije rektalnega prolapsa kažejo na zunanjo manifestacijo bolezni - rektum s spodnjim delom se razteza preko kanala.

Bolezen vedno prenaša fizično bolečino med odstranjevanjem, psihološkim nelagodjem, ki ga zaznamuje inkontinenca sfinkterja (krv, izcedek iz sluzi). Rektalni prolaps je nevaren za otroke in odrasle.

S patološkimi spremembami se spodnji del rektuma razteza (njegova končna cona), je vidno območje, ki doseže dolžino do 20 cm.

Bolezen je naporna, težka, čeprav ni življenjsko nevarna. Simptomatologija zmanjšuje kakovost življenja, ki vpliva na psiho bolnikov. Pri proktoloških boleznih ima rektalni prolaps majhen odstotek celotnega seznama bolezni. Diagnoza je lahko v kateri koli starosti, tudi pri malčkih. Opaziti je, da se pri moških ta problem pogosteje razkriva. Zdravniki so pozvani, naj sprejmejo potrebne resne preventivne ukrepe.

Rektalni prolaps: vzroki

Vzroki za nastanek rektalnega prolapsa so razdeljeni v dve skupini: proizvodnjo in predispozicijo.

Prva skupina (proizvodnja) vključuje naslednje:

• redno napenjanje rektuma, na primer s pogostimi zaprtji;
• zapletov med porodom, pri nastanku perinealnih ruptur, poškodovanih medeničnih mišic;
• operacije na črevesju;
• težko fizično delo, kadar mišični aparat nenehno napeti, zvišanje intraabdominalnega tlaka;
• sakralni oddelek se na nek način poškoduje;
• razjede nastanejo na črevesni sluznici.

Obstajajo tudi drugi vzroki rektalnega prolapsa. Fotografije in slike potrjujejo obstoj anatomskih značilnosti osebe. V teh primerih obstajajo predispozicija:

• patologija medeničnih mišic;
• sphincter ima nizek mišični ton;
• povečan intra-trebušni pritisk;
• poglobitev rektuma;
• raztezanje mišic v črevesju;
• podaljšanje črevesja, squam;
• kokica se nahaja navpično;
• zapleteno nosečnost, težko porod.

Zdravniki posvečajo posebno pozornost patologijam, ki se pojavijo v zvezi z netradicionalnimi spolnimi preference. Vzpodbujajoči dejavnik rektalnega prolapsa je lahko stalna boleča stimulacija anusa. Kot rezultat, ne le bolečine, temveč tudi prolaps rektuma.

Vrste in faze

Po svoji tipologiji ima ta bolezen naslednje možnosti:

• Padec je določen s premikanjem sprednje stene navzdol - to je hernija različica. Pojavi se s šibkimi mišicami medenice, s povečanim intraabdominalnim tlakom. Sluzna membrana rektuma se stisne in izžene navzven.
• V notranjosti sluznice analne odprtine je prisoten del sigmoida ali rektuma, ki ne presega omejitev - to je možnost vdiranja.

Proktologi na podlagi mehanizmov razvoja bolezni identificirajo fazo bolezni (stopnje) v rektalnem prolapsu:

• Kompenzirana manjša stopnja. Med odstranjevanjem črevesja pride do rahlega preusmerjanja črevesja. Na koncu postopka blata sam črevesje pride v prvotni položaj.
• Podkompenzirana, globlja stopnja. Črevesje pade, kot v prvem primeru, vendar se počasi vrača v začetno stanje, s sindroma bolečine in krvavitvijo.
• Dekompenzirana, napeta faza. Rektalni prolaps ne le v procesu defekacije, ampak tudi pri vsakem intraabdominalnem pritisku, napetosti, medtem ko se črevesje ne prilagajajo sami. Pogosto se pojavijo krvavitve, morda inkontinenca blata, plinov. Dolgo časa je sphincter v sproščenem stanju.
• Razdrobljena globoka, stalna faza. Pri vseh fizičnih naporih, v katerem koli položaju (sedenje, stoječe), črevo pade. Nekrotični procesi, ki se razvijejo na sluznici, povzročajo krvavitev, srbenje in bolečino.

Simptomi in znaki bolezni, zapleti

Razvoj bolezni se lahko pojavi počasi in se lahko nenadoma pojavi. Pogosteje se prolaps razvija postopoma. Prvič, prolaps črevesja je mogoče opazovati šele med defecacijo. Ko se bolezen napreduje, je potrebno prilagoditi mesto, ki pade pod katero koli napetostjo.

Nenadna okužba lahko povzroči oster skok v intraabdominalnem pritisku z močnim fizičnim naporom. Z nenadnim izpuščanjem se pojavi huda bolečina, ki lahko povzroči šok in celo zruši.

Simptomi rektalnega prolapsa:

• občutek tujega telesa se pojavi v anusu;
• pogoste napačne zahteve za deformacijo;
• stalna bolečina v anus;
• možnost izgube fekalij in plinov izgine.

Pri prolapsih črevesja se pojavi krvavitev, poškodovana so posoda. Če obstajajo znaki rektalnega prolapsa, zdravljenje z ljudskimi sredstvi verjetno ne bo pomagalo. Poiščite takojšnjo zdravniško pomoč. Z odloženim posegom se lahko pojavijo težave z urinarnim sistemom, pri čemer se zaduši rektum.

Nevarne posledice rektalnega prolapsa so lahko:

• obstrukcija črevesja;
• peritonitis.

Imunska zaščita telesa ob istem času se močno zmanjša, oseba izgubi sposobnost za delo. Živčni sistem je v stalni napetosti, bolnik je razdražljiv, trpi zaradi apatija in nevroze.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju rektalnih prolaps mora zdravnik natančno preučiti zgodovino bolezni in preučiti anorektalno območje. Treba je opozoriti, da so zunanji manifesti vidni le v naprednih fazah. Na začetku bolezen ni vidna. Pacientu se ponudi, da se obremeni v položaju "na njegovih kosih" ali "na blatu". Ko se pojavi črevo, se potrdi diagnoza. Uporabite lahko pregled s prsti, saj je bolnik nameščen v stolu za pregledovanje. Po pregledu zdravnik oceni mišični tonus in elastičnost anusa. Če se ob napenjanju se obseg rektuma dramatično poveča, potem to kaže na bolezen.

Za določitev stopnje rektalnega prolapsa je predpisana defekografija. Med postopkom se simulira dejanje, s radiografskimi posnetki, zdravnik določi resnost funkcionalnih in anatomskih nenormalnosti, določi metode kirurškega posega.

Anorectalna manometrija bo pripomogla k oceni delovanja mišic, ki se nahajajo okoli črevesja, ter oceni njihovo vlogo v procesu defekacije.

V diagnostiki se uporabljajo tudi instrumentalne metode kot kolonoskopija, sigmoidoskopija. Vsaka metoda pri diagnosticiranju pomaga dopolniti sliko bolezni, da bi razjasnili stopnjo bolezni.

Konzervativno zdravljenje

Postopek zdravljenja rektalnega prolapsa temelji na parametrih pregleda, diagnozi. Zdravnik mora določiti posebne zdravstvene naloge. Zdravstvene ukrepe lahko razdelimo na dve glavni področji: konzervativna in kirurška.

Če ugotovimo diagnozo "rektalnega prolapsa", je zdravljenje s konzervativnimi metodami upravičeno le na prvih stopnjah bolezni. Pogosto se predpisuje mladim ali bolnikom s srednje velikimi starostmi. Glavne naloge konzervativnega zdravljenja bodo odpraviti vzroke, ki so privedli do razvoja prolapsa. To vključuje:

• Identifikacija in zdravljenje vseh patologij, ki jih najdemo v debelem črevesu.
• Normalizacija blata.
• Treba je odpraviti zaprtje.
• Izjema vseh fizičnih dejavnosti, dviganje vseh uteži, obremenitve.
• Spolno življenje mora biti varno (ne vključuje kakršne koli stimulacije analnega prehoda).

Za pacienta je zelo pomembno, da izbere pravilno fizično kulturo, ki bi jo izvajali vsak dan in okrepili mišice medeničnega dna in perineuma.

Konzervativno zdravljenje lahko vključuje tudi:

• sklerozirajoča zdravila (injekcijski sev);
• rektalna masaža;
• fizioterapija (stimulacija z električnim tokom).

Konzervativne metode zdravljenja lahko pomagajo samo v zgodnjih fazah bolezni (le v 2/3 primerov). Najpogosteje pacient potrebuje operacijo.

Kirurško zdravljenje

Metode kirurškega zdravljenja rektalnega prolapsa so zapletene in izboljšane vsako leto. Do danes obstaja približno petdeset načinov posredovanja. Izbira se določi glede na nalogo. Izvajanje operacije je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• stopnja razvoja bolezni;
• individualne anatomske lastnosti;
• starost bolnika;
• zdravstveno stanje.

Glavne smeri kirurškega delovanja so:

• Odstranitev izstopnega dela rektuma.
• Odstranitev specifičnega prizadetega območja debelega črevesa.
• Kompleks plastičnih mer. Ligment rektuma, možnost popravljanja nekaterih medeničnih mišic, v črevesnih kanalih.
• Kombinacija več načinov kirurškega posega.

Sodobni proktologi pogosto vadijo metodo obloge rektuma, medtem ko je manj ranjen. Pacient zlahka prenaša intervencijo in okrevanje iz rektalne operacije prolapsa poteka v kratkem času.

Za zdravljenje prolaps - laparoskopije je tudi izboljšan brezvracinski postopek. Obdobje okrevanja se pospeši, tveganje zapletov je čim manjše.

Za večino operacij so napovedi zelo pozitivne:

• Odprava simptomov.
• Popolno obnovitev.
• Izboljšanje kakovosti življenja.
• Odprava psihološke travme.

Po operaciji se delovanje analnega sfinktra postopoma vrne v normalno stanje, ton se izboljša, funkcije se obnovijo. Posebne rezultate zdravljenja je mogoče oceniti leto kasneje.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje rektalnega prolapsa so zelo preprosti. Da ne bi prišlo do patološkega stanja, je treba jesti prav: več jesti zelenjavo, sadje, zelenjavo, vlakna, manj je vključiti v prehrani (in bolje izključiti) polizdelke, kajenje, soljenje. Na splošno mora prehrana omogočati enostavno delo prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta) in pravilno deformacijo.

Sčasoma zdravite katero koli rektalno bolezen, ki lahko povzroči prolaps. Vadite v vadbo, opravite vaje, ki krepijo mišice medeničnega dna. Že od otroštva učite otroke, da pravilno odidejo v stranišče, ne potiskajte trdno in ne sedite predolgo na lonec.

Bodite pozorni na kakršnokoli fizično preobremenitev, kar povzroči zvišanje intraabdominalnega tlaka.

Ker profilaktiki proktologi ne priporočajo, da se vključijo v kakršne koli analne vrste spola.

Bolezen pri otrocih

Rakten prolaps pri otrocih se najpogosteje kaže v starosti od 1-4 let. Pri fantih se ta patologija pojavlja pogosteje (razmerje med dvema na enim). Prolapse se pojavijo zaradi kakršnih koli zapletov po boleznih z GI, pri čemer se intraabdominalni tlak povečuje. Dejavniki, ki prispevajo k prolapsu rektuma:

• Posledica tega je atrofija maščobnega tkiva šibka fiksacija črevesja.
• Pomanjkanje perineuma je prirojeno.
• Hipotrofija, rahitis.
• Zaprtje, driska.
• Disenterija.
• Dolgotrajno bivanje v lonec.
• Anatomske lastnosti.
• Zapleti hemoroidov.

Prav tako morate posvetiti pozornost genetski nagnjenosti, vrsti in prehrani, prenesenih boleznih, možnih distrofičnih spremembah.

Začetna simptomatologija pri otroku ni lahko opaziti. Z deformacijo se sluznica lahko izogne ​​prehodu in se takoj vrne v svoj naravni položaj. Da bi odkrili težavo, bi morali starši pregledati otrokov anus na stolu, ali obstaja rdeča rozeta, ki pade iz anusa. Če najdete težavo, se morate nemudoma obrniti na zdravnika.

Če zdravljenje ni na voljo, se lahko začne napredovanje bolezni. Z razvojem mišične hipotenzije bo rektum začel padati z vsako odstranitvijo. V teh primerih se ne bo več mogla samodejno popraviti, temveč jo je treba opraviti ročno. Z nadaljnjim razvojem patologije se lahko pri otroku pojavijo prolapi s katero koli napetostjo, kašljanjem, jokom, smehom. Zaradi šibkosti mišičnega sfinktra se lahko pojavi inkontinenca blata. Kršitev črevesja lahko ogrozi ne samo zdravje, temveč tudi življenje dojenčka, v tem primeru pa bo samo kirurško posredovanje pomagalo.

Zdravljenje rektalnega prolapsa pri otrocih

Metode zdravljenja rektalnega prolapsa pri otrocih v zgodnjih fazah temeljijo na konzervativni in sklerozirajoči terapiji. Cilji konzervativne obravnave so:

• Izlocanje zaprtja.
• Dietoterapija z vključitvijo celuloze.
• Obnavljanje prebavnega trakta.
• Le ležite na hrbtu (ali na strani). Sedenje je prepovedano.
• Spremljajte prolaps črevesja.
• Stroga higiena za anusom.
• Pravilno izbrana zdravila naj odpravijo vnetne postopke na črevesni sluznici.

Če konservativne metode ne pomagajo, se zatečejo k sklerozirajoči terapiji.

Tehnika temelji na vnosu sklerozirajoče snovi v celulozo, ki bo lokalizirana v rektumu. Kot posledica zdravila se bodo bolniki, atrofirana tkiva zamenjali s cicatricialnimi in povezovalnimi strukturami. Rectum bo trdno pritrjen. Tehnika se redko uporablja, bolnik ga bolno tolerira, včasih lahko povzroči zaplete.

Da bi preprečili prolaps pri otrocih, je treba že od zgodnjega otroka spremljati njihovo pravilno prehrano in izključiti videz zaprtja. Naučite svojega otroka, da hitro napolni, ne sedite dlje časa na lonec.